Uszkodzenie nerek: podejście do diagnozy i leczenia
Jednym z najczęstszych rodzajów urazów narządów wewnętrznych osoby jest uszkodzenie nerek. Ich częstość wynosi 14,2% przy zamkniętych urazach jamy brzusznej i 6,6% przy otwartych uszkodzeniach jamy brzusznej. Te narządy są niezbędne, ich traumie może towarzyszyć rozwój ostrej niewydolności nerek, która może prowadzić do śmierci, ponieważ występuje wyraźne zatrucie organizmu produktami metabolicznymi.
Przyczyny i rodzaje urazów
Głównymi przyczynami uszkodzenia nerek są różnego rodzaju urazy w jamie brzusznej i brzuchu. Urazy mogą być przenikliwe, z naruszeniem integralności skóry i zamknięte, bez nich. Są one klasyfikowane zgodnie z ich typem, lokalizacją i ciężkością.Z wyglądu wyróŜnia się: stłuczenie
- ;
- pęknięcie bez uszkodzenia miednicy;
- dystans uszkodzenia miednicy - bardziej poważne wady, w których rozwoju niewydolności nerek;
- kruszenie;
- luka;
- oddzielenie od szypuły naczyniowej i moczowodu.
Ważne! nerek zgniecenia jest najpoważniejszy rodzaj uszkodzenia, który jest chirurgicznie ciało nie może zostać przywrócona, i muszą być usunięte. Lokalizacja
rozróżnia:
- uszkadzający ciało nerki;
- górnego lub dolnego bieguna;
- szypuły naczyniowej i moczowodu. Istnieją trzy ciężkości
urazu nerek:
- lekki - na ogół związanej z nią rozpaczy włóknistej kapsuły z małym naczyniaki( krwawienia);
- uszkodzenie umiarkowane - poza tym przypadku w kapsułce i cierpi miąższu, ale niewielkie wady;
- ciężki - towarzyszy mu znaczne uszkodzenie miąższu narządu, aż do jego zmiażdżenia.
Ważne! Leczenie urazów o umiarkowanym nasileniu i ciężkich powikłaniach nerek jest tylko chirurgiczne.
Objawy Objawy choroby charakteryzują zamkniętych urazów o różnym stopniu intensywności, są to: ból
- w okolicy lędźwiowej - zawsze towarzyszy żadnej urazowego uszkodzenia narządów, intensywność bólu zależy od stopnia ciężkości obrażeń;
- obrzęk tkanek miękkich w obszarze lędźwiowym - ze względu na gromadzenie się krwi w tkankach ze zmianami w naczyniach nerkowych, mocz, moczowodu, obrzęk i nasilenia obrzęku zależy od kalibru uszkodzonego statku;
- krwiomocz - krew w moczu przy oddawaniu moczu, istnieją dowody, krwawienia z uszkodzonych naczyń krwionośnych, krew w tym przypadku, nie kumuluje się w tkankach miękkich i pozostawia moczowodu z moczem.
Ważne! brak krwiomocz nie mówi o braku krwawienia z rannych nerek, ponieważ krew nie może wydostać się z moczowodów, i gromadzą się w tkankach miękkich wokół niego, tworząc krwiak. Po otwarciu
uszkodzenia nerek, objawy są prawie takie same, oprócz jest wymawiane krwawienia z uszkodzonej skóry. Dodatkowe
choroba diagnoza w przypadku otwartego urazu, nawinięte na lokalizację można określić w wiarygodny sposób ocenić obecność uszkodzenia nerek. Gdy jest zamknięty uraz, diagnoza kliniczna jest trudniejsze w instalacji, więc należy stosować dodatkowe metody laboratoryjne i badania instrumentalne dla oceny charakteru zmiany, jego lokalizacji i nasilenia:
- CBC - od poziomu hemoglobiny i stopnia jego redukcji ocenić nasilenia krwawienia;
- kliniczne mocz - pojawienie się białka w moczu, krwi, erytrocyty mikroskopii pozwoliło ustawić facto uszkodzenie nerek;
- ultrasonografia( US) - szybka metoda badań instrumentalnych, wizualizuje wielkości nerek, jego stanu i dostępności edukacji w nim;
- wydalniczy urografii - radiologiczne metoda badawcza, którego istota polega na dożylnym podaniu środka kontrastowego, który jest nadawany z nerkami, pozwala na ocenę stanu narządu, w celu określenia różnic moczowodu( materiał kontrast uwidoczniono w tkankach miękkich);
- tomografii komputerowej( CT) - precyzyjne metodą rentgenowskiej badania uszkodzenia, co pozwala na wizualizację nawet małe zmiany w miąższu i kapsułki. Przeprowadzanie obróbki
Zabieg uszkodzenie uszkodzenie nerek zależy od typu, ciężkości i lokalizacji:
- zamknięty uraz łagodny - zwykle konserwatywne leczenia w celu przywrócenia funkcji nerek, profilaktyki powikłań infekcyjnych i koniec krwawienia;
- ostre uszkodzenie krwawienie - po rozpoznaniu, umiejscowienia i ciężkości uszkodzeń, leczenie chirurgiczne, mające na celu zatrzymanie krwawienia i przywracania anatomicznego integralności narządu;
- otwarty uraz nerek - z powodu klęski integralności skóry, chirurg wykonuje się badanie na ranę określa występowanie urazów i wykonuje działania zmierzające do awaryjnego zatrzymania krwawienia, aby zapobiec rozwojowi hipowolemicznym.