Choroba adhezyjna: skoki w małej miednicy - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

kleju choroby ( choroba adhaesivus) - stanu, który charakteryzuje się tworzeniem zrostów w jamie brzusznej i narządów miednicy, - łącznej kordu.

W ostatnich latach częstość występowania choroby klejącą w ginekologii wzrosła dramatycznie.
Wynika to z wielu czynników prowokujących we współczesnym świecie.

powoduje oraz mechanizmu występowania zrostów w miednicy

najczęstszych przyczyn występowania zrostów w miednicy następujących:

1) zapalna choroba miednicy .Należą infekcji macicy, przydatki i miednicy otrzewnej: błony śluzowej macicy( macicy, zapalenie jamy ustnej), metroendometritis( zapalenie błony śluzowej i mięśnia macicy), przy czym parametr( rozprzestrzenianie się infekcji na powierzchni zewnętrznej macicy), zapalenie jajników( zapalenie macicy), zapalenie miednicy( zapalenie miednicyotrzewna).

czynnikiem predysponującym do rozwoju tych chorób zakaźnych są długie noszenie urządzenia wewnątrzmacicznego;skrobanie jamy macicy, zwłaszcza aborcji;infekcje, choroby przenoszone drogą płciową( Chlamydia ureaplasmosis, rzęsistkowica, mykoplazmoza, gonorrhea).

mechanizm choroby klejącej z następujących czynności: wystąpienie stanu zapalnego w miednicy dochodzi do stanu zapalnego tkanki edematous, pojawia się na otrzewnej fibryny płytki nazębnej. Fibryny kleje, jak to było tuż za tkaninę.Powoduje to dalsze przeszkody dla rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. Po doznaniu zapalnej choroby klejone powierzchnie tkanki, tworząc między nimi spoiny. Szew - to zrosty, pełnią one funkcję ochronną - zapalenie graniczną.

Jeśli masz infekcję w jajowodach nie zawsze tworzą wysięk zapalny. Może wystąpić przerwanie ostre zapalenie błony śluzowej rur przed przeniesieniem jej w etapie wypacania. U wielu pacjentów, w wyniku ostrego stadium choroby zaabsorbowanych wysięków. Tylko niewielka część pacjentów z ostrym zapaleniem jajowodów prowadzi do rozprzestrzeniania się wysięku zapalenia lub poważnych całej rury. Wysięku wylana przez otwór brzusznej rury do jamy brzusznej może powodować luz - straty fibryny uszczelniony otwór w jamie brzusznej, który ostatecznie hermetycznie-zarostowe zapalenie naczyń.Salpinx zamienia się w zamkniętej formie. Wraz z rozwojem procesu ropne piosalpinks utworzone w niej. Jeżeli jajowodu pozostaje otwarty otwór może pęknąć wysięk do jamy macicy przez pochwę, a następnie na zewnątrz. Wysięku z jajowodów i Krwiopochodne bakterii mogą przenikać w jajniku i spowodować, że ropne fuzyjne( piovar).Jako

jajowód i jajnik z gromadzeniem zapalnej wzrost wielkości wysięku z rurą uzyskuje retortoobraznuyu i yaichnik- kulisty kształt.Śluzówka odcinków rurowych zaobserwowano złuszczania się nabłonek i klejenia przeciwległych powierzchniach w celu utworzenia przegrody. Rezultatem jest wielokomorowy tworzenie workowaty wypełnione niektórych przypadkach surowiczy wysięku - hydrosalpinx, w innych - wysięk ropny - piosalpinks. Klejenia, a następnie połączenie piosalpinks piovara w miejscach może wystąpić zrostów topnienia kapsułki.

tunica albuginea jajowód i jajnik ściany jako depozyty w nich kwas hialuronowy i proliferacja tkanki włóknistej są przekształcane w gęstych nieprzepuszczalnych kapsułek. Takie formacje przeciwzapalne( hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, ropne Tubo-jajnika nowotworu), zazwyczaj połączone ze ścianami miednicy, macicy, jajowodów, jajników przeciwnej stronie sutkowego, pęcherz i jelita. Wykształcenie szczelne kapsułki zarazki i obszerne zrosty w ostrej fazie odgrywa rolę ochronną w zapobieganiu szerzeniu się zakażenia. Następnie, po zniszczeniu patogenów proces zapalny, są nieprzepuszczalne kapsułka zgromadzone opóźnia wchłanianie lub wysięk surowiczy.

Położenie zapalne miednicy workowaty formacji może się znacznie różnić, często uszkodzona i funkcja sąsiadujących narządów( okrężnicy, pęcherza moczowego) oraz, oczywiście, funkcji rozrodczych.

2) choroby zapalne w jamie brzusznej, na przykład, zapalenie wyrostka robaczkowego;

3) mechaniczne uszkodzenia narządów miednicy i jamy brzusznej( urazy, interwencje chirurgiczne).Kolce rozwijają się z krwotokiem do jamy brzusznej, szczególnie gdy krew jest zakażona krwią.W ginekologii przyczyną powstawania zrostów jest krwawienie w ciąży ektopowej i przy apopleksji jajników. Znaczenie udaru, chłodzenia lub przegrzania otrzewnej w rozwoju zrostów zostało udowodnione doświadczalnie.

Obecność ciał obcych( serwetek, drenów) w jamie brzusznej podczas operacji również towarzyszy tworzeniu zrostów.;

4) krwotoki w jamie brzusznej( ciąża pozamaciczna, apopleksja jajników itp.);

5) endometriozy - choroba charakteryzuje proliferacji endometrium poza endometrium - wewnętrzna warstwa macicy.

Proces zapalny w jamie brzusznej i miednicy mniejszej nie zawsze prowadzi do zrostów. Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas i wykonane prawidłowo, zmniejsza się prawdopodobieństwo zrostów. Skoki powstają, gdy proces ostry przechodzi w proces przewlekły, a proces gojenia zostaje rozciągnięty w czasie.

najczęstszą przyczyną klej choroba zapalenie wyrostka robaczkowego( wyrostka robaczkowego) i( około 43%), w drugim rzędzie są to choroby i chirurgii narządów miednicy i chirurgii do niedrożności jelit( 30%).Objawy

obecność zrostów w miednicy

Intensywność objawów w chorobie kleju całkowicie zależy od rozległości zrostów w okolicach miednicy. Istnieją odmiany od przebiegu bezobjawowego do wyraźnego obrazu klinicznego. Istnieją trzy główne postacie kliniczne choroby:

1) ostre. Pacjenci z tą postacią choroby mają dość wyraźne dolegliwości, stopniowo pojawia się ból ból, wymioty, nudności, wzrosty temperatury, wzrost częstości akcji serca. Badanie brzucha( ucisk) powoduje ciężką bolesność.Występuje niedrożność jelit. Następnie stan pacjenta pogarsza się gwałtownie: gwałtownie spada ciśnienie, zmniejsza się ilość wydalanego moczu, występuje osłabienie, senność.Naruszony metabolizm wody i soli w organizmie. Stan pacjentów z ostrą postacią choroby spo- kojowej ocenia się jako wyjątkowo ciężką;

2) Postać przerywana: ból występuje okresowo, może zaburzać zaburzenia jelit - zaparcia, biegunkę.

3) Postać przewlekła - charakteryzuje utajonego obrazu klinicznego: Klinika nie jest dostępny, czy pojawiają się od czasu do czasu dokuczliwy ból brzucha, i zaparcia. Jest to przewlekła postać choroby adhezyjnej, która najczęściej występuje w praktyce ginekologicznej. Dość często jest to przejaw endometriozy i ukrytych zakażeń, o których nie wie ani pacjent, ani ginekolog. Proces klejenia powoduje niedrożność jajowodów, co prowadzi do bezpłodności. Jest z tego zarzutu, niezdolność do zajścia w ciążę przez rok -patsientki i zwrócić się do ginekologa w bezobjawowej choroby przewlekłej postaci samoprzylepnej.

Jeśli masz atak bólu i objawów zatrucia( nudności, wymioty i gorączka), pacjent powinien natychmiast skontaktować się z ginekologiem w konsultacjach. Jeśli skargi mają wyraźny charakter - należy wezwać karetkę pogotowia. Jeśli zaczniemy od objawów, choroba klej może być mylony z wieloma zabolevaniyami- z ostrych chorób chirurgicznych( zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit, ciąża pozamaciczna), a kończąc na zatrucia banalne.

Samoleczenie jest w tym przypadku niedopuszczalne - tylko kompetentna konsultacja specjalisty pomoże uchronić się przed nieprzyjemnymi konsekwencjami.

choroba klej

Diagnoza Diagnoza zrostów w miednicy nie jest tak proste, aby podejrzewać, jego obecność może ginekologa przy pierwszym badaniu w obecności typowych skarg i wywiadu( chirurgii w przeszłości).W badaniu pochwy narządy miednicze są nieruchome lub nieznacznie ruchliwe w badaniu. Dzięki wyraźnemu procesowi adhezji badanie na fotelu powoduje bolesne odczucia. Jednak wiarygodną diagnozę można postawić dopiero po serii analiz i badań:

- Smużenie flory z pochwy;

- PCR - diagnoza - badanie na infekcje układu moczowo-płciowego;

- ultradźwięki narządów miednicy;

- MRI - magnetyczny rezonans jądrowy narządów miednicy - przeprowadzonych po uprzednim ultradźwięków miednicy. Nieinwazyjna metoda instrumentalna, o wysokiej informatywności;

- laparoskopia diagnostyczna - operacyjne, ale najbardziej wiarygodna metoda diagnozy. Dwa małe nacięcia powstają na ścianie brzusznej. W jamie brzusznej powietrze jest pompowane. Jedna część jest włożona laparoskopu( cienkiej rurki z modułem kamery wideo na końcu, przez które przesyłany jest obraz na ekranie monitora).W innym odcinku manipulyator- włożonej z pomocą lekarza bada organów zmiany, badając szczegółowo. To pozwala nam na dokładną diagnozę z pełnym zaufaniem. W zależności od

laparoskopowego etapie malowania 3 wyodrębnia choroby kleju propagacji: skoki
1 stadiya- są umieszczone tylko po jajowodu, raka jajnika lub innej powierzchni, ale nie zakłóca jaja wychwytujące;
stadium 2 kolce znajdują się między jajowodów i jajników, czy między tymi organami i zapobiec zdobyciu jaj;
trzeci etap - skrętna z jajowodu blokad rura zrosty jajowodu, czyniąc absolutnie niemożliwe, aby uchwycić jajko.

niedrożności jajowodów według histerosalpingografia( w macicy podawanego środka kontrastowego wytworzenia obrazów radiograficznych), badanie ginekologiczne i ultradźwięków o wysokim stopniu niezawodności wskazujący obecność zrostów, jajowodów, ale nie wyklucza obecności zrostów poważnie utrudnia ciąży. konwencjonalne USG nie pozwala na niezawodne wykrywanie obecności zrostów miednicy .

Zatem raprostraneniya określenie stopniowy proces klej ma zasadnicze znaczenie dla określania strategii leczenia. W wielu przypadkach, pacjent może być obserwowane przez lata, a badane przez ginekologa z niejasnym diagnozy, ale że laparoskopia nie tylko dokładnej diagnozy, ale także jednocześnie skuteczne leczenie choroby klejącą.Choroba klej

klej choroba Leczenie Leczenie

jest całkowicie zależny od nasilenia choroby, może to być zarówno zachowawcze i chirurgiczne. Wystarczy wskazać, że w ostrej i przerywanym postaci choroby, chirurgia - laparoskopii, jest to jedyna metoda leczenia ze względu na wysoką wydajność i szybki efekt. Bardzo często leczenie chirurgiczne łączy się z leczeniem zachowawczym w celu uzyskania większego efektu.

W przewlekłej postaci choroby jest możliwe zastosowanie klejącą wyłącznie leczenie zachowawcze. Konieczne jest określenie przyczyny rozwoju zrostów. Jeśli stwierdzono żadnego zakażenia układu moczowo-płciowego( na przykład, Chlamydia), przy czym w pierwszej kolejności leczenie powinno być ukierunkowane na eliminację choroby podstawowej, w celu zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się zrostów. W tym celu, leki z wyboru są antybiotyki, leki przeciwzapalne( NSAID), kortykosteroidy. Jeśli przyczyna choroby klejącą - endometrioza, a następnie podaje się terapie hormonalne, środki przeciwzapalne, odczulający i leczenia objawowego.

Broad popularny niespecyficzne terapia - fermentoterapiya - leki fibrynolityczne, które rozpuszczają fibrynę( Longidaza, trypsyna, chymotrypsyna), jest to dość skuteczne leki przyswajalne małe kolce. W przypadku braku fizykoterapii ostrego procesu zakaźnego używane - wewnętrznego i zewnętrznego terapii laserowej, magnetyczne terapia laserowa.

Zabieg ten nie jest panaceum na przewlekłą formę zrostów. Leczenie zachowawcze jest najskuteczniejsze na pierwszym etapie choroby.

nieskuteczność tych metod oraz poprzez dalsze rozpowszechnianie zrosty pokazuje medycznej laparoskopię diagnostyczną.Zazwyczaj, diagnozy choroby chirurg ginekolog klej znajduje się już na stole operacyjnym podczas prowadzenia operacji - rozcina i usuwa zrostów.3 Czy przykład wykonania laparoskopii:
-spayki rozcięta przez laser - laser;Kolce
są cięte przy użyciu wody pod ciśnieniem - akwapity;
-spayki rozcięta za pomocą elektrokoagulacji - elektrochirurgii.

wyboru na rzecz tego lub innego sposobu leczenia określona przez lekarza w laparoskopii, w zależności od położenia i występowania zrostów procesu. Podczas operacji chirurg posiada i leczenie zachowawcze w zapobieganiu zrostom: - wprowadzenia cieczy barierowej povilin dekstran itp) do jajowodów i jajników stosowane przyswajalne folii polimerowej.

Czynniki wpływające na leczenie choroby adhezyjnej

w diagnozie „choroby klejącej” konieczne jest, aby stosować się do pewnych kanonów i zasad, aby uniknąć powtarzających się nawrotów:

- wizyta u ginekologa co sześć miesięcy;
- racjonalna dieta - jeść małe porcje, z krótkimi przerwami między posiłkami - około 5 razy dziennie;Unikaj produktów powodujących zwiększoną produkcję gazu;
- rehabilitacja są bardzo przydatne do szybkiego powrotu do zdrowia, dlatego zaleca się, aby odwiedzić fizjoterapeuty - elektroforeza może być przeprowadzona z narkotykami, masażu leczniczego i wychowania fizycznego);
- w przypadku ataku bólu można stosować przeciwskurczowe( no-spa, papaweryna). Jeżeli ataki utrzymują się, należy skonsultować się z ginekologiem, a nie do samoleczenia się.Po leczeniu

- po operacji lub leczenia medycznego -patsientkam pokazuje fizycznego odpoczynku przez 3-6 miesiące, dynamicznego monitorowania ginekologa. W ciągu pierwszych 2-3 miesięcy należy stosować opisany powyżej racjonalne diety. Bystromu promuje również fizjoterapię odzysku i fizykoterapii. Wraz z wdrożeniem wszystkich środków rehabilitacyjnych, prognoza jest korzystna.środki

ludowej zrostów w miednicy

medycynie ludowej stosowany jest również w leczeniu choroby klejącą jako leczenie objawowe. Jednak należy zauważyć, że wszystkie środki ludowej są skuteczne tylko wtedy, gdy jest to pojedyncze skoki, inaczej ziołowe nalewki nie są asystenci i długotrwała „z zakładką” o stanie trawie może tylko gorzej. Jest to bardzo pomocne w użyciu naparów ziołowych w okresie rehabilitacji oraz jako dodatek do głównego leczenia. W tym celu dziurawiec stosuje się w postaci wysuszonej i pokruszonej.Łyżkę ziela dziurawca zalać szklanką wrzącej wody, gotować 15 minut, filtr i wziąć wywar z 1 \ 4 szklanki 3 razy dziennie. Powikłania

choroba choroba

klej klej jest bardzo straszna choroba, spojrzeć na to przez palce. W niektórych przypadkach choroba jest bardzo korzystnie przebiega, nie daje efektu, a przy niekorzystnych warunkach procesu klej szybko rozprzestrzenia się w przypadku braku właściwego podejścia i leczenia możliwych poważnych powikłań, takich jak niepłodność, nieprawidłowości miesiączkowania, zagięcie( offset) macicy,niedrożność jelit, niedrożności jajowodów, ciążą pozamaciczną, nie wspominając o ostrej formy choroby, które mogą prowadzić do bardzo niekorzystnych konsekwencji dla życia.

zapobiec choroba

zapobieganie chorobom samoprzylepne obejmują: regularne monitorowanie przez ginekologa, ginekologiczne masaż, terminowe leczenie zakażeń układu moczowo-płciowego, z naturalnego planowania rodziny: ochrona przed niechcianą ciążą, odrzucenie aborcji, porodu drogą pochwową, regularne życie seksualne.

Pytania i odpowiedzi dotyczące skoków w małej miednicy.

1. Na USG stwierdzono zrostów w miednicy. Czy mogę zajść w ciążę?

2. Jak prawdopodobne jest ciąża po laparoskopii?

3. Czy mogą wystąpić zrosty po cięciu cesarskim?

4. Czy po fizjoterapii może dojść do rozpuszczenia zrostów?

5. Czy mogę umieścić spiralę na kolcach?

6. Czy podczas seksu może wystąpić ból, jeśli występują kolce?

7. Mam zgięcie w macicy. Czy to oznacza, że ​​mam skoki?

8. Co infekcje narządów płciowych często prowadzą do powstawania zrostów i niepłodności?

9. Mój brzuch jest ciągle wyciągany. Lekarz mówi, że mam skoki. Ale na USG nic nie znalazłem. Co powinienem zrobić?