Cukrzyca w czasie ciąży

Diabetes mellitus to choroba oparta na niedoborze hormonu insuliny. Jednocześnie występuje zaburzenie metaboliczne i zmiany patologiczne w całym ciele. W przypadku niedoboru insuliny dochodzi do przerwania stosowania i wykorzystania glukozy, w wyniku czego zwiększa się jej poziom we krwi i moczu. Jest to główny objaw diagnostyczny cukrzycy.

diagnoza „cukrzyca” jest umieszczone na podstawie badań laboratoryjnych, pri.urovne glukozy we krwi na czczo z żyły powyżej 7,0 mmol / L lub krwi pobraną z palca powyżej 6,1 mmol / lTen poziom nazywa się hiperglikemią.

Ostatnio rośnie liczba kobiet oczekujących na dziecko z tą patologią.Ciąża sama w sobie jest czynnikiem diabetogennym, tj. Zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy. Częściej niż nie wiadomo, że kobieta jest chora, przed ciążą, ale czasami choroba może pojawić się po raz pierwszy w okresie ciąży.

Podejrzenie cukrzycy w ciąży powinny, jeśli są częste oddawanie moczu, nawet w trzecim trymestrze ciąży, zwiększenie apetytu, suchość w ustach, pragnienie, utrata masy ciała, zwiększone ciśnienie krwi, zmęczenie, swędzenie skóry. Tacy pacjenci mają tendencję do krostkowych chorób skóry, czyli chorób futerkowych.

najbardziej podatnych kobiet z nadmierną masą ciała, historii rodziny, po ukończeniu 30 lat, a także tych z poprzedniej ciąży poszło źle. Zaleca się wykonanie analizy poziomu cukru we krwi pomiędzy 24. a 28. tygodniem ciąży.

Cukrzyca często zwiększa prawdopodobieństwo spontanicznego poronienia. Niebezpiecznym powikłaniem jest śpiączka, której przyczyną może być naruszenie diety, nieprawidłowe stosowanie insuliny, jej niewystarczające lub nadmierne zużycie. Jednak dzięki uważnemu monitorowaniu, kontroli poziomu cukru we krwi przy pomocy diety

, ciąża może przebiegać prawidłowo, a dziecko rodzi się zdrowe.

cechą charakterystyczną jest poród kobiety z cukrzycą dużym dzieckiem, o masie większej niż 4500 g, a wzrost 55-60 cm.

Jednak nie wszystkie wysoki poziom cukru we krwi wskazuje na obecność choroby u ciężarnej kobiety. Może wystąpić tymczasowe pojawienie się niewielkiej ilości cukru w ​​moczu, które mija po pewnym czasie i nie jest wykrywane podczas powtarzających się badań.Istnieje również specjalna forma cukrzycy u kobiet w ciąży, która pojawia się wkrótce po jej zakończeniu, zwykle w ciągu 2-12 tygodni po porodzie.

Przyszła kobieta z cukrzycą powinna być obserwowana przez endokrynologa przez cały okres ciąży. Na początku poziom cukru we krwi jest określany codziennie, na końcu - 2-3 razy w tygodniu.

Podczas ciąży kobieta powinna być przyjęta do szpitala trzy razy:

1) po raz pierwszy zaraz po stwierdzeniu ciąży w celu zbadania i kompensacji cukrzycy;

2) drugi raz na okres 20-24 tygodni;

3) po raz trzeci od 32 tygodni, aby przygotować się do porodu.

Podstawą leczenia jest racjonalna dieta w połączeniu z odpowiednią insulinoterapią.Dieta powinna zawierać zmniejszone ilości węglowodanów( 200-250 g), tłuszcz( 60-70 g) i wystarczającą ilość białka( 2,1 g) na 1 kg wagi ciała. Bardzo ważne jest codzienne spożywanie tej samej ilości węglowodanów. W pełni wyłączone z diety są cukier, słodycze, miód, lody, czekolada, ciasta, słodkie napoje, kasza manna i ryż.Częściej jeść, w małych porcjach, najlepiej 8 razy dziennie. Dieta powinna być pożywna, dostarczyć organizmowi wszystkich niezbędnych witamin i mikroelementów.

Dawkę insuliny, liczbę wstrzyknięć i czas podawania leku przepisuje i monitoruje lekarz. W przeciwieństwie do tabletkowanych leków hipoglikemizujących, stosowanie insuliny podczas ciąży jest bezpieczne, nie ma szkodliwego wpływu na płód.

Spacer jest zalecany jako aktywność fizyczna.

Wybór metody porodu decyduje indywidualnie położnik-ginekolog i zależy od przebiegu ciąży oraz współistniejącej patologii położniczej. Jeśli okres rodzenia dziecka przebiega bez powikłań, cukrzyca jest pod kontrolą, na etapie kompensacji poród powinien być przeprowadzony w porę i przeprowadzony przez naturalny kanał rodny. Kiedy:

1) niedostatecznie wyrównana cukrzyca;

2) skomplikowana ciąża;

3) obecność jakichkolwiek współistniejących chorób - wykonuj przedwczesne porodu w 37 tygodniu, jeśli to konieczne, przez cięcie cesarskie.

Wiadomo, że w cukrzycy metabolizm cukru jest zaburzony w organizmie. Jego pierwszym znakiem jest obecność cukru w ​​moczu. Cukrzyca jest niebezpieczna w ciąży zarówno dla matki, jak i dla dziecka. Wraz z rozwojem medycyny zagrożenie to znacznie się zmniejszyło, a śmiertelność niemowląt zmniejszyła się prawie o połowę.Niemniej jednak, cukrzyca komplikuje ciąża Toksykoza drugą połowę( często być ciężkie), wysoka woda, choroby owoców, a nawet możliwość jego śmierci w ostatnich tygodniach ciąży.

Kobieta z cukrzycą może urodzić dziecko bez powikłań, jeżeli jest obserwowana przez lekarza i wyraźnie przestrzega przepisanego leczenia i reżimu. Być może, w pewnym okresie ciąży wymaga hospitalizacji( jeszcze raz), aby pomóc z diety i leczenia farmakologicznego w celu zmniejszenia negatywnego wpływu choroby na ciążę.Pod koniec ciąży przyszła matka chorej na cukrzycę jest zwykle hospitalizowana. Najczęściej wykonuje się cięcie cesarskie, ponieważ dziecko jest duże( ponad 4 kg).Z reguły te dzieci są delikatne i mogą cierpieć w momencie narodzin przez naturalny kanał rodny. Czasami kobieta nawet nie wie, że ma cukrzycę, a choroba jest diagnozowana podczas badania w czasie ciąży. Ale w większości przypadków cukrzyca jest znana z góry. Przed podjęciem decyzji o ciąży matka oczekująca powinna skonsultować się z endokrynologiem i ginekologiem, aby zdecydować o możliwości urodzenia zdrowego dziecka w chorobie. Ciąża jest przeciwwskazany u kobiet chorych na cukrzycę występuje w ciężkiej postaci, obecność cukrzycy u obojga małżonków( istnieje ryzyko dziedzicznej cukrzycy, wad wrodzonych u dziecka).Cukrzycę można podejrzewać, jeśli w rodzinie byli chorzy na cukrzycę lub urodziło się bardzo duże lub martwe dziecko.

Kobiety z cukrzycą często doświadczają nieregularne miesiączki nieprawidłowości cyklu, brak miesiączki, wczesne wystąpienie menopauzy.

Nowoczesne metody leczenia insuliną w połączeniu z fizjologicznie kompletną dietą umożliwiają normalizację funkcji gruczołów płciowych.

Czasami ciąża służy jako czynnik uruchamiający, umożliwiając identyfikację cukrzycy kobiety. Częstość występowania tej choroby u kobiet w ciąży wynosi 0,5%, a liczba ta zwiększa się co roku.

W różnych kategoriach ciąży cukrzyca u kobiet nie jest taka sama. W pierwszej połowie i na ostatnich 6-7 tygodni przed porodem, a także bezpośrednio po porodzie, stan pacjentów zwykle poprawia się.Poziom glukozy we krwi zmniejsza się, wzrasta wrażliwość tkanek na insulinę, co może prowadzić do rozwoju hipoglikemii. Pogorszenie przebiegu choroby obserwuje się zwykle od 13. tygodnia ciąży. W tym czasie ilość cukru we krwi zaczyna wzrastać, co może prowadzić do śpiączki. Od 32 tygodnia ciąży i przed porodem cukrzycy można poprawić i występowanie hipoglikemii, co jest związane z działaniem insuliny płód na matkę, jak również ze zwiększonego zużycia glukozy owoców pochodzących od matki przez łożysko do krwi. Podczas porodu występują znaczne wahania poziomu glukozy we krwi, ale częściej dochodzi do hiperglikemii i kwasicy. Dzieje się to pod wpływem wykonanej pracy fizycznej i emocjonalnych doświadczeń kobiety. Po porodzie poziom glukozy we krwi gwałtownie spada, a następnie stopniowo wzrasta.

przepływu ciąża w cukrzycy towarzyszy szereg cech: ciąży często przerywane, zakończone lub późne poronienie lub przedwczesny poród;druga połowa jest często komplikowana przez toksykozę, która jest trudna do leczenia. Najpoważniejszą komplikacją jest śmierć płodów, która zwykle występuje w ostatnich tygodniach.

Od dawna zauważono jedną cechę: kobiety w ciąży z cukrzycą często mają duże dzieci. Duże rozmiary i waga płodu wpływają na czas porodu, powodują osłabienie porodu i dlatego często skutkują interwencją chirurgiczną.Kolejne 70-100 lat temu, w chwili urodzenia lub w okresie poporodowym, zmarła co druga kobieta. Tylko stosowanie insuliny w połączeniu z pełnowartościową dietą radykalnie zmniejszyło śmiertelność.

Dzieci urodzone przez matki chore na cukrzycę często cierpią na wrodzoną patologię.W większości przypadków, płód wpływ na centralny układ, wątrobę, układ sercowo-naczyniowy nerwowego jest obrzęk przedniej ściany jamy brzusznej i kończyn. Takie noworodki wymagają specjalnej troski. W ciągu pierwszych godzin życia uwagę należy zwrócić na identyfikacji i zwalczania zaburzeń oddechowych, hipoglikemia, kwasica i CNS.

ciąża planuje

Jeśli kobieta cierpi na cukrzycę, zanim to jest zawsze dylemat - czy to możliwe, aby zaplanować ciążę i przyszłych pokoleń.Ona musi pamiętać o następujących zasadach:

• ciąża powinna powstrzymać się w tym przypadku leczenia cukrzycy nie uzyskuje przebaczenie;

• pięć do sześciu miesięcy przed poczęciem kobieta powinna być zbadana przez endokrynologa.

Każda kobieta powinna wiedzieć, że ciąża jest przeciwwskazany w następujących przypadkach:

Cukrzyca w obecności obojga małżonków;

• obecność uzależnienia od insuliny u matki;

• połączenie cukrzycy i aktywnej postaci gruźlicy;

• połączenie cukrzycy i różnych czynników Rh u małżonków;

• śmierć lub poród dzieci z anomaliami rozwoju w wywiadzie;

• progresywne powikłania naczyniowe związane z cukrzycą( świeże Krwotoki w siatkówce, nefropatia cukrzycowa z objawami niewydolności nerek, nadciśnienie).

W przypadku nieplanowanej ciąży, zaleca się przerwać, jeżeli wiek pacjenta powyżej 38 lat, a gdy poziom cukru we krwi i moczu jest stale na wysokich liczb i obniżonym poziomie trudności.

Jedzenie w ciąży z cukrzycą powinno być pełne. Szczególną uwagę należy zwrócić na ilość witamin w diecie, aw ich braku leczenia konieczne jest dodanie suplementów witaminowych. Przez 2-3 miesiące przed porodem należy zarejestrować się w tej placówce położniczej, w której ma się urodzić.

Umieść kobietę na oddziale położniczym z wyprzedzeniem, 7-10 dni przed przewidywaną datą porodu. W dniu dostawy insuliny nie należy przerywać.Insulina powinna być podawana w dawkach podzielonych, co 6-8 godzin, i otrzymano słodki węglowodanów herbaty, soku, galaretki, etc. .

występują już w pierwszych dniach po urodzeniu znaczącego spadku poziomu cukru we krwi, zmniejszone wydalanie cukru z moczem zwykle nie wymaga zmniejszenia ilości podawanychinsulina. W diecie należy wprowadzić dodatkową ilość węglowodanów, aby znormalizować proces produkcji mleka.

W celu uniknięcia ewentualnego hypoglikemii lub trudności w oddychaniu noworodka powinna być w ciągu pierwszych godzin po urodzeniu, co pół godziny przez 2-3 godziny, aby wlać w usta kilka kropel 40% roztworu glukozy. W ciągu pierwszych dni po urodzeniu ludzkiego mleka należy dodać 40% glukozy w stosunku połowę roztworu glukozy części do jednej części mleka, które jest podawane co 2 godz.mleko matki

matki, cukrzyca nie jest przeciwwskazaniem do żywienia dzieci.karmiące matki i noworodki muszą być nadzorowane przez endokrynologa i pediatra.Żywności

karmiące matki powinny zawierać wystarczającą ilość węglowodanów, protein, tłuszczów, witamin i soli mineralnych.

Średnia dla cukrzycy w wyniku racjonalnego leczenia pozwala matka farmacja czuć się dobrze, aby utrzymać ciężar mieć wystarczającą ilość pokarmu, co powoduje, że dziecko rozwija się normalnie. Pod koniec okresu karmienia matka przenosi się na regularne dawki insuliny i odpowiednią dietę.