Badanie krwi w kierunku hormonów tarczycy, normy i patologii. Wyjaśnienie analiz.- Przyczyny, objawy i leczenie. MF.

badania krwi hormonów tarczycy powinny być na czczo( nawet nie pić).Krew pobierana jest z żyły. Wskazane jest oddawanie krwi do 10 - 10:30.Według zaleceń lekarza przed badaniem wykluczenia narkotyków hormonów tarczycy. Na dzień przed dostawą analizy wykluczyć możliwość szkolenia i stres, pół godziny przed pobraniem krwi jest pożądana w stanie spokoju.

wskaźniki, które są oznaczone dla analizy i oceny tarczycy T3( trijodotyroniny) całkowitego i wolnej T4( tyroksyna) i całkowite wolne, TSH( hormonu stymulującego tarczycę przysadki), przeciwciała tyroglobulinę, przeciwciała do tiroksinperoksidaze) kalcytoniny.

Wczesne leczenie chorób tarczycy pomoże uniknąć poważnych konsekwencji i interwencji chirurgicznych. Pilnie potrzebne wczesną diagnozę niedoczynności tarczycy, a jego forma biegania( niedoczynnością tarczycy śpiączka) może prowadzić do nieodwracalnych skutkach. Rozpoznanie wyraŜonych postaci niedoczynności tarczycy nie powoduje szczególnych trudności. Trudniej jest zidentyfikować łagodne formy z nie zawsze typowymi objawami, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Gdzie łatwo podejrzewać niewydolność sercowo-naczyniową.Nerki i inni. Diagnoza niedoczynności tarczycy jest oczyszczany następujące diagnostycznych badań laboratoryjnych krwi do zawartości jodu i hormonu tarczycy( T3, T4, tyreotropinę).Funkcjonalny niedobór żelaza charakteryzuje się redukcji jodu i T3, T4, oraz wzrost TSH.diagnoza

Laboratorium choroby tarczycy Badanie

tarczycy decyduje dziś jedną z najbardziej naglących problemów medycyny: wczesne wykrywanie zaburzeń prostaty skutecznej terapii z minimalnymi konsekwencjami, zarówno leczenie i patofizjologicznych zaburzeń w organizmie.
Aby ocenić czynność tarczycy w badaniach przeprowadzonych w warunkach laboratoryjnych:
• oznaczanie hormonów tarczycy
• markery patologia
tarczycy • regulujących
hormonów przysadki - i tylko lekarz będzie wybrać optymalny schemat badania pozwalające na uzyskanie danych niezbędnych do diagnozowania i monitorowania tarczycystatus pacjenta. Hormon tarczycy

hormon tyreotropowy( TSH) - to hormon przysadki działając w tarczycy, odgrywa ważną rolę w normalnych poziomów cyrkulujących iodothyronines, T3 i T4.TSH kontrolowana przez podwzgórze TRH( hormonu tyreotropowego - uwalniający tyreotropinę) i jest odwrotnie proporcjonalna do stężenia T3.
w niedoczynności tarczycy, kiedy zmniejsza się produkcja hormonów tarczycy, poziom TSH jest zwykle utrzymywana na wysokim poziomie. Z drugiej strony, drugorzędowe lub trzeciorzędowe niedoczynność tarczycy, gdy wytwarzanie redukcji z powodu osłabionej funkcji przysadki hormonu tarczycy i podwzgórza, TSH jest zwykle niewielka. W nadczynności poziom TSH jest zwykle zmniejszona( przypadki wtórne nadczynność tarczycy są bardzo rzadkie).

Third Generation TSH

jak w poprzednim teście, do oznaczania TSH.Ale w przeciwieństwie do niego, to jest o rząd wielkości większa wrażliwość, która pozwala na określenie bardzo niskie stężenie TSH z dużą precyzją.pozwalając wykryć subkliniczną postać choroby, a także przeprowadzić dokładniejsze monitorowanie terapii.

całkowity T4 tyroksyna( T4) , główny hormon tarczycy, które normalnie przepływa w ilości około 58 - 161 nmol / L( 4,5 - 12,5 mg / dl), która jest w większości związany z transportu białka, głównie TSG, państwo. Tle normalnego poziomu białek wiążących hormony tarczycy, nadczynność charakteryzuje się zwiększoną i tarczycy - zmniejszenie poziomu krążących T4.Jednakże, u pacjentów z nieprawidłowymi poziomami białka, które wiąże hormonów tarczycy, takie równoległość między stężeniem całkowitej T4 i czynności tarczycy wykluczone.
Ponieważ poziom całkowitego T4 często poza normę w osób stanu eutyreozy lub może być normalnie w chorobach tarczycy, wymagana jest ocena poziomu krążących TSH, na przykład za pomocą oznaczenia wychwytu T3.W przypadku naruszenia wartości funkcji tarczycy T3 i T4, łącznie Wychwyt byłoby odejście od normalnego w jednym kierunku, podczas gdy zmiany TSH u chorych pacjentów w stanie eutyreozy odbiegają one od normy w przeciwnych kierunkach. Wartości grafika T4 i T3 Pochłanianie, podzielony przez 100, jest znany jako tyroksyna Główna bezpłatny( Tyroksyna Index bezpłatny FT4I).

Free T4

cyrkulacji głównego tyroksyny hormonu tarczycy ( T4) prawie wszystkie związane z białka transportowe, z których głównym jest A tyroksyna, globulina wiążąca( TBG), oraz obsługiwany przez równowagę między nimi tak, że zmiana stężenia białka transportowego powoduje odpowiednią zmianę w poziomie całkowitej T4, podczas gdy poziom wolnej T4 pozostaje względnie niezmieniony. Można więc spodziewać się, że stężenie wolnego T4 dokładniej odzwierciedlać klinicznej czynności tarczycy niż stężenie całkowitego T4, ponieważ poza normą łącznie wyników T4 mogą odzwierciedlać naruszenie czynności tarczycy i wystarczy zmienić( fizjologicznego lub chorobowego) poziomu białka transportowe.
Na przykład, typowy wzrost TSH podczas ciąży, doustne środki antykoncepcyjne i terapia estrogenowa powoduje wzrost poziomu całkowitego T4, często powyżej normalnego zakresu, nie powodując odpowiedni wzrost poziomu wolnej T4.Ponadto zmiany TSH czasami niejasne zaburzenia tarczycy, podnosząc poziom całkowitego T4 u pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub zmniejszania się u pacjentów z nadczynnością tarczycy do normalnej wartości. W takich przypadkach stężenie wolnego T4 będzie również dokładniej odzwierciedlać rzeczywisty stan tarczycy niż stężenie wspólnego T4.

Ogólne T3

W normalnych warunkach fizjologicznych T3 stanowi około 5% hormonów tarczycy w surowicy. Chociaż stężenie T3 jest niższe niż stężenie krążącego T4, ma wyższą aktywność metaboliczną, szybszy obrót i większą objętość rozrzutu. Doniesienia, że ​​w niektórych przypadkach nadczynność tarczycy, anormalnie wysokie stężenia T3 odgrywają większą rolę niż stężenia T4, zwiększają znaczenie pomiaru T3.Ponadto, definicja T3 jest ważnym ogniwem w monitorowaniu pacjentów z niedoczynnością tarczycy otrzymujących leczenie lyoteroniną sodu. W przeciwieństwie do testu "T3 wychwyt", który ocenia nasycenie białek wiążących hormony tarczycy, test T3 faktycznie mierzy poziomy krążącej trijodotyroniny. Wiele doniesienia wskazują, że istnieje wyraźna różnica w poziomie T3 u osób z nadczynnością tarczycy i eutyreozy, ale różnice pomiędzy niedoczynnością tarczycy i eutyreozy mniej jasno wyrażone.

Wiele czynników niezwiązanych z chorobami tarczycy może powodować nieprawidłowe wartości T3.Dlatego też wartości całkowitej T3 nie powinny być same wykorzystywane do ustalenia stanu tarczycy danej osoby. Oceniając wyniki analizy, należy wziąć pod uwagę surowicę T4, globulinę wiążącą tyroksynę, TSH i inne dane kliniczne.

Free T3

Darmowa trijodotyronina stanowi 0,3% całkowitej trijodotyroniny we krwi. Zapewnia jednak całe spektrum aktywności metabolicznej i realizuje ujemne sprzężenie zwrotne z przysadką mózgową.Ponieważ poziom cT3 nie zależy od stężenia TSH, jego oznaczenie dokładnie charakteryzuje stan tarczycy niezależnie od wahań zawartości białek transportowych. Globulina wiążąca tyroksynę

globuliny wiążącej( TBG) tyroksyny - glikoproteina o masie cząsteczkowej 54000 Daltonów, składające się z pojedynczego łańcucha polipeptydowego. Jest jednym z trzech białkowych nośników hormonów tarczycy, zarówno tyroksyny( T4), jak i 3,5,3'-trójjodotyroniny( T3);oprócz tego, nośnik hormony tarczycy tyroksynę białka wiążącego prealbuminę( LSPA) i albuminy. Chociaż TSH występuje w znacznie mniejszych ilościach niż albumina i TSPA, ma znacznie większe powinowactwo do hormonów tarczycy i dlatego jest głównym białkiem wiążącym. U osób zdrowych tylko do 0,05% całkowitej surowicy obecnej w T4 występuje w postaci wolnej( niezwiązanej).Związany T4 jest rozprowadzany wśród białek wiążących w następujący sposób: TSH 70-75%, TSPA 15-20% i albumina 5-10%.

przeciwciała do tyreoglobuliny

Tyroglobulina

- glikoproteina o masie cząsteczkowej 660.000 daltonów, złożonymi z dwóch podjednostek, produkowany przez gruczoł tarczycy. Jest głównym składnikiem koloidu tarczycy i jest obecny w surowicy zdrowych ludzi. Autoprzeciwciała przeciwko tyreoglobulinie( AT do TG) za pomocą czułych testów immunologicznych określa się przy niskim stężeniu w surowicy od 4 do 27% zdrowych osób;W wyższych stężeniach, to określa się u 51% pacjentów z chorobą Gravesa, a 97% - z tarczycy Hashimoto, w 15 - 30% pacjentów ze zróżnicowanym rakiem tarczycy. Pomiary AT do TG są od dawna stosowane w połączeniu z definicją przeciwciał przeciwko peroksydazie tarczycy( AT do TPO), pomagając w diagnozowaniu chorób autoimmunologicznych tarczycy. Jest prawdopodobne, że analiza przeciwciał w TPO jak w głównym badaniu, w chorobach autoimmunologicznych tarczycy zastąpić połączenie przeciwciał TG / AT TPO ze względu na wyższą wrażliwość badanych przeciwciał do TPO w choroba Gravesa-Basedowa i Hashimoto.

Przydatny jest pomiar AT do TG we wszystkich surowicach, które będą testowane na tyroglobulinę.Ponieważ przeciwciała do tyreoglobuliny może ingerować w immunologicznych opartych na konkurencyjnym teście wiązania lub immunometrycznym w tyreoglobuliny, wszyscy pacjenci muszą spełniać wrażliwą immunologicznego na obecność przeciwciał tyreoglobuliny, aby wyeliminować ich wpływ. Nie należy uwzględniać wyników analizy tyreoglobuliny w przypadku wykrycia przeciwciał przeciwko tyreoglobulinie u pacjenta.

Pomiary AT do TG mogą również dostarczyć przydatnych informacji prognostycznych u pacjentów poddawanych operacyjnemu leczeniu zróżnicowanego raka tarczycy. Jeżeli pacjentka miała przeciwciał TG pooperacyjne poziomy przeciwciał TG w osoczu pozostaje na stałym poziomie lub zwiększa się, gdy trwałość lub progresji guza, podczas gdy u pacjentów przyjętych po długiej obserwacji praktycznie utwardzeniu AT poziomy TG ogólnie maleje.

Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy

Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy są autoprzeciwciałami tego enzymu. Enzym peroksydaza tarczycy katalizuje proces jodowania tyrozyny w tyreoglobulinie podczas biosyntezy T3 i T4.Do niedawna przeciwciała te nazywano antymykrosomalnymi( AMA), ponieważ były one związane z mikrosomalną częścią komórek tarczycy. Współczesne badania wykazały, że peroksydaza tarczycy jest głównym antygenowym składnikiem mikrosomów.

Choroby autoimmunologiczne tarczycy są głównym czynnikiem leżącym u podłoża niedoczynności tarczycy i nadczynności tarczycy, i zwykle rozwijają się w genetycznie predysponowanych populacjach. Tak więc pomiar krążących przeciwciał przeciwtarczycowych jest markerem predyspozycji genetycznych. Obecność przeciwciał przeciwko TPO i podwyższony poziom TSH umożliwia przewidywanie rozwoju niedoczynności tarczycy w przyszłości.

Głównymi chorobami autoimmunologicznymi gruczołu tarczycy są zapalenie tarczycy Hashimoto i choroba Gravesa-Basedowa. W rzeczywistości we wszystkich przypadkach choroby Hashimoto iw większości przypadków choroby Gravesa-Basedowa wzrastają przeciwciała przeciwko TPO.Wysokie poziomy przeciwciał przeciwko TPO w połączeniu z klinicznymi objawami niedoczynności tarczycy potwierdzają rozpoznanie choroby Hashimoto. Tyroglobulina

tyroglobulina - glikoproteina o masie cząsteczkowej 660.000 daltonów, złożonymi z dwóch podjednostek, produkowany przez gruczoł tarczycy. Jest głównym składnikiem koloidu tarczycy i jest obecny w surowicy zdrowych ludzi. TG stosuje się jako marker nowotworów tarczycy, u pacjentów z odległym tarczycy lub leczonych radioaktywnym jodem, w celu oceny skuteczności leczenia.