Karmienie uzupełniające
Karmienie uzupełniające jest dozwolone tylko po wstępnym podaniu dziecka do piersi, nawet w przypadku bardzo małych ilości mleka od matki.
Jeśli objętość uzupełniającego karmienia jest niewielka, warto podać ją z łyżki, z dużą ilością posiłku uzupełniającego - z kubka, ponieważ łatwiejszy przepływ mieszaniny mleka przez sutek sprzyja niewydolności dziecka z piersi. Przy dużej ilości karmienia uzupełniającego można nadal używać butelki, ale z wystarczająco elastycznym brodawki i małych otworów na końcu, tak, że mieszanina wypływa kropelkami. Karmę w postaci samodzielnego karmienia można zalecać tylko w wyjątkowych przypadkach - pod nieobecność matki w czasie karmienia dziecka. Duże przerwy między aplikowaniem na klatkę piersiową dramatycznie hamują laktację.Jako suplement stosuje się dostosowane mieszanki mleczne. Soki owocowe i przeciery do korekcji witamin i soli mineralnych zaleca się wyznaczać odpowiednio z 3-3,5 miesiąca.
Przeniesienie dziecka z karmienia mieszanego na sztuczne zwykle nie napotyka trudności. Przeniesienie dziecka z naturalnego żywienia na sztuczne wymaga szczególnej ostrożności, ponieważ adaptacja układu trawiennego, procesów metabolicznych i mechanizmów regulujących homeostazę odbywa się w tym samym czasie bardziej żmudnie. W takich sytuacjach pediatra powiatowy powinien okresowo obliczyć skład chemiczny żywności faktycznie otrzymanej przez dziecko, dokonać korekty. Jest to konieczne, aby dopasować żywienie dziecka do jego potrzeb fizjologicznych w białkach, tłuszczach, węglowodanach i kaloriach. Dzieci, które nie przybierają na wadze, często chore, a także z grupy ryzyka, muszą wykonać obliczenia dotyczące masy ciała.
Szczególną uwagę należy zwrócić na wcześniaki, dzieci w ciąży mnogiej, osoby urodzone o dużej masie ciała, karmione sztucznie, cierpiące na hipotrofię.Dieta takich dzieci powinna być ściśle określona indywidualnie. Dla wcześniaków i dzieci bliźniąt zaleca się organizowanie ważenia w domu, szczególnie w pierwszych dwóch miesiącach życia. W tym samym czasie pielęgniarka rejonowa powinna nauczyć ją, jak określać ilość mleka zasysanego przez dziecko.
Zaleca się prowadzenie dziennika żywienia pod nadzorem pielęgniarki. Na podstawie tych danych lekarz rejonowy może obliczyć ilość żywności, jej składniki, dostosować dietę.
Dzieci, które urodziły się z dużą masą( ponad 4 kg), nawet jeśli przybierają na wadze, również wymagają korekty odżywiania. Ale otrzymując wystarczającą ilość mleka matki, często brakuje im indywidualnych składników pokarmowych, zwłaszcza w białku. Takie dzieci muszą liczyć jedzenie, zwłaszcza podczas pierwszych trzech miesięcy życia.
Hipotrofia u dzieci w pierwszych miesiącach życia jest najczęściej wynikiem niewłaściwie zbilansowanego lub nieodpowiedniego odżywiania, jak również długotrwałej choroby. Wszystkie dzieci z hipotrofią nawet 1 stopnia muszą indywidualnie wyznaczać i dostosowywać jedzenie, które opiera się na obliczeniu składników żywności, biorąc pod uwagę faktycznie zjedzoną żywność.Taka ocena żywieniowa, obliczanie składników żywności powinno odbywać się co najmniej dwa razy w miesiącu, aż do uzyskania stabilnego( ponad dwa miesiące) przyrostu masy ciała odpowiadającego wiekowi dziecka.