Ropień płuca: objawy, diagnoza i leczenie
Ropień płuca jest rutynowo destrukcyjny( tworzenie się ropa następuje wraz z niszczeniem tkanki płucnej).
Może być tworzony zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej, a przyczyny jego rozwoju mogą być więcej niż obfite.
Zwykle ropień może stać się konsekwencją zapalenia płuc, szczególnie gdy drenaż w odpowiednich oskrzach jest zerwany, co sąsiaduje z ogniskiem. Ten mechanizm rozwoju jest kluczowy dla rozwoju ropnia.
Ważne jest również zablokowanie światła oskrzeli wywołane śluzem lub ciałem obcym, może również rozwinąć się obrzęk śluzu, w wyniku którego powstaje niedodma( występy kostne).
Atelektaza jest po prostu idealnym miejscem do rozwoju ropnia, ponieważ flora bakteryjna spełnia idealne warunki dla wzrostu i reprodukcji. Przepływ ropnia tego typu mija się ze szczególną surowością.
Często patologia rozwija się u mężczyzn, których wiek wynosi od 20 do 50 lat. Choroba częściej dotyka prawego płuca( jest to więcej niż lewy).Lokalizacja może być wszędzie, ale często są to najwyższe działy.
Kliniczne objawy ropnia płuc mają wyraźną zależność od fazy rozwoju. Więc w okresie formowania ropna infiltracja i topnienie tkanki płucnej jest, ale nie ma komunikacji z oskrzeniem. Symptomatics przypomina zapalenie płuc o ciężkim przebiegu. Ogólny stan jest ciężki, temperatura jest wysoka i kaszel.
Jeśli palec zostanie uderzony w ropień, dźwięk zostanie stępiony, a oddech w tym miejscu zostanie osłabiony. Podczas oddychania dotknięta strona reaguje z bólem, a jeśli w tym czasie wykona badanie rentgenowskie, widoczny będzie ograniczony cień o innej intensywności i wielkości.
W okresie od 4 do 10 dni nasilają się objawy ropnia płucnego, a dopiero potem rak ropy w oskrzelach. Wskazuje to na początek drugiej fazy, charakteryzującej się obecnością kaszlu i uwolnieniem dużej ilości( 200 do 80 mililitrów) plwociny, która ma cuchnący zapach. Jeśli spojrzysz na to pod mikroskopem, to będzie zawierał dużą ilość leukocytów, czerwonych krwinek, detrytusów komórkowych( zniszczonych komórek tkanki), bakterii i włókien elastycznych.
Jeśli w jamie przeważają tkanki, plwocina staje się szczególnie cuchnąca, krew może być obecna( jeśli proces wpłynął na naczynie).Zawartość wgłębienia można podzielić na trzy warstwy, w najniższym - ropie i rozdrobnione tkanki, druga to żółtawo-przezroczysty płyn, a wierzch jest spieniony. Ropień może pękać, a zawartość przepływa przez oskrzela. Co więcej, klinika będzie zależeć od stopnia opróżnienia jamy, odporności i taktyki leczenia.
Istnieje kategoria populacji, których procesy regeneracji są powolne. Wnęka jest oczyszczona z ropy nie w pełnym zakresie, jej spadek jest zły. W takim przypadku nie można uniknąć przewlekłego ropnia płuc.
Ten stan ma własną klinikę i metody leczenia. Należy zauważyć, że przełom ostrego ropnia może wystąpić nie tylko w oskrzelach, ale również w jamie opłucnej. Powikłaniem takiego przełomu może być ostra odmę opłucnowa, która może "zamaskować" obecną chorobę, a następnie może spowodować ropniak opłucnej( nagromadzenie ropy w jamie opłucnej).
W przypadku atenuowanej osoby, w obecności szczególnie zjadliwej( zdolnej do zmiany) flory, a także przy słabym opróżnianiu ropnia, ropień może się rozwijać.Zaangażuj wszystkie nowe obszary płuc, strefa martwicy stale się zwiększa, powstają nowe obszary ropnia. Obraz kliniczny stale się pogarsza, osoba martwi się dreszczami, wylewaniem potu, ogólny stan pozostawia wiele do życzenia, serce, nerki, wątroba cierpią.W tym stanie możliwa jest śmierć osoby.
Ostry ropień może być łagodny, umiarkowany lub ciężki.Łatwy wariant przebiegu choroby płynie z pojedynczym wgłębieniem, jak również niezbyt wyraźną reakcją wzdłuż obwodu w obrazie rentgenowskim, występuje wyraźny poziom cieczy. Taki ropień powstaje w ciągu 8-10 dni. Po opróżnieniu procesu rozpoczyna się pełne odzyskiwanie.
Średnia nasilenie charakteryzuje się obecnością ropnia z pojedynczą wnęką, ale jest otoczona znaczącym obszarem reakcji ściany. Powstawanie ropnia następuje powoli, na tle przedłużonego zapalenia płuc. Po przebiciu jama jest słabo odsączana, spadek temperatury jest niestabilny, często występują zaostrzenia. Promieniowanie rentgenowskie jest powolne, wyzdrowienie jest rzadkie, często abseus przechodzi w przewlekły przebieg.
Ciężki prąd powoduje ciężkie zatrucia, praca serca, wątroby i nerek jest zakłócona. Tkanka płucna jest infiltrowana, wnęka nie jest formowana przez długi czas, a temperatura charakteryzuje się dużą liczbą.Ilość plwociny, jaką dana osoba daje, stale rośnie. Na tle masowej infiltracji powstaje wiele małych ubytków. Leczenie jest wymagane tylko chirurgicznie.
Rozpoznanie ropnia płuc przed jego przełomem przedstawia pewne trudności, ponieważ nietrudno go pomylić z zapaleniem płuc.
Osoba jest zaburzona kaszlem z plwociną, bólem w klatce piersiowej, który nasila się, gdy bierze udział w procesie opłucnowym. Temperaturze towarzyszą wahania w godzinach porannych i wieczornych oraz towarzyszy jej obfite pocenie się.
Zmienia się również badanie krwi, w którym liczba leukocytów, liczba neutrofili wzrasta, a szybkość sedymentacji erytrocytów( ESR) jest przyspieszona. Również osoba powinna zostać zbadana przez lekarza, który może zrobić dokładną diagnozę po zrobieniu zdjęcia rentgenowskiego.
Kiedy nastąpił przełom, zadanie jest ułatwione, ponieważ osoba może "wypluć" pełne usta, szczególnie podczas zmiany pozycji ciała( na przykład, jeśli leżysz po swojej stronie).Na zdjęciu rentgenowskim wszystko wygląda jak wgłębienie z poziomem cieczy i warstwą gazu nad nim.
samoleczenia warunek ten w żadnym wypadku nie warto, ponieważ mogą wystąpić komplikacje, konieczne jest, aby skonsultować się z lekarzem, który ustali prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie. W zależności od fazy taktyki taktyki mogą być operacyjne lub konserwatywne.
Do leczenia ropnia płuc stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, a także żywienie wysokokaloryczne. Antybiotyki można wstrzykiwać do jamy ropnia za pomocą bronchoskopii( metoda pozwala badać drzewo oskrzelowe od środka).Ponadto zaleca się leczenie przeciwzapalne, detoksykujące, immunostymulujące.
Jeśli proces przeszedł do stadium przewlekłego lub obserwuje się jego ciężki przebieg, chirurgiczne leczenie ropnia płucnego nie powinno być odkładane na "długie pudełko".Chirurg może usunąć część płuca( lobektomię) lub całe płuco( pulmektomię lub pnemektomię).Wyniki
Interwencja chirurgiczna występuje bardzo rzadko, tylko w przypadku powikłań.
Może być tworzony zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej, a przyczyny jego rozwoju mogą być więcej niż obfite.
Zwykle ropień może stać się konsekwencją zapalenia płuc, szczególnie gdy drenaż w odpowiednich oskrzach jest zerwany, co sąsiaduje z ogniskiem. Ten mechanizm rozwoju jest kluczowy dla rozwoju ropnia.
Ważne jest również zablokowanie światła oskrzeli wywołane śluzem lub ciałem obcym, może również rozwinąć się obrzęk śluzu, w wyniku którego powstaje niedodma( występy kostne).
Atelektaza jest po prostu idealnym miejscem do rozwoju ropnia, ponieważ flora bakteryjna spełnia idealne warunki dla wzrostu i reprodukcji. Przepływ ropnia tego typu mija się ze szczególną surowością.
Objawy ropnia płuc
Często patologia rozwija się u mężczyzn, których wiek wynosi od 20 do 50 lat. Choroba częściej dotyka prawego płuca( jest to więcej niż lewy).Lokalizacja może być wszędzie, ale często są to najwyższe działy.
Kliniczne objawy ropnia płuc mają wyraźną zależność od fazy rozwoju. Więc w okresie formowania ropna infiltracja i topnienie tkanki płucnej jest, ale nie ma komunikacji z oskrzeniem. Symptomatics przypomina zapalenie płuc o ciężkim przebiegu. Ogólny stan jest ciężki, temperatura jest wysoka i kaszel.
Jeśli palec zostanie uderzony w ropień, dźwięk zostanie stępiony, a oddech w tym miejscu zostanie osłabiony. Podczas oddychania dotknięta strona reaguje z bólem, a jeśli w tym czasie wykona badanie rentgenowskie, widoczny będzie ograniczony cień o innej intensywności i wielkości.
W okresie od 4 do 10 dni nasilają się objawy ropnia płucnego, a dopiero potem rak ropy w oskrzelach. Wskazuje to na początek drugiej fazy, charakteryzującej się obecnością kaszlu i uwolnieniem dużej ilości( 200 do 80 mililitrów) plwociny, która ma cuchnący zapach. Jeśli spojrzysz na to pod mikroskopem, to będzie zawierał dużą ilość leukocytów, czerwonych krwinek, detrytusów komórkowych( zniszczonych komórek tkanki), bakterii i włókien elastycznych.
Jeśli w jamie przeważają tkanki, plwocina staje się szczególnie cuchnąca, krew może być obecna( jeśli proces wpłynął na naczynie).Zawartość wgłębienia można podzielić na trzy warstwy, w najniższym - ropie i rozdrobnione tkanki, druga to żółtawo-przezroczysty płyn, a wierzch jest spieniony. Ropień może pękać, a zawartość przepływa przez oskrzela. Co więcej, klinika będzie zależeć od stopnia opróżnienia jamy, odporności i taktyki leczenia.
Istnieje kategoria populacji, których procesy regeneracji są powolne. Wnęka jest oczyszczona z ropy nie w pełnym zakresie, jej spadek jest zły. W takim przypadku nie można uniknąć przewlekłego ropnia płuc.
Ten stan ma własną klinikę i metody leczenia. Należy zauważyć, że przełom ostrego ropnia może wystąpić nie tylko w oskrzelach, ale również w jamie opłucnej. Powikłaniem takiego przełomu może być ostra odmę opłucnowa, która może "zamaskować" obecną chorobę, a następnie może spowodować ropniak opłucnej( nagromadzenie ropy w jamie opłucnej).
W przypadku atenuowanej osoby, w obecności szczególnie zjadliwej( zdolnej do zmiany) flory, a także przy słabym opróżnianiu ropnia, ropień może się rozwijać.Zaangażuj wszystkie nowe obszary płuc, strefa martwicy stale się zwiększa, powstają nowe obszary ropnia. Obraz kliniczny stale się pogarsza, osoba martwi się dreszczami, wylewaniem potu, ogólny stan pozostawia wiele do życzenia, serce, nerki, wątroba cierpią.W tym stanie możliwa jest śmierć osoby.
Ostry ropień może być łagodny, umiarkowany lub ciężki.Łatwy wariant przebiegu choroby płynie z pojedynczym wgłębieniem, jak również niezbyt wyraźną reakcją wzdłuż obwodu w obrazie rentgenowskim, występuje wyraźny poziom cieczy. Taki ropień powstaje w ciągu 8-10 dni. Po opróżnieniu procesu rozpoczyna się pełne odzyskiwanie.
Średnia nasilenie charakteryzuje się obecnością ropnia z pojedynczą wnęką, ale jest otoczona znaczącym obszarem reakcji ściany. Powstawanie ropnia następuje powoli, na tle przedłużonego zapalenia płuc. Po przebiciu jama jest słabo odsączana, spadek temperatury jest niestabilny, często występują zaostrzenia. Promieniowanie rentgenowskie jest powolne, wyzdrowienie jest rzadkie, często abseus przechodzi w przewlekły przebieg.
Ciężki prąd powoduje ciężkie zatrucia, praca serca, wątroby i nerek jest zakłócona. Tkanka płucna jest infiltrowana, wnęka nie jest formowana przez długi czas, a temperatura charakteryzuje się dużą liczbą.Ilość plwociny, jaką dana osoba daje, stale rośnie. Na tle masowej infiltracji powstaje wiele małych ubytków. Leczenie jest wymagane tylko chirurgicznie.
Rozpoznanie ropnia płuc
Rozpoznanie ropnia płuc przed jego przełomem przedstawia pewne trudności, ponieważ nietrudno go pomylić z zapaleniem płuc.
Osoba jest zaburzona kaszlem z plwociną, bólem w klatce piersiowej, który nasila się, gdy bierze udział w procesie opłucnowym. Temperaturze towarzyszą wahania w godzinach porannych i wieczornych oraz towarzyszy jej obfite pocenie się.
Zmienia się również badanie krwi, w którym liczba leukocytów, liczba neutrofili wzrasta, a szybkość sedymentacji erytrocytów( ESR) jest przyspieszona. Również osoba powinna zostać zbadana przez lekarza, który może zrobić dokładną diagnozę po zrobieniu zdjęcia rentgenowskiego.
Kiedy nastąpił przełom, zadanie jest ułatwione, ponieważ osoba może "wypluć" pełne usta, szczególnie podczas zmiany pozycji ciała( na przykład, jeśli leżysz po swojej stronie).Na zdjęciu rentgenowskim wszystko wygląda jak wgłębienie z poziomem cieczy i warstwą gazu nad nim.
Leczenie płuc ropień
samoleczenia warunek ten w żadnym wypadku nie warto, ponieważ mogą wystąpić komplikacje, konieczne jest, aby skonsultować się z lekarzem, który ustali prawidłową diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie. W zależności od fazy taktyki taktyki mogą być operacyjne lub konserwatywne.
Do leczenia ropnia płuc stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, a także żywienie wysokokaloryczne. Antybiotyki można wstrzykiwać do jamy ropnia za pomocą bronchoskopii( metoda pozwala badać drzewo oskrzelowe od środka).Ponadto zaleca się leczenie przeciwzapalne, detoksykujące, immunostymulujące.
Jeśli proces przeszedł do stadium przewlekłego lub obserwuje się jego ciężki przebieg, chirurgiczne leczenie ropnia płucnego nie powinno być odkładane na "długie pudełko".Chirurg może usunąć część płuca( lobektomię) lub całe płuco( pulmektomię lub pnemektomię).Wyniki
zachowawczo ropień płuca mogą być: chirurgia - 70%, pojawienie się przewlekłym procesem - 20%.Wskazania do operacji pojawiają się u 5% pacjentów, a śmiertelny wynik również na poziomie 5%.
Interwencja chirurgiczna występuje bardzo rzadko, tylko w przypadku powikłań.