Gdy wymagana jest nefrektomia i możliwe konsekwencje usunięcia nerek

Nefrektomia to operacja nerek polegająca na usunięciu. Taka operacja jest zorganizowana tylko w znieczuleniu ogólnym, a konsekwencje jej usunięcia zależą od profesjonalizmu lekarza i od stanu zdrowia pacjenta.

Patologie nerek, w których konieczne jest nefrektomia, mogą być następujące: zmiany onkologiczne, policystoza, kiedy torbiel zaczyna zastępować tkankę nerki i poważne choroby zakaźne. Nefrektomia jest również stosowana do usunięcia zdrowej nerki od dawcy w celu późniejszego przeszczepienia.

Nefrektomia polega na usunięciu całej nerki z pobliskich tkanek lub tylko jej części. Podczas wykonywania częściowej nefrektomii usuwa się tylko zarażoną część lub zajętą ​​część narządu. Kompletna nefrektomia polega na wykonaniu całkowitego usunięcia nerki, częściowo moczowodu, nadnerczy i otaczającej nerkę tkanki tłuszczowej.

Dostęp chirurgiczny

Nefrektomię można wykonać za pomocą kilku podejść.Najczęstszym sposobem organizowania operacji w praktyce urologicznej jest dostęp do dostępu dootrzewnowego lędźwiowego w 10 do 12 hypochondrium. W rozwoju onkologii lekarze preferują dostęp przezotrzewnowy, a najczęściej stosowanym podejściem jest mediana laparotomii.

Jego zalety obejmują dostępną pozycję pacjenta na stole operacyjnym, łagodny uraz, szybkość operacji itp. Ponadto, mediana laparotomii pozwala na szybkie leczenie naczyń nerkowych bez dodatkowej manipulacji podczas rozwoju procesu nowotworowego.

Jeśli guz w nerce jest duży, najwygodniejszą metodą akcesji jest jednostronny lub dwustronny podmostek.

Podstawową zasadą dla wdrożenia jakiegokolwiek dostępu jest jak najszybsze przejście do łodygi naczyniowej.

Konsekwencje interwencji chirurgicznej

W okresie rekonwalescencji po nefrektomii pacjent otrzymuje silne leki przeciwbólowe. Poważnym konsekwencjom operacji usunięcia nerki można zapobiec, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza.

Możesz wziąć jedzenie następnego dnia po zabiegu, ponadto nie ma specjalnych ograniczeń dotyczących konsumpcji produktów dla pacjenta.

Już w drugim - trzecim dniu po nefrektomii możesz zacząć się trochę poruszać, a mianowicie przejść się korytarzem szpitala.

Odprowadzenia powstałe podczas operacji są usuwane piątego dnia, a szwy są usuwane ósmego-dwunastego dnia po operacji. Następnie, w ciągu jednego miesiąca, musisz ograniczyć aktywność fizyczną i założyć bandaż.Później ludzie stopniowo powracają do zwykłego życia.

Obowiązującą zasadą życia osoby z pojedynczą nerką jest staranne przestrzeganie środków zapobiegawczych, aby zapobiec zakażeniu układu rozrodczego. W tym celu konieczne jest zapobieganie hipotermii, unikanie rozwiązłości seksualnych oraz terminowe wizyty u lekarza, nawet przy minimalnym podejrzeniu rozwoju stanu zapalnego w ciele - szczególnie narządów strefy za otrzewną i narządów miednicy.

Wyniki operacji

Wyniki usunięcia nerki całkowicie zależą od celów, które realizują nefrektomię, a także od rodzaju wykonywanej interwencji chirurgicznej. Natychmiast po zabiegu może wystąpić ból po usunięciu nerki w obszarze szwu chirurgicznego, szczególnie podczas głębokich oddechów lub kaszlu.

Specjalista powinien dokładnie monitorować pracę nerki pozostającej w osobie. Jeśli jest całkowicie zdrowy, zaczyna aktywniej działać, aby zrekompensować brak drugiej nerki.

Długość okresu hospitalizacji zależy całkowicie od złożoności wykonywanej operacji. Pacjent po laparoskopowej nefrektomii jest wypisany po dwóch do pięciu dni. Po zwykłej otwartej operacji usunięcia nerki pacjent musi pozostać w szpitalu przez co najmniej tydzień.Czas odzyskiwania zależy również od indywidualnych cech ludzkiego ciała i średnio waha się od trzech do sześciu tygodni.

Powikłania po zabiegu

Powikłania po usunięciu nerki powstają tylko u 2% pacjentów. Niespecyficznymi objawami powikłań jest rozwój ostrego zawału mięśnia sercowego, niewydolności serca, upośledzonego przepływu krwi w mózgu, choroby zakrzepowo-zatorowej, zapalenia płuc i tym podobne. Częstotliwość powikłań można zmniejszyć poprzez obserwację specjalnych ustawień podczas przygotowywania do operacji, w realizacji profilaktyki niedociśnienia w trakcie operacji, podczas wykonywania właściwej terapii infuzyjnej.

Odpowiadając na pytanie, jakie konsekwencje po usunięciu nerki są najmniej prawdopodobne, należy wspomnieć o utworzeniu przetoki trzustki, jeżeli została ona uszkodzona podczas operacji.

Często w okresie pooperacyjnym pacjenci mogą mieć objawy zapalenia trzustki, a także wydzielanie soku z trzustki. W takim przypadku wyładowanie przechodzi przez specjalny drenaż i powinno być zbadane pod kątem obecności amylazy trzustkowej. Jeśli drenaż nie jest odpowiednio zorganizowany, za otrzewną może pojawić się nagromadzenie płynu, a zaczną powstawać torbiele rzekome lub ropnie. Przy prawidłowym drenażu prawie wszystkie przetoki mogą się zamknąć.

Niedowład w jelicie, rozwinięty po nefrektomii, zwykle ustępuje po trzech - czterech dniach. Zużycie płynu może rozpocząć się po odzyskaniu perystaltyki i ucieczce gazów. Czasami może być wymagana sonda. Temperatura po usunięciu nerki jest oznaką rozwoju procesu zapalnego.

Wraz z rozwojem wtórnego krwawienia z rany operacyjnej, można ją uzupełnić o objawy wstrząsu krwotocznego, bólu, wyczuwalnego wzdęcia i drenażu krwi.Źródłem takiego procesu są naczynia nadnercza, nogi nerek lub wątroba lub śledziona uszkodzone podczas operacji. W większości przypadków do usunięcia krwawienia konieczna jest relaparotomia.

Konsekwencje po usunięciu nerki mogą prowadzić do rozwoju niewydolności nerek. Zwłaszcza po nefrektomii, przeprowadzonej w celu wyeliminowania zakrzepu guza, który obejmuje zaciskanie przeciwległych żył nerki.

Zwykle funkcjonowanie pozostałej nerki jest stopniowo przywracane, ale czasami może być konieczne przeniesienie pacjenta na czasową hemodializę.

Środki zapobiegawcze po operacji

Po zorganizowaniu tradycyjnej nefrektomii, zabronione jest wykonywanie ćwiczeń fizycznych i wykonywanie ich przez następne trzy do czterech miesięcy. Po wdrożeniu laparoskopowej nefrektomii okres rekonwalescencji ulega znacznemu skróceniu. Niezależnie od tego konieczne jest zapobieganie hipotermii, powstrzymywanie się od spożywania napojów alkoholowych, a także wskazane jest chodzenie więcej na świeżym powietrzu.

Jakakolwiek interwencja chirurgiczna nie wyklucza pojawienia się powikłań, które mogą być odczuwalne zarówno podczas operacji, jak i po jej zakończeniu. Często przyczyną powikłań są indywidualne cechy ciała.

Po usunięciu nerki, pacjent powinien być regularnie wysyłany do urologa, który przeprowadzi ocenę jakości pozostałej funkcji nerek i będzie stale monitorował możliwe powtarzające się zmiany.