Opóźnienie wzrostu i rozwoju płodu - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Opóźnienie rozwoju płodu to opóźnienie wewnątrzmaciczne rozwoju fizycznego płodu.

Te dzieci są bardzo często nazywane "małymi".W 30% przypadków rodzą się one w wyniku przedwczesnego porodu( do 37 tygodnia ciąży) i tylko w 5% przypadków z ciążą pełną( 38-41 tygodni).

Istnieją dwie główne formy opóźnienia rozwoju płodu wewnątrzmacicznego( w skrócie VZRP): symetryczne i asymetryczne. Czym różnią się od siebie?

Jeśli płód deficyt wagi ciała, jest opóźniony w stosunku do wzrostu długości i obwodu głowy z określonych normalnych wartości dla danego wieku ciążowego, to rozpoznano IUGR symetryczny kształt.

asymetryczny kształt IUGR obserwowano w przypadkach, gdy płód, mimo braku masy ciała, nie ma zaległości w normalnych wartości zwiększające długość i obwód głowy. Asymetryczna forma pocisku balistycznego jest bardziej powszechna niż forma symetryczna.

Istnieją trzy stopnie nasilenia IWRP:

stopień I - opóźnienie płodu przez 2 tygodnie;
II stopnia - zaległości na 2-4 tygodnie;
III stopień - opóźnienie rozwoju płodu ponad 4 tygodnie.

Jakie przyczyny mogą prowadzić do rozwoju ZVRP?

Mówiąc symetrycznego IUGR, a jako zasadę, to występuje z powodu nieprawidłowości chromosomalnych genetycznych, chorób metabolicznych, niedoczynność tarczycy, przysadki karłowatości. Ważną rolę odgrywają również infekcje wirusowe( różyczka, opryszczka, toksoplazmoza, wirus cytomegalii).

asymetryczny IUGR spowodowane zaburzeniami łożyska w trzecim trymestrze ciąży, a raczej łożyskową niewydolność( w skrócie FPN).FPN jest patologią, w której łożysko nie może w pełni dostarczyć płodowi substancji odżywczych krążących we krwi matki. W rezultacie FPN może powodować niedotlenienie płodu, to znaczy głód tlenowy.

FPN może wystąpić z powodu: późnej gestozy, zaburzeń rozwoju pępowiny, ciąży mnogiej, łożyska przedwiecznego, naczyń łożyskowych.

Sprowokować jakąkolwiek postać ZVRP w postaci niekorzystnych czynników zewnętrznych - przyjmowania leków, ekspozycji na promieniowanie jonizujące, palenia tytoniu, spożywania alkoholu i narkotyków. Ryzyko wystąpienia ARV zwiększa się również w przypadku aborcji w historii.

W wielu przypadkach prawdziwa przyczyna ERP nigdy nie została ustalona.

Objawy opóźnienia wzrostu i rozwoju płodu

Niestety, objawy IVF są dostatecznie usunięte. Jest mało prawdopodobne, aby podejrzewała ją o taką diagnozę.Tylko regularny nadzór u położnika-ginekologa podczas całej ciąży pomaga w odpowiednim czasie zdiagnozować i wyleczyć ZVRP.

Powszechnie uważa się, że jeśli ciężarna kobieta dodaje trochę masy podczas ciąży, najprawdopodobniej owoc jest mały. Po części to prawda. Jednak nie zawsze odpowiada to prawdzie. Oczywiście, jeśli kobieta ogranicza spożycie żywności do 1500 kalorii dziennie i jest uzależniona od diety, może to prowadzić do EWS.Ale ZVRP występuje także wśród kobiet w ciąży, które, przeciwnie, doświadczają zbyt dużego przyrostu masy ciała. Dlatego ta funkcja nie jest niezawodna.

W przypadku ciężkiego łagodnego układu moczowego, matka oczekująca może być ostrożna wobec rzadszych i letargicznych płodów niż zwykle. Jest to powód naglącego wezwania do ginekologa.

badanie na zadrezhke

wzrostu płodu Oglądane z kobietą w ciąży z lekarzem, mogą być powiadamiani IUGR wysokość niedopasowania stojącego macicę z przepisami na czas trwania ciąży, to znaczy, że wielkość macicy będzie nieco mniejszy niż normalnie.

najbardziej niezawodny sposób diagnozowania IUGR - jest ultrasonograficzne płodu, w którym lekarz uzist mierzy obwód głowy płodu, obwodu brzucha, kości udowej, przybliżona masy ciała płodu. Ponadto za pomocą ultradźwięków można określić, jak działają narządy wewnętrzne płodu.

Jeśli konieczne jest podejrzenie zapłodnienia in vitro, do oceny przepływu krwi w naczyniach płodu i łożyska konieczne jest badanie dopplerometryczne( rodzaj USG).

Ważną metodą badania jest kardiotokografia( CTG) płodu, co również pozwala podejrzewać chorobę.Za pomocą CTG rejestrowane jest bicie serca dziecka. Normalnie tętno płodu waha się od 120 do 160 uderzeń na minutę.Jeśli płód nie ma tlenu, wówczas palpitacja staje się częstsza lub mniej dotkliwa.

Niezależnie od wieku ciążowego i ciężkości choroby - IUGR należy traktować w każdym przypadku w celu utrzymania funkcji życiowych płodu. W niektórych przypadkach, jeśli istnieje niewielkie opóźnienie z normalnego płodu( około 1-2 tygodni według USG), opcja ta powinna być traktowana jako normy lub jako „skłonności do ZRVP”.W takim przypadku przeprowadzana jest obserwacja dynamiczna.

Leczenie wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu i rozwoju płodu

do leczenia IUGR w położnictwie użyj dużego arsenału leków, które poprawiają przepływ krwi przez macicę i łożysko.

Są to: -

tokolityczne leków, które promują macicy relaksacyjnych beta-agonistów( ginipral, salbutamol), przeciwskurczowe( papaweryny, no-SPA);
- terapia infuzyjna z wyznaczeniem glukozy, roztwory do podstawienia krwi w celu zmniejszenia lepkości krwi;
- preparaty poprawiające mikrokrążenie i metabolizm w tkankach( Actovegin, Curantil);
- terapia witaminowa( magnez B6, witamina C i E).

Leki są przepisywane przez długi czas z dokładnym monitorowaniem CTG pod kątem stanu płodowego.

Jedzenie kobiety w ciąży z zapłodnieniem in vitro powinno być zrównoważone.Żywność powinna zawierać białka, tłuszcze i węglowodany. Nie "przechylaj się" na niektóre produkty. Możesz jeść i potrzebujesz wszystkiego. Szczególnie nie zaniedbuj mięsa i produktów mlecznych, ponieważ zawierają największą liczbę białek pochodzenia zwierzęcego, których zapotrzebowanie wzrasta do końca ciąży o 50%.

Ale nie należy zapominać, że głównym celem leczenia IUGR nie jest „tuczenie” dziecka i zapewnić mu prawidłowy wzrost i rozwój. Dlatego nie ma potrzeby przejadania się.

Kobiety w ciąży polecają codzienne spacery na świeżym powietrzu, emocjonalny odpoczynek. Tradycyjnie uważa się, że sen po kolacji( jeśli oczywiście istnieje pożądanie) ma korzystny wpływ na kondycję fizyczną płodu i matki. Z

IUGR nielekowej terapii stosuje się hiperbarycznej natlenienia( wdychania powietrza wzbogaconego tlenem) i ozon medycznego.

Kwestia dostawy w przypadku awarii jest aktualna. W każdym przypadku należy zająć się indywidualnie, w zależności od stanu płodu w zależności od USG i CTG, a także od stanu zdrowia matki. Jeśli nie ma pewności, że osłabione dziecko może urodzić się samodzielnie, preferowane jest cięcie cesarskie. W ciężkich przypadkach operacja jest wykonywana w nagłych wypadkach.

Powikłania AHRS:

- wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
- niedotlenienie( głód tlenu) płodu;
- nieprawidłowości rozwoju płodu.

Profilaktyka AMS:

- zdrowy styl życia, odrzucenie złych nawyków przed planowaną ciążą;
- aborcja;
- terminowe badanie i leczenie chorób zakaźnych u ginekologa przed planowaną ciążą.

Konsultacja położna-gynaecologist na opóźnienie wzrostu płodu:

1. Według ultradźwięków łożysko jest zbyt mały, ale przyrost masy ciała płodów i obwodu głowy jest prawidłowe. Lekarz powiedział, że mam FPN.Czy tak jest?
No. Jedynie na podstawie wielkości łożyska taka diagnoza nie jest postawiona.

2. Czy jest możliwe wyleczyć MRSA, jeśli jest ich dużo?
O ile DHS nie jest związany z przewlekłym niedożywieniem. W innych przypadkach zrównoważone odżywianie należy połączyć z podstawowym leczeniem.

3. Czy waga płodu zależy od wagi matki?
Po części, ciężar płodu zależy od wielu czynników, w tym od masy matki.

4. Jeśli rodzice małej wysokości i masy ciała, to dziecko powinno być małe?
Najprawdopodobniej jest to normą.W takich przypadkach nie diagnozują ZVRP.

5. U mnie zdiagnozowano "hipotrofię płodu" za pomocą ultradźwięków. Co to znaczy?
Hipotrofia płodu i RVPP oznacza to samo - opóźnienie w rozwoju płodu.

6. Czy muszę iść do szpitala w obecności IUGR?
To powinno rozwiązać położnika, w oparciu o dane ultradźwięków i CTG w czasie. Kiedy IUGR I stopnia, jeśli żadnych oznak zagrożenia płodu, nie ma potrzeby hospitalizacji. W przypadku ZVRP II lub III stopnia hospitalizacja jest obowiązkowa.

7. Jestem w 35 tygodniu ciąży, ale podczas badania wysokość dna macicy odpowiada 32 tygodniom. Co to jest? FAR?
Małe błędy są możliwe, gdy lekarz mierzy wysokość dna macicy. Jeśli nie ma odchyleń w USG i CTG, wszystko jest w porządku.

8. Na ostatnim badaniu USG powiedziano mi, że obwodowy obwód brzucha płodu jest opóźniony o 3 tygodnie od terminu, ale wszystkie pozostałe wskaźniki są prawidłowe. Czy to jest obiekt do masowej destrukcji? Potrzebujesz leczenia?
Najprawdopodobniej jest to indywidualna cecha płodu, jeśli pozostałe parametry są zgodne z normą.Jeśli nie ma odchyleń w dopplerowskich i CTG, nie ma ZVRP i nie ma potrzeby leczenia.

9. Co to jest test "zliczania do 10", który jest zalecany dla ZVRP?
Test "count to 10" jest testem do oceny ruchów płodu. Zaleca się wszystkim ciężarnym od 28-30 tygodni, a przy ZVRP jest to szczególnie istotne. Kobieta musi liczyć poruszeń płodu w przedziale od 9:00 do 21:00 każdego dnia. W normie powinny wynosić 10 lub więcej. Jeśli są mniejsze, oznacza to głód tlenu u dziecka.

10. Zgodnie z USG dziecko pozostaje w tyle o 2 tygodnie. CTG i Doppler są normalne. Czy muszę być leczony?
Lekkie opóźnienie parametrów płodu przez 1-2 tygodnie jest możliwe i normalne. Konieczne jest spojrzenie w dynamice.

-położnik-ginekolog, Ph. D.Christina Frambos.