Przewlekłe zapalenie wątroby: objawy, przyczyny, rodzaje, zapobieganie, leczenie i prawdopodobieństwo zakażenia

Przewlekłe zapalenie wątroby jest chorobą charakteryzującą się stanem zapalnym i martwicą miąższu wątroby, trwającą sześć miesięcy lub dłużej. W najłagodniejszych przypadkach choroba nie postępuje lub rozwija się, ale powoli. W przypadku ciężkich przypadków forma przewlekła prowadzi do zwłóknienia i marskości wątroby.

Wyróżnia się następujące typy tej choroby:

• przewlekła wirusowa;
• jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną;
• przewlekła toksyczna;
• jest idiopatyczną przewlekłą.

Ponadto może rozwinąć się zapalenie wątroby i zaburzenia metaboliczne. Wszystkie ich objawy kliniczne są do siebie bardzo podobne.

Tak zwane przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby w międzynarodowej klasyfikacji jest scharakteryzowane jako niespecyficzne uszkodzenie wątroby, które ma korzystne rokowanie w przyszłości. Ten typ choroby może być nieaktywną fazą bardziej aktywnej choroby wątroby.

Czy przewlekłe zapalenie wątroby jest zakaźne?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są zakaźne i przenoszone na inną osobę przez krew i drogą płciową.Toksyczne i autoimmunologiczne dla innych nie są niebezpieczne.

Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Najczęstsza choroba występuje u kobiet. Związany z hipergammaglobulinemią, antygenami głównego kompleksu zgodności tkankowej i następującymi zespołami autoimmunologicznymi: wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy, zapaleniem tarczycy, zespołem Sjogrena. W tym przypadku określa się przeciwciała w surowicy charakterystyczne dla choroby: anty-LKM, ANA, przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim, rozpuszczalne antygeny wątrobowo-trzustkowe i wątrobowe. Przeciwciała przeciwmitochondrialne i serologiczne markery wirusów hepatotropowych są nieobecne.

Jako takie, rzeczywiste czynniki, które wyzwalają proces autoimmunologiczny, nie zostały jeszcze ustalone. Należą do nich czynniki środowiskowe i czynniki zakaźne. Według serologicznych i klinicznych objawów autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest heterogenne. W przeciwieństwie do gatunków wirusowych, leczenie immunosupresyjne i preparaty kortykosteroidowe daje szybki pozytywny efekt.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby

Podobnie jak trwałe, integratywne przewlekłe zapalenie wątroby ma korzystny przebieg. Gatunek ten zwykle występuje bez oczywistych objawów. W niektórych przypadkach niektórzy pacjenci skarżą się na osłabienie, zmniejszenie apetytu, łagodny ból w wątrobie. W badaniu obiektywnym pacjenci nie wykazują istotnych zmian w ich stanie. Ale praktycznie zawsze jest hepatomegalia, aw bardzo rzadkich przypadkach nieistotna splenomegalia.Śledziona nie jest powiększona. Zazwyczaj parametry laboratoryjne pozostają prawidłowe lub w górnej granicy normy, poziom aminotransferazy alaninowej nie jest zwiększany lub nieznacznie zwiększany. W związku z tym nie ma zmian w parametrach immunologicznych.

Przewlekłe zapalenie wątroby: przyczyny

Do chwili obecnej przyczyny przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie zostały w pełni ujawnione. Zgodnie z wynikami klinicznych badań krwi wykryto autoprzeciwciała przeciwko różnym białkom wątroby.

Główne powody:

• dziedziczna predyspozycja;
• Nadużywanie alkoholu( toksyczne gatunki);
• długotrwałe podawanie leków( forma toksyczna) i inne.

Lekami wywołującymi leki są głównie leki przeciw gruźlicy. Ponadto istnieje ponad tysiąc leków medycznych, które mogą indukować indukowane lekami zapalenie wątroby. Czas od rozpoczęcia stosowania leków do rozwoju gatunków leczniczych waha się od kilku dni do kilku lat.

Przewlekłe zapalenie wątroby: objawy

Główne objawy przewlekłego stanu zależą od stopnia upośledzenia czynności wątroby. Na samym początku choroby można zmienić jedynie wskaźniki laboratoryjne - zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych( ALT, AST).Już w późniejszych stadiach, gdy występuje niewydolność wątroby, odnotowuje się nudności, ogólne osłabienie, ciężkość w prawym podżebrzu, powiększenie wątroby i żółtaczkę ze świądem skóry.

Diagnostyka. Leczenie. Zapobieganie

Jeśli podejrzewasz, choroby wątroby, lekarz przeprowadzi szczegółową inspekcję, określania wielkości wątroby i śledziony poprzez badania palpacyjnego brzucha. Przed wizytą u lekarza sporządzono ostatnio listę leków, które pacjent zażywał.Dalsze trakcie testów klinicznych do wykrywania wirusa zapalenia wątroby, szczegółową analizę biochemiczną krwi i określa wskaźników funkcji wątroby( bilirubina, AST, ALT, GGT gamma-białka, albuminy, fosfatazy alkalicznej i inne) i analizy autoprzeciwciała. Również ultradźwięki całej jamy brzusznej, biopsji wątroby i, w niektórych przypadkach, tomografii komputerowej.

Sposób leczenia zależy od wariantu przewlekłego zapalenia wątroby. W procesie leczenia stosuje się interferony alfa, cytostatyki, glikokortykosteroidy, leczenie objawowe. Jeśli chodzi o postać autoimmunologiczną, leczenie wymaga leczenia hormonalnego i cytostatycznego. W szczególnie ciężkich przypadkach wykonuje się nawet transplantację wątroby.

W leczeniu toksycznych gatunków, głównym celem jest wyeliminowanie skutków toksycznego czynnika. Sama wątroba jest unikalnym narządem, ponieważ jest w stanie przywrócić jej funkcje nawet po stosunkowo poważnych zmianach. W związku z tym rozwiązaniu ekspozycję na czynniki toksyczne obecne w związku z odbiorem wątroby często pozwala leczyć pacjenta.

Zapobieganie jest wykonywane wyłącznie pod nadzorem lekarza. Jego główną ścieżką - przyczepność i dietetyczne odżywianie, jak również podgrzane wody pitnej mineralnych, takich jak Essentuki-4 Smirnovskaya Slavyanovskaya itp). .Kursy są powtarzane 2 razy w roku. Jako środek zapobiegawczy stosowany preparaty żółciopędnie, gepatoprotektory, środki chelatujące, prowadzone leczenie uzdrowiskowe.

Do tej pory opracowano zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B szczepionką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i D nie zostały jeszcze utworzone. Zapobieganie narkotyków i toksyczne zapalenie wątroby jest zgodny z ogólnymi zasadami trucizn hepatotropowych przechowywanie, a także powołania leków, biorąc pod uwagę ich właściwości farmakokinetyczne. Zapobieganie autoimmunologicznego zapalenia wątroby nie zostało jeszcze opracowane.