Ogólna ocena rozwoju dziecka

Najważniejszym wskaźnikiem zdrowia dziecka jest jego rozwój fizyczny - jego waga, wzrost, obwód klatki piersiowej i głowa.Średnia waga noworodka wynosi 3500 g dla chłopców i 3,375 g dla dziewcząt.Średni wzrost, odpowiednio, 51 i 50 cm. Nowonarodzone obwód głowy średnio 34-35 cm 32-34 cm, obwód piersi. W ten sposób nowo narodzone obwód głowy większy obwód klatki piersiowej od 1-2 cm.

obwody stosunek głowę i klatkę piersiową obwodu w chwili urodzenia

głowa ma 34-35 cm, a obwód klatki piersiowej 1-2 cm mniej( 32-34 cm).Dopasowanie tych rozmiarów występuje w wieku 2-3 miesięcy. W przyszłości obwód klatki piersiowej przekracza obwód głowy;1, różnica ta jest nie mniejsza niż 14 cm. W przyszłości, głowa dziecka rośnie wolniej krążyć go po 6 lat zwiększyła się tylko o 5-6 cm.

zmierzyć obwód głowy i klatki piersiowej składa miarką.Aby zmierzyć szef taśma prowadzona jest przez brwi i potylicy, do pomiaru w klatce piersiowej - przez sutki i kątów łopatek. Zmierz wzrost i obwód głowy i klatki piersiowej dzieci pierwszego roku życia 1 raz w ciągu 3 miesięcy, a następnie - co najmniej 1 raz w roku.

Należy również wziąć pod uwagę stan skóry, rozwój ruchów, ząbkowanie, rozwoju psychicznego i innych wskaźników do oceny rozwoju dziecka.

Skóra i podskórna warstwa tłuszczu

Skóra zdrowego dziecka powinna być różowa, gładka, elastyczna;Podskórna warstwa tłuszczu jest wystarczająca, ale nie nadmiernie rozwinięta. Podczas badania dziecka w placówce dla dzieci należy zwrócić szczególną uwagę na skórę: czy jest czysta, czy jest na niej jakakolwiek wysypka. Skóra małego dziecka jest cienka, wrażliwa, obficie zaopatrywana w krew przez rozgałęzioną sieć naczyń krwionośnych znajdujących się na powierzchni. Jest łatwo zraniona, a jeśli jest uszkodzona, może służyć jako brama wjazdowa do infekcji. Jeżeli podczas badania skóry wykryjesz nowe zadrapania lub zadrapania, powinieneś natłuścić je roztworem zieleni, jodu lub alkoholu. Jeśli występują wysypki, dziecko powinno być pokazane lekarzowi, ponieważ wiele wysypek jest oznaką zakażenia.

układ mięśniowo-szkieletowy Kości

noworodków i niemowląt są niskie w sole wapnia i inne sole, które tworzą kości dorosłych. Dlatego też są elastyczne i jeśli pozycja dziecka jest niewłaściwa, łatwo się zgina. Tak więc od pierwszych miesięcy życia mogą wystąpić zniekształcenia czaszki, klatki piersiowej, skrzywienia kręgosłupa lub nóg. Przy narodzinach dziecka kości czaszki są oddzielone od siebie warstwami łączącymi tkanki łącznej - szwami. W przecięciu stawów powstają przedłużenia błony tkanki łącznej - ciemiączówki. Duży fontanel znajduje się pomiędzy kością ciemieniową i czołową, w kształcie rombu;średnia wielkość noworodka wynosi 2x2 cm, zamyka się o 12-15 miesięcy. Aby zmierzyć duży fontanel, centymetrowa taśma jest umieszczona pomiędzy przeciwnymi bokami diamentu( ale nie między swoimi kątami).Mały fontanel znajduje się pomiędzy kością ciemieniową i potyliczną.Może być zamknięty już w momencie urodzenia lub zamknięty w pierwszych miesiącach życia, ale nie później niż 3 miesiące.

Mięśnie noworodków są cienkie, słabe. Ruchy wykonane przez klamki i nogi są niechlujne. W wieku 1,5-2 miesięcy, leżąc na brzuchu, dziecko podnosi głowę i trzyma ją;od 2 do 3 miesięcy zaczyna trzymać głowę i pionową pozycję ciała. Od 4 do 5 miesięcy z poprawą rozwoju mięśni obręczy barkowej wystarczy zabawka;do 5 miesięcy trzyma go w ręce. W 6-7 miesięcy dziecko siada, do 8 miesięcy podnosi się na nogi, chwytając balustradę łóżka.spacery na łóżku lub na podłodze w ciągu pierwszych 9 miesięcy, powołując się na meblach( krawędzi sofą, krzesło, stołek, etc. .), co 11 miesięcy, dziecko jest w stanie stać bez podparcia, przez rok zaczyna chodzić.Wszystkie te terminy są średnie;w praktyce istnieją odchylenia w jednym kierunku lub w innych, nawet u zdrowych dzieci.

Układ limfatyczny

Węzły limfatyczne są badane u większości dzieci. Mogą być pojedyncze i wielokrotne, czasem przylutowane w pakietach. Ich rozmiary mogą różnić się od małych groszków, a nawet z ziaren prosa, fasoli i innych. Duża liczba węzłów chłonnych, ich duży rozmiar, zwykle wskazują na choroby dziecka. Częstych sposobów nieżytowe w drogach oddechowych z dusznicą bolesną i przewlekłe zapalenie migdałków szczególnie silnie zwiększona szyjnych węzłów chłonnych, chorób jamy ustnej - podżuchwowych, procesów zapalnych w klatce piersiowej - pachowych itd.

Przewód pokarmowy

Jama ustna małego dziecka jest stosunkowo niewielka.Ślinienie w pierwszych miesiącach życia jest niewielkie, błona śluzowa jamy ustnej pozostaje sucha. Od 3-4 miesięcy ilość usuwanego śluzu natychmiast się zwiększa. Na początku, gdy dziecko nie rozwinęło jeszcze odruchu połykania śliny wypełniającej usta, ślinienie towarzyszy ślinotok.Żołądek noworodka jest mały, położony poziomo. Dziecko pierwszych miesięcy życia łatwo bije. Przy dobrym apetycie i dobrym przybieraniu na wadze, niedomykalność nie jest objawem choroby. Niektóre dzieci ssania z połykaniem powietrza( aerofagię), a następnie dziecko pluć się mniej, konieczne jest, aby trzymać go po karmieniu w pozycji pionowej przez 20-30 minut. Czas przebywania w żołądku żywności dla niemowląt z piersią 2-3 h w sztucznych - 3-4 godzin, a w przypadku dużej ilości tłuszczu w żywności( krem i inne mieszanki tłuszczowej) - jeszcze więcej.

Ząbkowanie rozpoczyna się w wieku 6-7 miesięcy. Od 6 do 8 miesięcy tnie się na dolnych siekaczy centralnych 1-1,5 miesięcy - górny siekaczami od 9 do 12 miesięcy - siekaczy bocznych. Tak więc prawidłowo rozwijające się dziecko przez 1 rok powinno mieć 8 siekaczy. W drugim roku życia wyrastają pierwsze małe zęby trzonowe, kły, a następnie drugie małe zęby trzonowe. W wieku 2 lat erupcja zębów mlecznych dobiegła końca.Łącznie 20. Od 6 roku życia rozpoczyna się wymiana zębów: zęby mleczne wypadają, a na ich miejscu pojawiają się trwałe. Zmiana następuje w tej samej kolejności co erupcja zębów mlecznych. Końcówki zębów zmieniają się na 12-14 lat życia. Wraz z początkiem zmiany zębów w wieku 6-7 lat, dziecko ma pierwsze duże zęby trzonowe, po jednym z każdej strony. W wieku 12-14 lat rośnie na drugim dużym zębie molowym z każdej strony, wszystkie 4. Tak więc, do okresu dojrzewania jest 28 zębów. Pozostałe 4 duże zęby trzonowe( "zęby mądrości") wybucha już w okresie dojrzewania, a nawet później.

oddechowy Układ oddechowy

dziecko, zwłaszcza płuca, pracujących z dużą intensywnością, jak objętość ruchów oddechowych jest ograniczona, a zapotrzebowanie na tlen jest wysoki( o masie ciała każdy kilogram dziecka pierwszych miesiącach życia zużywa tlen w 2-3 razy więcej niż osoba dorosła).Noworodka sprawia 40-60 oddechów na minutę przy 6 miesiąca życia, ich liczba zmniejsza się do 35-40 do 1 roku - 30-35, 5 lat - do 25, w ciągu 10 lat liczba oddechów wynosi 20-22 wwiek 12-14 lat - 18-20 ruchów oddechowych na minutę.Małe dziecko oddycha brzuchem( oddychaniem brzusznym lub przeponowym).Dlatego, aby policzyć oddech, pielęgniarka bez naciskania kładzie dłoń na brzuchu dziecka. Ze względu na nierównomierny oddech u małych dzieci, liczba ruchów oddechowych jest liczona przez całą minutę.

Układ sercowo-naczyniowy

Serce dziecka w stosunku do całkowitej masy ciała jest większe niż u osoby dorosłej. Mięsień serca jest dobrze rozwinięty. Niemniej jednak, w związku ze zwiększonym metabolicznego serca, a tym samym puls bije dziecko jest znacznie większa niż w przypadku osoby dorosłej.

tętna u dzieci: noworodek - 120-140 uderzeń na minutę do 6 miesięcy - 110-130, za rok - 110-120 uderzeń.W wieku 5 lat liczba uderzeń serca na minutę nie powinna przekraczać 100, a przez 10 lat - 80-85.Impuls małego dziecka można rozpatrywać na tętnicy promieniowej, tak jak u dorosłych lub na tętnicy skroniowej. Możesz liczyć uderzeniem serca, kładąc rękę na sercu. Impulsowe powinny być traktowane nie mniej niż 15 lub 20 sekund, odpowiednio, uzyskanych przez pomnożenie liczby suwów 4 lub 3.

wydalniczy Układ

fotelu u zdrowego dziecka wynosi średnio 2-3 razy dziennie, karmienie piersią może być i więcej. Zwykle jest jednolity, maść.Kolor jest zwykle żółty, z kwaśnym aromatycznym zapachem. Oddawanie moczu niemowląt popełnione nieświadomie( jak odruch bezwarunkowy).Dziecko pierwszych miesiącach życia oddaje mocz 20-25 razy dziennie, bliżej roku - 15-16 razy.

Rozwój umysłowy dziecka

Noworodek śpi prawie cały dzień, budząc się tylko w czasie karmienia. W pierwszym roku życia dochodzi do szybkiego rozwoju kory mózgowej, a co za tym idzie wyższej aktywności nerwowej. W ciągu 1,5-2 miesięcy dziecko się uśmiecha. Po 2 miesiącach pierwsze gardłowe dźwięki( chodzenie), po 3-4 miesiącach - utrzymujące się, intonujące wyraźne dźwięki( "melodyjne" chodzenie).W wieku 4-5 miesięcy dziecko śmieje się głośno. Po 5 miesiącach wyraźnie odróżnia matkę i inne znajome twarze od obcych, pojawia się bełkot, w wieku 8 miesięcy dziecko rozumie znaczenie niektórych słów;podczas nazywania, szukania odpowiednich obiektów.

Po roku rozszerza się krąg słów zrozumiałych dla dziecka;pojawiają się pierwsze znaczące słowa( początek mowy własnego dziecka).Spełnia pewne wymagania( "pokaż", "daj" itp.).Rozumie zakaz.

Od 1 roku do 3 lat, niezależna mowa dziecka rozwija się szybko. W wieku przedszkolnym istnieje dalsze kształtowanie osobowości dziecka. Jest dociekliwy, zadaje wiele pytań dorosłym.

Pod wpływem otoczenia rozwijają się cechy charakteru dziecka. W wieku przedszkolnym istnieją pojęcia o moralności, o obowiązkach. W zachowaniu małych dzieci przeważają procesy pobudzenia, prowadzące do szybkiego zmęczenia. Aby przywrócić funkcję kory mózgowej, dziecko potrzebuje długiego snu. Całkowity czas snu na dzień: noworodek - 20-22 h, w wieku 1 miesiąca - 16-20 h, 1 rok - 14-16 h, 3 lata - 12-13 h, 4-7 lat - 11-12 h,8-10 lat - 10-11 godzin, 11-13 lat - 9-10 godzin, 14-16 lat - 8,5-9 godzin, w tym czas trwania nocnego snu od pierwszych miesięcy życia do 3 lat wynosi 10-11 godzin