Leki antykoagulant w osoczu krwi

Wartości referencyjne VA w osoczu krwi - 0,8-1,2 usl.u

BA oznacza klasę Ig IgG i AT przeciw ujemnie naładowanym fosfolipidom. To ma swoją nazwę ze względu na fakt, że ma wpływ na testy krzepnięcia fosfolipidzavisimye i po raz pierwszy zidentyfikowano u chorych na SLE.Obecność pacjentów VA można podejrzewać, gdy niewyjaśnione wydłużenie APTT, czas powtórnego uwapnienia i, w mniejszym stopniu, czasu protrombinowego z normalnymi wynikami wszystkich innych wskaźników krzepnięcia. VA jest zwykle wykrywane przez wydłużenie APTT u pacjentów, a nie mają ekspresji objawów

krwawienia i 30% rozwija się zakrzepica, to prześledzić kombinację paradoksalne - wydłużenie APTT i skłonności do zakrzepicy. Mechanizm zakrzepicy u pacjentów z BA nie jest obecnie zainstalowany dokładnie, ale wiemy, że przeciwciała antyfosfolipidowe zmniejszyć produkcję prostacykliny przez komórki śródbłonka przez hamowanie fosfolipazy A2 i białka S, a tym samym stworzyć warunki konieczne do zakrzepicy. Obecnie VA jest traktowane jako istotny czynnik ryzyka u pacjentów z zakrzepicą niewyjaśnione i często występują w różnych formach patologii, szczególnie w układowych chorób autoimmunologicznych, APS, u pacjentów zakażonych wirusem HIV( 20-50%), u kobiet z nawracającymi poronieniami i płodówśmierć płodu, u pacjentów z powikłaniami farmakoterapii. Około 25-30% pacjentów z VA rozwija się zatorowo-zakrzepową.W SLE 34-44% pacjentów ma zdiagnozowany VA i 32% pacjentów otrzymujących długoterminową fenotiazynę.U pacjentów z IA we krwi fałszywie dodatnie wyniki są często odnotowywane podczas testów na kiłę.Częstość występowania VA jest lepiej skorelowana z ryzykiem zakrzepicy niż częstość występowania antykardiolipiny AT.

Wykrywanie BA opiera się na wydłużaniu zależnych od fosfolipidów reakcji krzepnięcia. Jednak ze względu na brak standaryzacji tych badań i mieszanych wyników w 1990 roku podkomisja do BA Międzynarodowego Towarzystwa zakrzepicy i Hemostaza zalecane podstawowe zasady wykrywania VA.

■ Etap I obejmuje badania przesiewowe oparte na wydłużeniu zależnych od fosfolipidów testów krzepnięcia. W tym celu, takie jak stosowanie badania APTT o minimalnej zawartości Phos-folipidov, który jest o wiele bardziej wrażliwe na obecność BA niż konwencjonalne APTT;czas protrombinowy z rozcieńczoną tromboplastyną tkankową;czas trucizny Russella;czas kaolinowy. W oparciu o badania przesiewowe wydłużenie sędzia obecności VA niemożliwe, ponieważ może to być wynikiem leki przeciwzakrzepowe, takie jak specyficzne inhibitory czynników krzepnięcia, PDF paraproteinami i czynników krzepnięcia deficytu lub osocza krwi w obecności heparyny lub warfaryny obiegowej.

■ Etap II - próba korekcyjna, która zakłada udoskonalenie genezy przedłużających się badań przesiewowych. W tym celu badana plazma jest mieszana z normalną.Skrócenie czasu krzepnięcia wskazuje na niedobór czynników krzepnięcia. Jeżeli czas nie jest skorygowany, aw niektórych przypadkach nawet przedłużony, wskazuje to na hamujący charakter wydłużania badań przesiewowych.

■ III etap - potwierdzenie testu, którego celem jest wyjaśnienie, charakteru inhibitora( ukierunkowaną lub niespecyficznej).Jeśli dodać w nadmiarze badanego lipidów w osoczu fosfo- skróconym czasie - jest dowodem VA - jeśli nie występuje w osoczu specyficznych inhibitorów czynników krzepnięcia krwi.

Jeśli pierwszy test przesiewowy dla VA jest ujemny, nie oznacza to, że jest on nieobecny. Jedynie z negatywnymi wynikami dwóch badań przesiewowych można ocenić brak BA w osoczu krwi.

Oceniając wyniki badań nad VA przez APTT o minimalnej zawartości fosfolipidów powinny koncentrować się na następujących danych: jeśli wynik badań na VA jest 1,2-1,5 dyr.jednostki, VA są zawarte w małych ilościach, a ich aktywność jest niewielka;1,5-2 conv.u- Wirus VA występuje w umiarkowanej ilości, a prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy wzrasta znacząco;więcej niż 2,0 kond.u- VA występuje w dużych ilościach, a prawdopodobieństwo zakrzepicy jest bardzo wysokie.

Definicja VA i kardiolipinę przeciwciała wskazane dla wszystkich pacjentów z objawami nadkrzepliwości, nawet jeśli nie APTT wydłużony.