Organizacja opieki położniczej i ginekologicznej w punkcie feldsher-położnej

Pomoc ginekologiczna i położnicza dla ludności wiejskiej zapewnia kompleks instytucji medycznych i profilaktycznych. W zależności od stopnia bliskości osadnictwa wiejskiego, specjalizacji i kwalifikacji opieki medycznej, poziomu wyposażenia materialnego i technicznego w systemie opieki położniczo-ginekologicznej, dopuszcza się rozróżnienie trzech etapów.

Pierwszy etap: wdrożenie pomocy przed medycznej i pierwszej pomocy medycznej. Ten etap jest wiejską stacją medyczną.Obejmuje on wiejski szpital powiatowy z przychodnią ambulatoryjną i szpitalem, stacją położniczą( FAP) i szpitalami położniczymi. Lokalizacja pierwszego etapu jest peryferiami dzielnicy.

Drugi etap: wdrożenie wykwalifikowanej opieki medycznej. Obejmuje on szpitale okręgowe( numerowane) i centralne szpitale regionalne, w tym wydziały położnicze i ginekologiczne oraz kliniki dla kobiet. Lokalizacja drugiego etapu to centrum dzielnicy.

Trzeci etap: zapewnienie ludności wiejskiej z wysoko wykwalifikowaną( specjalistyczną) opieką położniczo-ginekologiczną.Obejmuje on regionalny( regionalny, republikański) szpital, który obejmuje wydziały położnictwa i ginekologii oraz konsultacje dla kobiet lub niezależny szpital położniczy z konsultacjami dla kobiet. Dyslokacja trzeciego etapu to regionalne( regionalne, republikańskie) centrum.

Opieka ogólno-położnicza-ginekologiczna prowadzona jest przez lekarza pierwszego kontaktu - naczelnego lekarza wiejskiego szpitala rejonowego( jeśli w szpitalu rejonowym jest dwóch lekarzy, jeden z nich).Pod jego bezpośrednim kierownictwem pracuje położna dzielnica szpital, który pomaga lekarzowi w szpitalu( zaangażowany w prowadzeniu porodu), a także w przychodniach( zaangażowany w monitorowanie kobiet w ciąży, kobiet w czasie porodu i leczenia pacjentów ginekologicznych).

Mimo obecności w strefie obrzeża medycznego szpitala - Powiat szpitala, większość opieki położniczej w wiejskiej dzielnicy medycznej określane jako pre-opieki szpitalnej, a także wdrażaniu położna jednostek położnicze.

Stawy położnicze Feldsher( FAP) są dostarczane przez nomenklaturę instytucji medycznych. FAP jest zorganizowany w wiosce o populacji od 300 do 800 mieszkańców, jeśli w promieniu 4-5 km nie ma wiejskiego szpitala lub przychodni.

Wszystkie prace FAP wykonuje położna, położna, pielęgniarka.

W zależności od lokalnych warunków, FAP może prowadzić wyłącznie opiekę ambulatoryjną lub mieć łóżka macierzyńskie. W tym drugim przypadku FAP wraz z opieką ambulatoryjną jest również stacjonarna.

Z uwagi na to, że FAP zapewnia pomoc medyczną całej ludności wiejskiej, a nie tylko kobiecie, lokal, w którym się znajduje, powinien składać się z dwóch części: ratownika medycznego i położnika.

Część położnicza FAP powinna mieć następujący zestaw pomieszczeń: przedpokój, poczekalnia i biuro położnej. FAP z łóżkami macierzyńskimi, oprócz tych urządzeń powinien mieć pokój widokowy, ogólny i połogowy oddział.Położna FAP wykonuje wszystkie prace związane z organizacją i świadczeniem opieki położniczej i ginekologicznej dla mieszkańców obszarów wiejskich w promieniu punktu usługowego. Do obowiązków położnej

FAP zawierać: określenie, jak najszybciej wszystkich kobiet w ciąży w dziedzinie usług, zapewniając obserwację izbę chorych z nich, w tym niezbędnych terapeutycznych i profilaktycznych środków, opieki przedporodowej, po porodzie kobiety i dzieci w wieku poniżej 1 roku;prowadzenie prac sanitarno-edukacyjnych wśród kobiet;zapewnienie pomocy medycznej podczas normalnego porodu;identyfikacja pacjentów ginekologicznych, skierowanie ich do lekarza i udzielanie im pomocy medycznej zgodnie z zaleceniami lekarza.

Znaczną pomoc w wczesnym wykrywaniu kobiet ciężarnych zapewniają wizyty domowe u położnej FAP.Wszystkie zidentyfikowane kobiety w ciąży od najwcześniejszej ciąży( do 12 tygodni) i połóg są poddawane badaniom lekarskim. Podczas monitorowania ciąży kobiety akuszerka wykonuje całą masę niezbędnych badań.Tak więc, po raz pierwszy w ciąży położna zbiera szczegółowy wywiad: ogólny( historia rodziny, przebytych chorobach, itd.) Oraz specjalny macierzyński( miesiączkowania, seksualne, generatywna, funkcja laktacja, choroby ginekologiczne, itd.).Od anamnezy położna dowiaduje się o cechach przebiegu poprzednich ciąż, o obecności chorób pozagenitalnych i innych doświadczeniach odchyleń w stanie zdrowia kobiety, które mogą mieć wpływ na przebieg ciąży i poród.

Badanie

każda kobieta w ciąży położna rozpoczyna się badanie narządów wewnętrznych: Aktywność serca, pomiaru ciśnienia krwi( oba ramiona), puls, moczu na białko( przez gotowanie).Odkrywania stan zdrowia kobiet w ciąży posiada obecnie położnej na podstawie pomiaru wysokości, masy ciała( w głośniku), obecność obrzęków, pigmentacja stan piersi i sutki, abdominals warunek.

przewody specjalnego badania położniczego położna mierzy wymiary zewnętrzne miednicy przez badanie pochwy tworzy ciężarnych wiek i wielkość wewnętrznego gazu. W drugiej połowie ciąży mierzy wysokość stojących macicy powyżej pochwy, i określa położenie prezentacji płodu, słucha swego serca.

Ogólnie analizy krwi, przynależności do grupy, mianowicie definicji Rh czynnik, miana przeciwciał, reakcja Wassermann, ogólnej analizy moczu ciężarnych skierowanej do pobliskiego laboratorium. To przeprowadzono również badania bakteriologicznego flory pochwowej od czystości rozładowania cewki moczowej, szyjki macicy i pochwy GC, reakcję wydzieliny pochwowej. Badania rentgenowskie u kobiet w ciąży( prześwietlenia klatki piersiowej, płodu, miedwiografii itp.) Są wykonywane tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania.

Staranne badanie kobiet w ciąży daje możliwość identyfikowania różnych stanów patologicznych, na podstawie tego, co te kobiety w ciąży celują w grupach wysokiego ryzyka i wymagają szczególnej uwagi najbardziej do nich w czasie ciąży;w czasie porodu i po porodzie wydzielają zwiększone ryzyko chorób serca, krwotok poporodowy i na początku kolejnego okresu, zapalne i powikłań septycznych po urodzeniu, endokrynopatią - cukrzyca, otyłość, niewydolność nadnerczy i innych rodzajów położniczego i patologii somatycznej.

Wszystkie poszczególne karty ciężarnych kobiet z grupy ryzyka, postanowił uczcić odpowiednim kolorem, wskazując określony kolor ryzyko danej choroby( czerwony - krwawienie, niebieski - toksykozę, Zielony -. Sepsa, i inne).

Zakres badań pacjentów ginekologicznych obejmuje również gromadzenie ogólnej i specjalnej historii ginekologicznej.

Specjalne badanie ginekologiczne obejmuje badanie oburęczne i instrumentalne( badanie w lustrze).Przeprowadzenia bezpośredniego badanie mikroskopowe rozładowania cewki moczowej, szyjki macicy i pochwie gonococcus prowokacji przy użyciu technik, ale wskazania - reakcja Bordet-Zhang;test wymazu z pochwy dla komórek atypowych;badania nad testami diagnostyki funkcjonalnej. Gdy potrzeba

kobieta krwi biochemicznych cholesterolu, bilirubiny, cukier, reszty azotu i badaniach moczu aceton urobilin, barwniki żółciowe, jest on przesyłany do pobliskiego Multidyscyplinarnego laboratoryjnej.

kobiet i par, które przeszły do ​​historii chorób dziedzicznych lub dzieci z deformacjami ośrodkowego układu nerwowego, zespół Downa, wady układu sercowo-naczyniowego, wysyłany jest do badania, w tym określić płeć chromatyny w specjalistycznym Centrum Genetyki Medycznej.

Wszystkie kobiety w ciąży, które wykazują niewielkie odchylenia od prawidłowej rozwoju ciąży, należy niezwłocznie skierować do lekarza.

Podczas każdej kolejnej wizyty w FAP, kobiety w ciąży są poddawane koniecznemu ponownemu badaniu. W drugiej połowie ciąży uważnie obserwować ewentualnego rozwoju późnej zatrucia, która jest niezbędna, aby zwrócić uwagę na obecność obrzęku, krew dynamiki ciśnienia i obecność białka w moczu. Bardzo ważne jest monitorowanie dynamiki masy ciężarnej.

Obowiązkową częścią pracy położnej w zakresie monitorowania ciąży powinna być prowadzenie zajęć z psychoterapeutycznego przygotowania do porodu.

W organizacji monitorowania kobiet w ciąży we wsi, podobnie jak w mieście, bardzo ważne są prace patronackie. Opieka nad ciężarnymi i ginekologicznymi pacjentami jest elementem aktywnej metody leczenia.

Ponadto dziecko poniżej 1 roku życia powinno być badane przez pediatrę w FAP co najmniej raz w miesiącu.

Praca lekarska położnej jest ściśle zaplanowana. Plan przewiduje odwiedzanie dni wiosek i wsi. W specjalnym notatniku znajduje się sprawozdanie z pracy patronatu, wszystkie wizyty kobiet i dzieci są rejestrowane. Wszystkie wskazówki i triki położna przynosi notebook pracuje w domu wizyty pielęgniarek( prześcieradło patronat) do późniejszej weryfikacji ich wyników.

sanitariusz i położna są wymagane na stronie masz listę kobiet do badania profilaktyczne i okresowe.

zdrowe kobiety z pozytywnej historii położniczej, normalna ciąża pomiędzy wyjściami Brygada obserwowanych w FAP położnej lub lokalnego szpitala na poród są kierowane do najbliższego posterunku lub powiatowego szpitala.

Z grupą kobiet, które są przeciwwskazane ciąży ciąży, położnik ginekolog-a położna dać rozmowy o szkodliwości ciąży dla ich zdrowia, możliwych powikłań związanych z ciążą i porodem, przeszkolić ich używać antykoncepcji, zaleca wkładki.

dla prawidłowej ciąży zdrowe kobiety powinni odwiedzić konsultacji ze wszystkimi analizy i wnioski lekarzy w 7-10 dni po pierwszym zabiegu, a następnie odwiedzić lekarza w pierwszej połowie ciąży, 1 raz w miesiącu, po 20 tygodniach ciąży - 2 razy w miesiącu, po 32tygodnie - 3-4 razy w miesiącu. Gdy choroba lub patologicznych, kobiety w ciąży, nie wymaga hospitalizacji, częstotliwość kontroli określone przez lekarza na zasadzie indywidualnej. Ważne jest, aby kobiety w ciąży ostrożnie odwiedzały konsultacje podczas okresu urlopu prenatalnego.

bardzo ważne w pracy położnych FAP jest terminowe hospitalizacji kobiet w ciąży w szpitalach medycznych wraz z pojawieniem się pierwszych oznak odchylenia od normalnego przebiegu ciąży i kobiet z obciążonym położniczego historii. Prenatalnej hospitalizacji w szpitalach medycznych ciąży z wąskim zbiornika( na zewnętrznym koniugatu wynosi mniej niż 19 cm) Nieprawidłowe położenie i zamka, immunologiczne niezgodność krwi matki i płodu( w tym Historia), dodatkowe Choroby na występowanie krwawienia z dróg rodnych, obrzęk, obecność białka w moczu, krwi, wzrost ciśnienia, nadmiernego przyrostu masy ciała, przy ustalaniu ciąży mnogiej, oraz inne choroby i powikłań zagrażających zdrowy foPrzegląd kobiety lub dziecka. Na

FAPS przewiduje trzymając tylko normalny( nieskomplikowany) dostawę.W przypadkach, w których dochodzi do narodzin w danej powikłania( co nie zawsze jest możliwe do przewidzenia), położna FAP powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem lub( jeśli to możliwe), aby dostarczyć kobiecie porodzie w szpitalu medycznych. W takim przypadku bardzo ważne jest podjęcie decyzji o środku transportu. Należy pamiętać, że kobiety nie mogą być oddzielone od łożysko, stanu przedrzucawkowego i stan przedrzucawkowy, jak również licznych macicy pęknięcie nie mogą być transportowane. Jeśli kobieta nie może być oddzielona od łożysko wymagającego transportu w związku z pewnymi powikłaniami ciąży, położna FAP zawdzięcza głównie do ręcznego wydobycia łożyska i macicy w celu zmniejszenia transportu kobietę.Jeśli jest to niemożliwe, aby zapewnić kobietom niezbędnej pomocy do tego stopnia, że ​​była w stanie do transportowania, należy wezwać lekarza z nim nakreślić plan działania.

FAP położna ma obowiązek dokonać patronat dzieci, zwłaszcza w pierwszych trzech latach życia. Jest to konieczne ze względu na wielość niemowląt obserwacje położnej( sanitariusz) FAP:

• 1. miesiąca życia - nadzór tylko w domu 5 razy;

• Drugi miesiąc życia - 3 razy w domu;

• 3-5 mies. Życia - opieka w domu 2 razy w miesiącu;

• 6-12-ty miesiąc życia - oglądanie w domu 1 raz w miesiącu.

Zapewnienie awaryjnego pierwszej pomocy w ciąży i pracujących kobietę, położna FAP ma prawo do wykonywania następujących położnicze operacje i korzyści: wersja podalic przy pełnym otwarciu ujścia macicy i cały lub tylko Infiltracja wód, wydobycie płodu do miednicy końca, ręcznego wydobycia łożyska, ręczną kontrolę jamymacicy odzyskiwania krocza nienaruszone( po krocza lub perineotomy).Gdy krwawienie we wczesnym okresie poporodowym położna musi wyeliminować lukę tkanki narządu rodnego. Powikłania, które powstają podczas porodu, położnych wymaga, oprócz pomocy medycznej, zdecydowanego działania natury organizacyjnej, które w dużym stopniu zależy od wyników pracy. Położna musi w pełni właścicielem podstawowe metody resuscytacji noworodków urodzonych w zamartwicy.

bardzo ważne w pracy położnych FAP przeprowadzić gruntowną ewidencji. Odnoszą się do każdej FAP u ciężarnej kobiety jest wypełniona „poszczególnych kart kobiet ciężarnych w bólach rodzenia”( F-111 / r).W identyfikacji lub powikłania położnicze chorób extragenital wypełnia duplikat mapie, która jest przekazywana do okręgowego położnika-ginekologa.

dla każdej kobiety w połogu jest wypełniona „Historia porodu”( F-099 / r).Wszystkie kobiety, które rodziły w FAP są zarejestrowane w rejestrze urodzeń( F-098 / r).Oprócz tych dokumentów, do FAP będąc w ciąży wpisy diary-book( F-075 / r) i blog( F-039-L / R).

Kiedy kierunek ciąży( po 28 tygodniach ciąży) lub puerperal wydane „karcianej”( numer konta Form 113) w medycznym szpitala położniczego w dłoniach. Jeśli

hospitalizowany w ciąży do 28 tygodni w ramiona wydany wyciąg z historii choroby( rekordu forma 27).Pisanie ze szpitala, otrzyma taką samą postać ekstraktu z obudowy, co ona przedstawia położnej FAP.

Ważnym elementem w pracy położna jednostek położniczych jest organizacja i przeprowadzenie badań profilaktycznych kobiet. Badania profilaktyczne kobiet wiejskich jest pożądane, aby być prowadzone w okresie jesienno-zimowym, tak że przed rozpoczęciem prac wiosnę pola, aby zakończyć leczenie chorych na gruźlicę.

wszystkie prace w sprawie organizacji badań profilaktycznych prowadzonych przez położnika regionalnym i położnej głównego obszaru. Wstępnie przygotowany plan kontroli, który określa miejsce, w którym będą prowadzone badania, dat badania kalendarza dla każdej miejscowości. Badania profilaktyczne przeprowadza położne FAP specjalnie przeszkoleni i poinstruowani. Dla pomyślnego sprawdzanie położna musi najpierw dokonać door-bypass, który problemy. - Aby kształcić kobiety Celem kontroli, sposób jej realizacji, kontroli na miejscu i innych celów

badań profilaktycznych jest wczesne wykrywanie u kobiet przedrakowym, nowotworowych, zapalnych i tak zwanych chorób funkcjonalną seksualnezakres i cel, w razie potrzeby, odpowiedniego leczenia.badania profilaktyczne zapewniają również możliwość zidentyfikowania wśród zorganizowanej części żeńskiej populacji profesjonalnego zagrożenia wpływające na narządy płciowe, a także opracować środki w celu ich rozwiązania. Bezpośrednie badanie kobiet

składa się z dwóch serii zabiegów: Po pierwsze, badanie zewnętrznych narządów płciowych, pochwy i pochwy części szyjki macicy( z użyciem lusterka), po drugie, dwuręczny badania w celu ustalenia stanu wewnętrznych narządów rozrodczych. Podczas badań kontrolnych

użyciu obiektywnych metod diagnostycznych: cytologia upławy „odcisków palców” z szyjki macicy, kolposkopia badania.

celu przeprowadzenia badania laboratoryjne odbywają materiał z różnych działów aparatury moczowo-płciowego kobiety:

• wymazów z cewki moczowej i kanału szyjki macicy do badania bakteriologicznego na Neisseria gonorrhoeae i flory. Otrzymany z cewki materiału, nakłada się na szkiełku podstawowym w postaci kół i z kanału szyjki macicy, - udaru mózgu, w kierunku wzdłużnym;

• wymaz z tylnego sklepienia pochwy dla określenia stopnia czystości pochwy pobranych treści po podaniu za pomocą lustra i patyczków z bawełnianą rany na końcu. Rozmaz jest stosowany do przesuwania się w kierunku wzdłużnym udarze;

• rozmaz boczne ściany pochwy w hormonalnej cytodiagnosis również wziąć po podaniu z użyciem lustra i paluszki z końca nawiniętej na wełny. Rozmaz jest stosowana jako udar wzdłuż szkła;

• rozmaz zgarniania z powierzchni nadżerek wytwarza się za pomocą łopatki i zastosowano go przez dotyk suwakowym;

• wymaz z szyjki macicy zgarniania pobranej z łyżką Volkmann i nanosi na szkło w postaci wycinków koła( lub wielu).

przy najmniejszym podejrzeniu obecności choroby kobieta powinna być niezwłocznie kierowane do lekarza.

Prowadząc badania profilaktyczne są bardzo ważne dokładna rejestracja i rozliczanie wszystkich badanych kobiet, które składają się na listę osób, które mają być ukierunkowane badania lekarskie w celu identyfikacji( F-048 / r). .

celu rejestracji i rozliczania kobiet do aktywnego poradni obserwacji wone rodzić obserwacji karta kontrola poradni( P-030 / r).

w usługach położniczych na obszarach wiejskich we wszystkich jego etapach dużo przestrzeni zajmowanych przez pracowników problematyki ochrony pracy w produkcji rolniczej. Praca w rolnictwie mają swoje własne cechy, z których najważniejsze są sezonowe, wykonywanie różnych operacji produkcyjnych w krótkim czasie, w każdych warunkach pogodowych i innych. Wymaga to znacznego ludzki wysiłek i stres, co nieuchronnie prowadzi do naruszeń reżimu pracy i odpoczynku. Pracownicy produkcji rolniczej doświadczają dodatkowych negatywnych skutków takich czynników produkcji jak hałas, wibracje, zapylenie, kontakt z pestycydami( pestycydy) i nawozami mineralnymi. Główne prace nad wdrożeniem środków mających na celu ochronę pracy mieszkańców wsi wykonywane są przez higienistki. Jednak ta praca powinna wziąć udział i położnicze usługi jako niekorzystne czynniki produkcji mają negatywny wpływ na konkretne funkcje kobiecego ciała. Przed

położne na obszarach wiejskich zadanie - podniesienie negatywny stosunek kobiet do aborcji jako działania, które mogą spowodować zranienie, często pociąga za sobą chorób ginekologicznych i innych. Ponadto, w przypadku starszych kobiet w obecności czynnika Rh-ujemnych krwi, objawy macierzyste infantylizm( mały niedopracowane macicy) muszą być szczególnie trudno wyjaśnić znaczenie utrzymania pierwszej ciąży.

Kwestia nowoczesnych środków antykoncepcyjnych, cech ich działania, ich skutecznego stosowania ma ogromne znaczenie w zapobieganiu aborcji. Konieczne jest wyjaśnienie, jakie środki są najbardziej skuteczne i nieszkodliwe, oraz ostrzeżenie przed użyciem szkodliwych i nieskutecznych środków i metod. Podczas przeprowadzania wywiadów położna FAP powinna zidentyfikować następujące grupy kobiet: osoby, które chcą przerwać ciążę;który przybył na konsultację po aborcji;puerperas po wypisaniu ze szpitala położniczego;wniosek o przeprowadzenie badania profilaktycznego;którzy zawierają małżeństwo.

Szczególną uwagę przywiązuje się do stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, ponieważ jeśli są prawidłowo stosowane, należą do najbardziej skutecznych. Hormonalne środki antykoncepcyjne są syntetycznymi analogami żeńskich hormonów płciowych - estrogenów i progesteronu oraz ich pochodnych. Kiedy zostają wprowadzone do ciała kobiety, powstaje stan ciąży, tzw. Pseudo-ciąża, która zapewnia bezpłodność.Głównym mechanizmem zapewnienia sterylności doustnych środków antykoncepcyjnych jest ich hamowanie poprzez owulację, tj. E.dojrzewanie i uwolnienie dojrzałego jaja z jajnika.

Jednakże podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych są również niepożądane jak tkliwość piersi, zwiększenie masy ciała, nie więcej niż 2 kg, ból głowy( migrena), upławy, zaburzenia miesiączkowania, niekiedy obserwuje się samoistne krwawienie macicy lub krwawień międzymiesiączkowych. Przeciwwskazaniami do przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych są: rak piersi;wszystkie rodzaje nowotworów narządów rozrodczych;upośledzona funkcja wątroby;niedawna choroba wątroby lub żółtaczka;zakrzepica żył głębokich;zator płucny;uraz naczyń krwionośnych mózgu;choroba reumatyczna serca;żylaki;choroby sercowo-naczyniowe, w tym nadciśnienie i cukrzyca z powikłaniami( w wywiadzie lub w postaci objawów klinicznych);niezdiagnozowane nieprawidłowe krwawienie z macicy;wrodzona hiperlipidemia. Jako przeciwwskazania należy rozważyć wiek powyżej 40 lat;Palenie i wiek powyżej 35 lat;w ostrym stanie przedrzucawkowym ciąży;u nieżonków - rzadkie, nieregularne miesiączki, brak miesiączki, późniejsza miesiączka;laktacja trwająca krócej niż 6 miesięcy;planowana operacja chirurgiczna;ataki depresji. Rozważ następujące choroby: łagodne nadciśnienie( ciśnienie rozkurczowe powyżej 90, ale poniżej 105 mm Hg);przewlekłą chorobę nerek,

położna należy wyjaśnić kobietom dodatnie momenty podczas stosowania antykoncepcji hormonalnej:

• zmiękczania napięcia przedmiesiączkowego;

• korzystny wpływ na kobiety z nieregularnych cykli miesiączkowych, który jest coraz bardziej regularne i miesiączka jest często ograniczone;nie ma informacji o poprawie stanu kobiet cierpiących z powodu niedokrwistości z niedoboru żelaza;

• Zmniejszenie ryzyka chorób zapalnych w obrębie miednicy u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne;

• poprawa choroby gruczołów łojowych - są pryszcze i trądzik;

• łagodzenie bólu w połowie cyklu;

• działanie ochronne przeciwko reumatoidalnym zapaleniom stawów;

• może być zmniejszeniem lub wzrostem libido;

• działanie ochronne przeciwko rozwojowi łagodnych guzów piersi.

nie towarzyszy nadciśnienie;epilepsja;migrena;cukrzyca bez powikłań ze strony naczyń;choroby pęcherzyka żółciowego.

Innym skutecznym sposobem antykoncepcji jest antykoncepcja wewnątrzmacicznego, która opiera się na wprowadzeniu macicy wewnątrzmaciczne urządzenia, które zapobiega ciąży.

mechanizm antykoncepcyjny działania wkładki jest z naruszeniem implantację zapłodnionego jaja, przyspieszonej migracji tych drugich, co powoduje, że jest zbyt wcześnie w macicy, endometrium, gdy nie zostało jeszcze przygotowane do implantacji;wpływ medycznych wkładek na endometrium. Gdy ten proces w endometrium typu z objawami przewlekłej ENDOMETRITIS lokalnej atrofii endometrium, obrzęk ona wzmocniona unaczynienie i ewentualnie zaburzenia wydzielania hormonów.

Przed wprowadzeniem wkładki domacicznej położna powinna zbierać narzędzia i akcesoria;pouczać kobiety i dostarczać im potrzebnych informacji;zbierać anamnestyczne dane wypełniając kwestionariusz;uspokoić kobietę, ale również, aby upewnić się, że jest w pełni świadomy znaczenia Navy, w tym zalet i wad tego sposobu wkładka jest procedura i konieczność nadzoru klinicznego podczas noszenia wkładki. Po wprowadzeniu wkładki domacicznej kobietę należy zbadać po raz pierwszy od 1 miesiąca, a następnie 3 miesiące później. W przyszłości kobieta powinna uczestniczyć w konsultacjach w odstępie 6 miesięcy, będąc w trakcie badania w okresie między miesiączkami.

wewnątrzmacicznej do antykoncepcji kobiet wytwarzać badanie mikroskopowe wymazów z szyjki macicy, pochwy i cewki moczowej na florę i czystością, CBC, z oznaczeniami - badania moczu. IUD są podawane tylko przy normalnych parametrach hemogramów, I-II stopień czystości treści pochwy.

marynarki podawać w 5-7 dni cyklu menstruacyjnego, natychmiast po nieskomplikowany aborcji lub 4-6 miesięcy po nieskomplikowany dostawy. Czasami można IUD wstawianie przez 5-6 dni po niepowikłanym dostawy, pod warunkiem normalnego przebiegu okresu poporodowego.

IUD kobiety, którzy są leczeni z powodu chorób zapalnych macicy i przydatków, jest możliwe dopiero po 6-10 miesiącach bez zaostrzeń procesu.

Przeciwwskazania marynarki

przedstawić następujące rodzaje IUD:

• nielekową( Lunneca Loop Margulies spiralne, podwójna spirala);

• lekarstwo( podstawowe) - zawierające miedź( T-C 200, itp.) I oznacza uwalnianie hormonów.

1. ostra i przewlekła podostre częste zaostrzenia choroby zapalne miednicy, w tym chorób zapalnych szyjki macicy.

2. Obecność ciąży lub przynajmniej jej podejrzenie.

3. Choroby zakaźne-septyczne i stan gorączkowy dowolnej etiologii.

4. Niewydolność szyjno-szyjna. Szambo

5.( lub zainfekowany) poronienie Historia w ciągu 3 miesięcy poprzedzających przewidywany wkładki.

6. Poporodowe zakażenie narządów miednicy w ciągu 3 miesięcy przed proponowanym wprowadzeniem wkładki domacicznej.

7. Łagodne nowotwory i nowotwory żeńskich narządów płciowych.

8. Polipoza kanału szyjki macicy, leukoplakia, erozja szyjki macicy.

9. Polipozy, przerost endometrium.

10. Gruźlica narządów płciowych.

11. Naruszenie cyklu miesiączkowego( meno-, metrorrhagia).

12. Niedokrwistość.

13. Naruszenie układu krzepnięcia krwi( skaza, trombocytopatia itp.).

14. wrodzone lub nabyte nieprawidłowości macicy( fibromatous podśluzówkowe węzłów), które są kompatybilne z konstrukcją lub formy wkładki wartość macicy nie odnoszą się do wielkości i kształtu wkładki.

15. Zwężenie lub niedrożność kanałów szyjnych( ryzyko perforacji).

16. krwotok lub bolesne miesiączkowanie z niepełnosprawności( historia) - gormonosoderzhaschih do wkładki.

17. Powtórne wyrzucenie wkładki( szczególnie duży rozmiar).

18. alergie na substancje wydzielane przez wkładki( miedź, środki antyfibrynolityczne, hormony, itd.).19. Brak urodzenia w wywiadzie.

Obserwacje kobiet stosujących wkładkę domaciczną.Natychmiast po wprowadzeniu wkładki mogą wystąpić zawroty głowy, osłabienie, nudności, ból w dolnej części brzucha. W takich przypadkach zaleca się odpoczynek, podawanie leków przeciwbólowych, przeciwskurczowe, wdychanie oparów amoniaku. Po wkładka może spowodować niewielkie krwawienie w ciągu 3-5 dni, lub ból w podbrzuszu ciągnących znaków, który nie wymaga szczególnego traktowania. Konieczna jest abstynencja seksualna w ciągu pierwszych 7-10 dni po podaniu wkładki.

maksymalny okres wkładki w macicy nie powinna przekraczać 4 lat, ponieważ długotrwałego stosowania tych zmian właściwości materiału, który jest wykonany z CPA;zmniejsza jego zdolność antykoncepcyjną.Wskazania do usunięcia IUD: długotrwałego bólu, takich jak plamienia lub maciczny Meno, nasilenie procesu zapalnego w narządach płciowych, częściowego wydalenie wkładki, kobiece pożądanie mieć ciąża, wygaśnięcie IUD użytkowania.

Pozytywne aspekty IUD jest ich wysoka wydajność, czas stosowania, zdolność do usunięcia w dowolnym momencie, dopuszczalność stosowania w okresie karmienia piersią, brak niepożądanych doznań podczas stosunku.