Malaria Plasmodium we krwi

Plasmodium w rozmazie krwi u zdrowych ludzi jest nieobecny.pasożyt Plasmodium falciparum z kolei 2 gospodarze W ciała samic komara z rodzaju Anopheles, gdzie rozmnażanie płciowe, sporogenezy, w organizmie człowieka, gdzie bezpłciowego reprodukcji, schizogony. W początkowej fazie schizogony występuje w hepatocytach( ekstraerit-rotsitarnaya schizogony) po - w erytrocytach( erytrocytowy schizogony).Rozwija się erytrocytów, Hb Plasmodium jeść i zniszczyć dotkniętych krwinek czerwonych. Wszystkie patologiczne objawy malarii [napady gorączki, niedokrwistość, śledziony, centralny układ nerwowy( CNS) w postaci malarii tropikalnej] związanego z Erith-rotsitarnoy schizogony.

parazytologiczna diagnoza malaria jest oparty na odkryciu płciowy i bezpłciowy form patogenu w badaniu mikroskopowym krwi, co jest możliwe tylko w okresie jego rozwoju w erytrocytów. Do wykrywania gatunków plasmodial i określić ich produkty krwi są używane, wytworzonego metodą „cienkiej rozmazu” i „grubowarstwowego” barwiony według Romanovsky-Gimza. Obie metody, mające swoje zalety i wady, są komplementarne. Wykrywanie

rozmazu krwi lub grubego spadku Wszystkie etapy pasożytów( nawet 1 pasożyta), rozwijające się w erytrocytach( trofozoitów - młodych i dorosłych, schizonty - niedojrzałych i dojrzałych i seksualne formy gametocytes - samce i samice) - tylko bezsporny dowód malarii. Należy pamiętać, że objętość krwi badane w grubej kropli 20-40 razy większe niż w cienkiej rozmazem, więc odpowiedź twierdząca można podać nawet po badaniu udaru, a ujemne - dopiero po zbadaniu dużych kropli z obiektywem zanurzenia przez co najmniej 5 minut, oglądanie przynajmniej 100 polu widzenia( norma) [AY Łysenki Krasil`nikov A., 1999].Czułość „grubo” sposób jest taki, że pole obserwacyjne 100-150 około 8 może wykryć pasożyty w 1 l krwi.powinien być ostrożny wykrywania pojedynczym, podobny do trophozoite pierścieniowej grubą kropli, od pojawienia się tej fazy pasożyta może być symulowany poprzez różnych przedmiotów. Jeżeli w przypadkach podejrzanych pasożytów malarii z jednego badania nie można wykryć we krwi, czasami konieczne jest przeprowadzenie wielu badań( w tropikalnych malarii rozmazów krwi powinny być wykonywane co 6 godzin przez cały atak).Istnieją 4 rodzaje plazmasmii.

■ P. falciparum - czynnikiem sprawczym dengi, malaria, najbardziej niebezpiecznej postaci, gdzie pilne leczenie jest konieczne. W P. falciparum erytrocytów schizogony zaczyna się w żyle krwi obwodowej, a kończy się w centralnej, z powodu opóźnienia wpływa czerwonych krwinek w naczyniach włosowatych narządów wewnętrznych. W rezultacie, na początku infekcji w produktach krwi są obecne tylko młodzi trofozoity( „pierścień”).Gametocytes po dojrzewaniu w naczyniach włosowatych narządów wewnętrznych znajdują się w krwi obwodowej przez 10-12-go dnia choroby. Wykrywanie krwi obwodowej dorosłych trofozoitów lub schizonty każdym wieku wskazuje początek złośliwym przebiegu malarii tropikalnej i bliski śmierci, jeżeli nie przeprowadzono środków nadzwyczajnych. W innych rodzajach malarii erytrocytowym schizogony odbywa się w całości w krwi obwodowej. P. falciparum Gametocytes w przeciwieństwie do innych rodzajów pasożytów nie mają okrągły lecz podłużne i mają długą żywotność.umierają w ciągu 2-6 tygodni( inne gatunki - na 1-3 dni), tak, detekcja P. gametocytes falciparum wiele dni po wysuszeniu pacjenta( odstawienie erytrocytów schizogony) ze względu na leki działanie shizontitsidnyh - powszechnym zjawiskiem, które nie jest uważany za wskaźniknieskuteczność terapii.

■ P. vivax - czynnikiem sprawczym trzydniowej malarii.

■ P. malariae - patogen malarii cztery dni

■ P. ovale - owalna pasożyt malarii( typ trzech dni).

cykl erytrocytowy schizogony powtórzono z P. falciparum, P. vivax i P. ovale co 48 godzin w P. malariae. - 72 godzin, napady malarii rozwija się erytrocytowym fazy schizogony cyklu, gdy większość zaatakowanych erytrocytów zniszczonych uwolnione z zależnychosobnicy z plazmazji( merozoitów) atakują nienaruszone erytrocyty.

W celu ustalenia, gatunki należące

pasożytów malarii jest w następujący sposób: na obecność polimorfizmu lub larwalnych wiodącym, połączenie z gametocytes;morfologia różnych stadiów wieku, ich wielkość w stosunku do dotkniętego erytrocytami;natura, wielkość jądra i cytoplazma;intensywność pigmentu, jego kształt, wielkość ziaren / granulek;liczba merozoitów w dojrzałych schizonach, ich wielkość i położenie w odniesieniu do akumulacji pigmentu;skłonność pasożyta do atakowania erytrocytów pewnego wieku( tropizm);skłonność do wielokrotnych zmian pojedynczych czerwonych krwinek przez kilka osobników pasożyta i jego nasilenie;Wymiary wpływ erytrocytów w stosunku do neporazhonnym postaci wpływ obecności erytrocytów azurofilnych ziarnistości w dotkniętych erytrocytów;forma gametocytów.

W ostrych atakach malarii dochodzi do pewnych zmian we krwi. Podczas chill pojawia się leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem w lewo. W okresie gorączki liczba leukocytów zmniejsza się nieco. Kiedy pojawia się pot i z apyreksją, wzrasta monocytoza. Później, po 2-4 atakach, rozwija się niedokrwistość, która jest szczególnie wczesna i szybko rozwija się wraz z tropikalną gorączką.Niedokrwistość ma charakter głównie hemolityczny i towarzyszy jej wzrost zawartości retikulocytów. W rozmazach krwi występuje poikilo-cytoza, anizocytoza i polichromateria erytrocytów. Po dodaniu depresji szpiku zmniejsza się ilość retikulocytów. Czasami pojawia się obraz złośliwej niedokrwistości. ESR w malarii jest znacznie zwiększona.

W międzynapadowym( bez gorączki) we krwi podczas wszystkich form malarii niż tropikalny zdominowanych przez dorosłych trofozoitów. W tym okresie choroby pewne stadia zarodźca są stale obecne we krwi, aż do całkowitego ustąpienia schizogonii erytrocytów. W związku z tym nie ma potrzeby pobierania krwi do badań tylko w szczytowym momencie ataku malarii, ale można to sprawdzić w dowolnym momencie. Brak pasożytów malarii w rozmazie krwi i grubą kroplą malarii pacjenta odzwierciedla jedynie staranność pracy i kwalifikacji zawodowych technik laboratoryjny.

Przy ocenie intensywności parazytemii uwzględnia się całkowite formy aseksualne i seksualne, z wyjątkiem P. falciparum. Intensywność pasożyta ocenia się przez "gęsty spadek" w ilości 1 μl krwi. Oblicza liczbę pasożytów w odniesieniu do pewnej liczby leukocytów. Po wykryciu 10 lub więcej pasożytów dla 200 białych krwinek, liczba jest zakończona. Jeśli na 200 leukocytów wykryto 9 lub mniej pasożytów, kontynuuje się liczenie w celu określenia liczby pasożytów na 500 leukocytów. Kiedy pojedyncze pasożyty są wykrywane w "gęstym spadku" krwi, liczy się ich liczba na 1000 leukocytów. Oznaczanie liczby pasożytów w 1 ml krwi prowadzi się za pomocą następującego wzoru: x = a x( b / c), w którym: X - liczba pasożytów w 1 ml krwi;A - liczy ilość pasożytów;B - liczba leukocytów w 1 μl krwi;C - policzona liczba leukocytów.

W tych przypadkach, gdy nie ma możliwości określenia liczby białych krwinek u tego pacjenta, w ilości 1 | il zaleceń WHO zwykle przyjmuje się, że 8000.

badania skuteczności leczenia monitorowania przez dużą kroplę krwi z liczenia pasożytów 1 l krwi. Badanie powinno być wykonywane codziennie od 1 do 7 dnia od rozpoczęcia chemioterapii. Wraz ze zniknięciem pasożytów w tym okresie, kolejne badania krwi są przeprowadzane w 14, 21 i 28 dniu od rozpoczęcia leczenia. Po wykryciu odporności( ocenione na podstawie stopnia parazytemii), odpowiednio i nieudanego leczenia malarii lek jest zastąpione przez inne grupy i konkretne testy krwi przeprowadzone przez ten sam program [zaleceń WHO, 1994].

Dla pacjentów, którzy przeszli tropikalny zestaw malaria izbę obserwację przez 1-2 miesięcy, w odstępie 1-2 tygodni przeprowadzonych parazytologicznej badania krwi. Badanie kliniczne pacjentów z malarią wywołanych przez P. vivax, P. ovale i P. malariae należy wykonać w ciągu 2 lat. Przy każdym podwyższeniu temperatury ciała osoby te potrzebują laboratoryjnego badania krwi, aby wykryć malaryczne kurasmodie.