Zawał mięśnia sercowego: objawy, wczesne objawy

Zawał mięśnia sercowego( MI) jest ostrą postacią choroby niedokrwiennej serca, która charakteryzuje się martwicą mięśnia sercowego.

Choroba rozwija się w wyniku ostrej rozbieżności między zapotrzebowaniem na tlen w sercu a zdolnością do dostarczania go do tętnic wieńcowych.

Przyczyny zawału serca

W prawie 99% przypadków głównym czynnikiem sprawczym zawału mięśnia sercowego jest miażdżyca. Ta patologia jest spowodowana wysokim poziomem cholesterolu we krwi, zmianami w ścianie naczynia i innymi czynnikami, które powodują powstawanie blaszek miażdżycowych w naczyniach.

Miażdżyca może być niepozorna przez długi czas. Ale jeśli kapsułka płytki jest uszkodzona, tworzy zakrzep, który prowadzi do niedrożności tętnicy. W rezultacie dopływ krwi do serca zostaje poważnie ograniczony lub zakończony, a mięsień jest poddawany niedokrwieniu i następnej martwicy.

Czasami przyczyną zawału jest obciążenie fizyczne lub emocjonalne. Ze względu na zwiększoną aktywność serca, mięsień sercowy doświadcza większego niż zwykle zapotrzebowania na tlen, ale zmienione tętnice nie mogą zapewnić odpowiedniej porcji.

Objawy zawału serca, objawy u kobiet i mężczyzn

Okres przed zawałem manifestuje się głównie atakami dławicy piersiowej, może trwać od 2-3 minut do 1-1,5 miesiąca. W tej chwili ważne jest, aby zwracać uwagę na te objawy i rozpocząć leczenie - wtedy można uniknąć zawału mięśnia sercowego.

Następnie następuje najbardziej ostry okres. Typowa klinika martwicy serca obejmuje następujące objawy:

• poczucie strachu;
  
• ból w sercu;
  
• takie objawy ataku serca u kobiet, jak ostre osłabienie i ospałość;
  
• zaburzona świadomość( hamowanie, apatia).

Objawy bólu serca z zawałem serca mają pewne cechy szczególne. Jest zlokalizowany za mostkiem, rozciąga się na lewe ramię, szyję, łopatkę.Doznania bólowe są bardzo intensywne, mają charakter płonący, rozdzierający, ściskający lub ściskający, nie osłabiają po zażyciu nitrogliceryny, trwają dłużej niż 30 minut i nie zależą od pozycji ciała. Często występują nieregularności w rytmie, które objawiają się nieprawidłowościami, kołataniem serca i zawrotami głowy. Jest to bolesny lub dławiący wariant zawału mięśnia sercowego.

Występuje więcej rzadkich klinicznych postaci zawału mięśnia sercowego, z których każdy ma swoje własne objawy.

• astmatyczny;
  
• brzuszny;
  
• mózgowo-naczyniowy;
  
• arytmiczny;
  
• jest bezobjawowy.

Astmatyczny wariant zawału mięśnia sercowego objawia się objawami obrzęku płuc - dusznością, grzechotaniem, kaszlem.

Ból brzucha charakteryzuje się bólem w okolicy nadbrzusza brzucha, któremu towarzyszą czkawki, odbijanie się, wymioty, wzdęcia i biegunka.

Choroba mózgowo-naczyniowa zawału charakteryzuje się występowaniem objawów ostrego zaburzenia dopływu krwi do mózgu( zawroty głowy, utrata przytomności, wymioty lub nudności, zaburzenia mowy).

Czasami zawał mięśnia sercowego występuje w postaci arytmii, której głównymi objawami są kołatanie serca, zaburzenia czynności serca aż do migotania komór. Szczególne trudności diagnostyczne pojawiają się w przebiegu choroby o niskim poziomie objawów. Jedynym objawem może być ból w lewej ręce lub zgaga, niewielka słabość.

Konsekwencje zawału mięśnia sercowego

Występują późne i wczesne następstwa zawału mięśnia sercowego. Wczesne powikłania( w ciągu 10 dni od wystąpienia zawału serca):

• wstrząs kardiogenny;
  
• ostra niewydolność lewej komory;
  
• arytmie( nadkomorowe lub komorowe);
  
• nieprawidłowość przewodzenia serca( blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy, wiązka bloków nóg);
  
• złamanie serca;Tętniak
  
• ściany lewej komory;
  
• tamponada serca( krew dostaje się do jamy osierdziowej i wyciska serce);
  
• powikłania zakrzepowo-zatorowe( zakrzepica tętnic mózgu, kończyn);
  
• aseptyczne zapalenie osierdzia.

Późne powikłania( później niż 10 dni):

• dławica po zawale;
  
• Zespół Dresslera( autoimmunologiczne zmiany opłucnej, płuc, osierdzia, stawów);
  
• przewlekła niewydolność serca;
  
• przewlekły tętniak( wysunięcie) mięśnia sercowego lewej komory;
  
• różne zaburzenia rytmu.

Diagnoza

Podczas diagnozowania ataku serca wiele uwagi poświęca się dolegliwościom i objawom klinicznym pacjenta. W ciągu 1,5 godziny od wystąpienia bolesnego ataku obserwuje się wzbudzenie silnika, a następnie następuje opóźnienie. Zauważalna bladość skóry, wystający pot, sinica ust, opuszki palców, zimne kończyny.

Trzeciego dnia choroby rozwija się toksyczny zespół nekrotyczny, objawiający się wzrostem temperatury, bólem głowy. Osłuchiwanie obserwowano spadek dźwięczność I skok w górę serca, II tonów - aorta, „Rytm galop” w wyniku przeciążenia lewej komory serca, zaburzenia rytmu serca. W drugim dniu może pojawić się hałas tarcia arkuszy osierdzia, co wskazuje na przywarcie aseptycznego osierdzia.metody laboratoryjne

Bardzo cenną metodą diagnostyczną jest oznaczenie krwi badania czynników martwicy: troponin kinazy kreatynowej MB frakcji, mioglobina, LDH, aminotransferazy asparaginianowej i alaniny. Najbardziej specyficzny znak martwicy mięśnia serca jest wzrost poziomu troponiny I oraz troponiny T. Badanie pozwala zdiagnozować chorobę nawet przed pojawieniem się zmian w EKG.Metody instrumentalne

1. elektrokardiograficzne: EKG w różnych okresach choroby wykryty spadek lub wzrost odcinka ST w odniesieniu do kilku mm konturu powstaje zębów Q( patologiczne) zniknie zębów R są różne zaburzenia rytmu i przewodzenia( blokowanie, zaburzenia rytmu serca, arytmię).W zależności od rodzaju namiarów, w których występują zmiany, możemy założyć lokalizację zawału.
   
2. echokardiograficzne: Można zidentyfikować dotkniętych obszarów mięśnia sercowego podczas USG serca, objawy poszerzenia komór, w celu określenia obecności tętniaka, ocenić stopień upośledzenia kurczliwości i innych wskaźników aktywności serca. Pierś ubytki
   
3. : przeprowadzane w diagnostyce obrzęku płuc, zapalenie płuc i inne powikłania zawału serca.
   
4. : Coronarangiografia: jest konieczna w przypadku podejrzenia operacyjnego leczenia choroby. Badanie to pozwala określić, na które z tętnic wieńcowych mają wpływ.

zasady leczenia

najlepszy sposób na leczenie IM - chirurgia, podczas której usunięto skrzeplinę od angioplastyki naczyń wieńcowych lub jest wykonywana. W rezultacie przywraca się żywotność niedokrwiennego miokardium lub ograniczona jest strefa martwicy. Jeśli operacja nagłych wypadków nie jest możliwa, przeprowadza się leczenie zachowawcze, które obejmuje: dietę

• ;
  
• tryb silnika;
  
• leki.

Żywność powinna być lekka, nie powodując gazów i stolców. W ciągu pierwszych 2 dni pacjent potrzebuje pełnego leżenia w łóżku. Każdego dnia zwiększa się objętość ruchów( najpierw można się położyć w łóżku, potem usiąść, chodzić po oddziale itp.).Aby zapobiec zakrzepicy i zapaleniu płuc, zaleca się ćwiczenia oddechowe i ruchy kończyn w łóżku.
:

Farmakoterapia

Zawał serca stosowane są następujące narzędzia

• środki przeciwbólowe( narkotyczne i nie-narkotyczne środki przeciwbólowe);
  
• , dezagreganty i antykoagulanty( aspiryna, klopidogrel, heparyna, frapiparyna);
  
• nitrogliceryna;Beta-blokery
  
• ;
  
• leki moczopędne( z obrzękiem płuc).

Po interwencji chirurgicznej kolejnym najskuteczniejszym leczeniem zawału mięśnia sercowego jest leczenie trombolityczne. Do rozpuszczenia zakrzepu należy użyć streptokinazy, alteplazy, urokinazy itp. Terapia trombolityczna ma ścisłe wskazania i przeciwwskazania.

Zważyłem 92 kg! Tłuszcz poszedł 3 kg tygodniowo! W tym celu wypiłem szklankę przed snem. ..

Grzyb paznokci boi się tego jak ognia! Jeśli w zimnej wodzie. ..

Żylaki znikają za kilka dni! Musisz tylko rozkładać nogi raz dziennie. ..

"Metoda dziadka", aby rzucić palenie! Za 7 dni na zawsze zapomnisz o papierosach!