Ezofagit - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

często nieprzyjemne objawy, takie jak zgaga, bóle w górnej części brzucha, zaburzenia połykania podczas jedzenia, związane z chorobami żołądka. Jednak podobny obraz kliniczny i stan zapalny objawia się w przełyku lub w inny sposób, przełyku. Przełyku

- jest choroba przełyku, który powstaje na skutek niekorzystnych czynników na jego błony śluzowej jest ostre lub przewlekłe i ostre przełyku uszkodzenia, które mogą prowadzić do komplikacji. W zależności od stopnia uszkodzenia

śluzowych wydziela nieżytów, obrzęku, zapalenie krwotoczny, martwicze, rzekomobłoniaste złuszczające, ropnie i zapalenie przełyku. Ze względu na naturę klęski przełyku może być bliższa( w działach podstawowych) odległe( w pobliżu brzucha), a całkowite po aktywacji śluzu w całej przełyku.

Przyczyny zapalenia przełyku

refluks żołądkowo-przełykowy jest najczęstszą przyczyną zapalenia przełyku, zwany także refluksowa przełyku. Choroba rozwija się w wyniku niekompletnych wpustu zamknięcia żołądka, przy czym zawartość żołądka, który ma odczyn kwaśny, są wyrzucane do przełyku. Zwykle, nie powinno to być komórki przełyku błony śluzowej żołądka i być różna i jeśli w żołądku, kwas chlorowodorowy ma szkodliwy wpływ na błonę śluzową przełyku, co prowadzi do trwałego podrażnienia i wyglądu obrzęku i jednostki oraz nadżerki - błonę śluzową wadi struktury podśluzówkowe.zawartość żołądka mogą być oddane na przepukliny przeponowej, otyłość, ciąża, częste spożywanie alkoholu i palenie tytoniu, nadużywanie tłustych.

Czynniki chemiczne .Drugą najczęstszą przyczyną uszkodzenia przełyku jest zatrucie substancjami chemicznymi, na przykład podczas próby samobójstwa lub przez pomyłkę.Jest to opracowanie oparzenia chemicznego śluzu, który w większości przypadków prowadzi do fuzji bliznowatego ściany przełyku, zwane zwężeń.To może powodować oparzenia, alkalicznych, kwas( kwas octowy) zwykle rozpuszczalniki( benzyna) jest mniej częste zmiany przełyku alkoholu zastępczego. Ezofagit z ciągłym użyciem alkoholu etylowego rozwija się u osób z alkoholizmem.

Ciała obce przełyku występują prawie tak często jak uszkodzenia chemiczne. Najczęściej taka sytuacja powstaje, gdy osoba połyka ryby lub kurczaka kości i jest wciśnięta do światła przełyku. W takim przypadku dochodzi nie tylko do ostrego zapalenia przełyku, ale możliwe jest perforowanie kości przez ścianę.Jest obarczona rozwoju ropnia( ropa), przełyku i przecieku ropy w śródpiersia - wgłębienie, w którym znajduje się serce, tchawicy i dużych naczyń krwionośnych. Ponadto, często obcego ciała występuje u małych dzieci w przypadku połknięcia różnych przedmiotów średnich i dużych rozmiarach, takich jak monety, baterie, części zabawek, i tak dalej. D.

ciała obcego w przełyku u dziecka z X-ray

czynników termiczna, najczęściej występuje wzrosttemperatura przyjmowania pokarmu, na przykład, jeśli osoba szybko połyka bardzo gorący posiłek lub systematycznie pobiera gorącą żywność.

zakaźnych , takie jak grzyby z rodzaju Candida, wirusy grypy, wirusy odry, wirus cytomegalii, mikroorganizmów wywołujących błonicę, płonicę, czerwonkę dur brzuszny, mogą wywoływać ostre lub przewlekłe zapalenie przełyku u pacjentów o obniżonej odporności, takich jak HIV - zakażonych pacjentów. W takich przypadkach powodować krwotoczny( z utworzeniem krwotoków w ścianie przełyku) w zakażeniach wirusowych lub złuszczające( tworząc głęboki zgrzewane folie zapalnych śluzówki fibryny z płonicy błonicy) lub zapalenie przełyku. Czynniki

odżywcze mają bezpośredni wpływ na błonę śluzową przełyku podczas konsumpcji produktów powoduje alergii u pacjenta, lub produkty zawierające przyprawy i środki konserwujące, jak również tłuszczowe, pikantny, smażonych produktów spożywczych i wędzone.

uszkodzenie endoskopu jest niezwykle rzadkie w wyniku gastroskopii.

Objawy przełyku

obraz kliniczny ostrego i przewlekłego zapalenia przełyku składa się z następujących zespołów:

- zespół Ból charakteryzuje zgaga, ostrego lub stałej na piekący ból w nadbrzuszu i mostka promieniujący do tyłu i szyi. Zatrucie substancjami chemicznymi lub połknięcie ciała obcego sprawia, że ​​ból jest ostry, intensywny. Ponadto ból klatki piersiowej, ból szyi w charakterystyce spalania śluzówki jamy ustnej z objawami odpowiednich zmian chemicznych w jamie ustnej, a także jak wyraźna obrzęk twarzy, szyi i gardło, chrypka i powodując uduszenie.

- Zespół dysspagacji jest naruszeniem połknięcia pokarmu, szczególnie ciężkiego znalezienia. Podczas przyjmowania pokarmów stałych pacjent zmuszony jest pić je łykiem wody. W przypadku ciężkich zmian przełyku trudności występują podczas połykania miękkich pokarmów i płynów.

- Zwracanie lub niedomykalność - casting spożycia żywności z powrotem do przełyku w gardle. Występuje natychmiast po posiłku lub po kilku godzinach, może przeszkadzać pacjentowi w nocy. Często charakterystyczne jest również częste odbijanie z kwaśnym lub gorzkim posmakiem.

- choroby układu oddechowego przejawia się jako suchy suchy kaszel więcej na dobę odruchu krtani( zamknięcie głośni w krtani niezdolność powietrza wymagają kilku sekund lub minut), w wyniku wdychania cząstek żywności są wyrzucane do jamy ustnej. U pacjentów z ciągłym podrażnieniem gardła i krtani kwaśne treści żołądkowe często rozwijają zapalenie oskrzeli.

- zespół niestrawność może nastąpić podczas jednoczesnego nieżytem żołądka lub wrzód żołądka i charakteryzuje się nudności, wymioty, niestabilnej stolcu. W krwotocznym zapaleniu przełyku mogą wystąpić wymioty z krwią o ciemnym kolorze.

- The wstrząsów możliwe z powodu ciężkiego ostrego zapalenia przełyku powodować poparzenia przełyku, gdy pokrywa przegrana wszystkie warstwy ściany i jego rozprzestrzeniania się w pobliżu narządów. Tutaj w rzeczywistości jest szok. Zakaźny - toksyczny wstrząs z odpowiednimi objawami pojawia się wraz z perforacją ściany przełyku wraz z rozwojem ropnego zapalenia pobliskich narządów śródpiersia.
W ostrym zapaleniu przełyku, w przeciwieństwie do przewlekłej objawy pojawiają się nagle, są one widoczne i powodują znaczne dyskomfort dla pacjenta, nakłaniając go do lekarza. W przypadku nieżytów i obrzęków objawy zapalenia przełyku mogą być mniej nasilone. W przewlekłych objawów zapalenia przełyku nieco usunięte i nie tak dynamicznie rozwijającym się, tak jak to pacjent przyzwyczaja się do nieprzyjemnych doznań, zaangażowanych w samoleczenia, na przykład, stale biorąc Rennie Almagel i inne leki na zgagę.Takie podejście pacjenta do jego zdrowia jest zasadniczo błędne, ponieważ proces zapalny w przełyku powinien być leczony tylko przez lekarza po zbadaniu i ustaleniu przyczyny zapalenia przełyku. W przeciwnym razie długotrwałe zapalenie przełyku może prowadzić do blizn w ścianie przełyku i innych powikłań.Choroba

Diagnostyka

gdy objawy podobne objawy zapalenie przełyku, należy skonsultować się z lekarzem, gastroenterologa lub karetkę, na przykład poprzez zatrucia chemicznego lub obcego ciała spożyciu. Oprócz wywiadu i badania pacjenta, lekarz przepisuje dowolne dodatkowe metody diagnostyczne. W zależności od ostrego lub przewlekłego przebiegu zapalenia przełyku u danego pacjenta badanie można przeprowadzić w trybie pilnym po przyjęciu do szpitala lub w poliklinice. Można przypisać:

- Ogólne badania krwi i moczu.
- dokładne badania krwi podejrzenia choroby zakaźne( oznaczanie mian przeciwciał na wirusa cytomegalii, czynnik sprawczy tyfus, błonicy, badanie krwi, HIV, etc.).
- esophagographic - wprowadzenie substancji nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich przez usta i radiografii. Pozwala określić ciało obce, ocenić drożność przełyku. Można to przypisać chemiczną pieczenie przełyku już po jednym dniu po zatrucia gdy pacjent usuwa się z szoku.
- manometria przełyku - określania ciśnienia w przełyku, a jego aktywność skurczową pomocą specjalnego cewnika wprowadzonego przez usta, a także pozwala mierzyć pH( medium reakcyjnego) do światła przełyku i określenie jego szybkość opróżniania( klirens przełyku).
- Esophagoscopy - badanie wewnętrznej przełyku poprzez esophagoscope podawany doustnie. To określa cechy charakterystyczne dla konkretnej postaci tej choroby( zaczerwienienie i wydzielanie śluzu, owrzodzenia i nadżerki, krwotok, włókniste warstwy, itd.), A określenia stopnia uszkodzenia odcinków przełyku. Możliwe jest przeprowadzenie biopsji( pobrania tkanki) tkanki z dalszym badaniem histologicznym.

Potrzeba takiej metody w ostrym zapaleniem przełyku określana starannego historię pacjenta na podstawie badania. Na przykład, jeśli istnieje ryzyko perforacji przełyku i zaklinowanie ścianki ostre ciała obcego, gdy pacjent jest przygotowany do operacji bez esophagoscopy albo przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Poparzenia chemiczne oraz ostre zapalenie przełyku badania mogą być przeprowadzane tylko przez kilka dni( 8-10 dni) w celu zapobiegania dalszemu uszkodzenie błony śluzowej. Diagnostyka i leczenie tutaj będzie zależał wyłącznie od historii medycznej pacjenta, a raczej to, co był pijany i spożywane w przeddzień choroby.

W przewlekłego zapalenie przełyku esophagoscopy rutynowo po ogólnym badania klinicznego pacjenta.

refluksowa przełyku w esophagoscopy

leczenia zapalenie przełyku

terapii ostrego zapalenia przełyku ogranicza się do następujących działań:

- Odmowa pobór pożywienia podczas pierwszych dwóch dni, a w trudnych zmian chemicznych przełyku - odżywiania pozajelitowego gdy roztwory odżywcze podaje się dożylnie,
- inhibitorypompy protonowej w celu zmniejszenia tworzenia się kwasu solnego w żołądku - omeprazol, pantoprazol, itp
- blokery receptora histaminy dla tego samego celu - famotydynę, ranitydynę, itp
- leki zobojętniające zakłócaćProporcjonalnie do zneutralizowania kwasu solnego istniejącego w żołądku - Almagel, żel fosforanu aluminium, Rennie et al,
- przeciwgrzybiczy, przeciwbakteryjny lub przeciwwirusowy w terapii infekcji przełyku
- antybiotyki przełyku ściana jest uszkodzony przez ciało obce.

Leczenie przewlekłego zapalenia przełyku:

- dieta z wyjątkiem irytujące( gorącej i tłuste, pikantne) żywności, przestrzeganie diety,
- omeprazol, famotydyna, leki zobojętniające
- leków, które poprawiają promocji bolus żywności w przewodzie pokarmowym - motilium, Ganaton.

leczenia refluksowego zapalenia przełyku jest opisane szczegółowo w artykule choroby refluksowej.

Leczenie ostrego zapalenia przełyku z powodu oparzeń chemicznych przełyku odbywa się tylko w szpitalu. Jak awaryjnego pozaszpitalnej nie zaleca się płukanie żołądka niezależne od faktu, że substancja zatrucie wraca do przełyku wymiotów i spowodować dodatkowe obrażenia i ewentualne uszkodzenie ściany przełyku podczas skurczu mięśni z powodu wymiotów. Wystarczy do dotkniętego pary kubek napoju słabym roztworem kwasu cytrynowego i spala alkalicznego roztworu sody słabym oparzenia kwasami. Jeśli rodzaj płynu nie jest zainstalowany, możesz wypić dwie szklanki ciepłego mleka. Te środki do neutralizacji substancje toksyczne są skuteczne tylko w czasie pierwszych 4-6 godzin, więc powinna być możliwie jak najszybciej, aby wywołać karetkę.Lekarz w szpitalu może uznać za konieczne płukanie żołądka, ale tylko za pomocą cienkiej sondy.

W warunkach szpitalnych leków, takich jak promedol znieczulenia, Relanium wyeliminować mieszania, atropinę do łagodzenia hormonów glukokortykoidowych skurcz przełyku mięśni( prednizon, deksametazon) z prądem i do zapobiegania tworzeniu się blizny zrostów przełyku ściennych, antybiotyków o szerokim spektrum działania w zapobieganiupowikłania infekcyjne. W pierwszych dwóch - trzech dni wyeliminować przyjmowanie płynów i pokarmów stałych. Tydzień po zatruciu zaczynają przeprowadzać sondowanie przełyku. To podawanie sekwencyjne sond o różnych średnicach w celu zapobiegania powstawaniu blizn zwężenia przełyku.

leczenie chirurgiczne mogą być wskazane w następujących przypadkach: -

zachorowalność chorobę refluksową przełyku. Operacja jest naprawić dna żołądka do dolnej części przełyku z zewnątrz w celu poprawy funkcji zwieracza przełyku.
- powikłania ostrego jak zwężenia przełyku blizn i zatkanie przełyku. Z tworzywa sztucznego, jak i zawieszone wycięcie( porcja usunięcie) przełyku.
- perforacji przełyku ściany z rozwojem zapalenia ropne. Held przełyku rozwarstwienie( esophagotomy) z instalacją kanalizacji w periesophageal przestrzeni.

Lifestyle ze zapalenie przełyku

kluczowe znaczenie dla zapobiegania zaostrzeń przewlekłego zapalenia przełyku oraz zapobiegania ostrych powikłań zapalenia przełyku jest dieta i odżywianie. Główne zalecenia:

- Prima spożywcze często części ułamkowych co najmniej 4 - 6 razy w ciągu dnia, spożycie pokarmu w brudny, para, gotowane lub duszone łagodnym reżimu temperatury ostatni posiłek powinien być najpóźniej w ciągu czterech - godzina piątaprzed snem,
- całkowite zaprzestanie palenia tytoniu,
- po posiłku nie jest zalecany do leżenia lub snu, lepiej jest wybrać się na krótki spacer na piechotę,
- w ostrej fazie wykluczone świeże soki, owoce i warzywa, kapusta, fasola, brązowy chleb,
- wyłączonepotrawy smażoneforma, ostry, pikantny, cząber, napoje, alkohol, kawa i czekolada, fast food,
- z zadowoleniem zastosowanie niskotłuszczowe mleko i śmietana, twaróg, zbóż i produktów zbożowych, jajek, warzywami i pieczone owoce, chude mięso, dróbi ryby, biały chleb lub krakersy.

dodanie zbilansowanej diety, trzeba w pełni zrelaksować, unikać stresu, spędzają dużo czasu na świeżym powietrzu. Gdy refluksu - przełyku nie powinni nosić ubrania i mocno rozciągnięcia mięśni brzucha, ponieważ te czynniki przyczyniają się do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej i zarzucanie treści żołądkowej do przełyku. Sen powinien być podniesiony z zagłówkiem.

Do zapobiegania ostrego zapalenie przełyku natury chemicznej powinny być przechowywane octu lub domowego rozpuszczalników podpisane opakowania, ale jeśli rodzina ma małe dzieci, należy usunąć wszystkie chemikalia z tego zakresu.

Powikłania

prawdopodobieństwo powikłań zapalenia przełyku zależy od rodzaju i terminowości leczenia. Na przykład, gdy postać nieżytowe lub powikłań obrzękowe są rzadkie, a w ciężkiej przełyku chemiczne - dość często. Powikłania przełyku obejmują:

- wrzód przełyku, wrzód krwawienia oraz perforacje( perforacja) wrzody
- przełyk Barretta - stan przedrakowy powodu stałych komórek podrażnienia kwasem śluzowej chlorowodorowego w refluksowego zapalenia przełyku,
- bliznowate zwężenia przełyku,
- zachłystowe zapalenie płucpierwsze dwa dni po oparzenie chemicznej przełyku - najbardziej częstym powikłaniem tym,
- perforacja ścianki przełyku, gdy sondy( bardzo rzadko),
- ropne zapalenie śródpiersia( zapalenie śroOsten) po wykrawaniu, oparzeniami chemicznymi lub przełyku ciała obcego.

Pogoda w przełyku łagodnym do umiarkowanego nasilenia korzystne, jeśli leczenie rozpoczyna się od czasu, trzymać się diety i nie ma ryzyka powikłań.

Jakby nie było komplikacji, ale są one terminowo zidentyfikowane i poddane leczeniu, rokowaniu dla korzystnego życia, ale jakość życia znacznie się pogarsza.

W ciężkich uszkodzeń przełyku, takich jak oparzenia, poważnych działań rokowania i śmiertelności wynosi 50-60%.Terapeuci

Sazykina O.