Metanol

( CH3OH, alkohol drewna, alkohol metylowy) może być wchłaniana przez skórę i do dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego. Po spożyciu w przewodzie żołądkowo-jelitowym metanol jest szybko wchłaniany i rozprowadzany w płynach ustrojowych. Głównym mechanizmem eliminacji metanolu u ludzi jest utlenianie do formaldehydu, kwasu mrówkowego i CO2.Metabolizm występuje w wątrobie z udziałem dehydrogenazy alkoholowej. Szczególną wrażliwość ludzkich do efektów toksycznych związanych z produkcją mrówczan metanol folatzavisimoy, a nie metanolu lub metabolizmu pośredniego - formaldehydu. Etanol ma większe powinowactwo do dehydrogenazy alkoholowej niż metanol. Dlatego nasycenie enzymu etanolem może zmniejszyć tworzenie się mrówczanu i jest często stosowane w leczeniu ostrego zatrucia metanolem.inhibitorów dehydrogenazy alkoholowej Me-tilpirazol zapewnia dobre działanie terapeutyczne w przypadku zatrucia z metanolu i tlenku etylenu, samego lub w połączeniu z etanolem glikolem. Ciężkie zatrucie metanolem

powszechnie obserwowane u osób cierpiących z powodu alkoholizmu, i nie mogą być uznawane, do czasu aż nie są charakterystyczne objawy najważniejsze i które najwcześniej - zaburzenia widzenia( „obraz śniegu, zamieć”).W ciężkich przypadkach zapach formaldehydu może być wyczuwalny, gdy pacjent oddycha, ten sam zapach może być wytwarzany z moczem. Dawka śmiertelna połknięciu metanolu wynosi od 60 do 250 ml, średnio 100 ml( odbiór bez alkoholu), chociaż w niektórych przypadkach nawet 15 ml odbioru mogą być śmiertelne.

W przypadku podejrzenia o zatrucie metanolem należy jak najszybciej określić jego stężenie we krwi. W tym samym czasie stężenie mrówczanu we krwi jest dokładniejszym wskaźnikiem ciężkości zatrucia. Uważany za toksyczny metanol stężenie we krwi od 30 mg% lub powyżej( ciałami

chloromrówczanu - 3,6 mg% i więcej), śmiertelna - 80 mg%.Dodatkowe dane laboratoryjne sugerujące zatrucie to kwasica metaboliczna ze wzrostem przedziału anionowego i osmolarności. Zmniejszenie stężenia wodorowęglanów w surowicy jest również charakterystycznym objawem ciężkiego zatrucia metanolem i wskazaniem do leczenia etanolu.

Przed rozpoczęciem leczenia we krwi, oprócz stężenia metanolu, konieczne jest określenie poziomu etanolu i glikolu etylenowego.

Etanol do leczenia zatruć stosowany jest w przypadkach, w których stężenie metanolu we krwi przekracza 20 mg% lub gdy kwasica metaboliczna rozwija się wraz ze zwiększonym odstępem anionowym. Etanol spowalnia metabolizm metanolu, zmniejszając jego toksyczność.Początkowa dawka etanolu wynosi 600 mg / kg, co stanowi dawkę 100-150 mg / kg. W przypadku stosowania w etanolu konieczne jest zapewnienie, że jego stężenie we krwi wynosi 100-150 mg% i utrzymywać ten poziom aż do osiągnięcia stężenia metanolu poniżej 10 mg%( mrówczan poniżej 1,2 mg%).Jeśli nie można określić stężenia metanolu, etanol jest przepisywany przez co najmniej 5 dni pacjentom, którzy nie są hemodializowani, a 1 dzień pacjentom dializowanym.