Dystrofia nerek: przyczyny i diagnoza
W języku greckim słowo "dystopia nerkowa" oznacza niewłaściwe umiejscowienie narządu, któremu może towarzyszyć przesunięcie w dowolnym kierunku. Może być przesunięty do okolicy miednicy lub biodrowej, klatki piersiowej lub innego miejsca. Choroba występuje w około 2% wszystkich możliwych patologii nerek i jest uważana za wrodzoną.Nieprawidłowy stan występuje zarówno w jednej nerce, jak iw obu.
Przyczyny choroby
występują podczas rozwoju płodu. Początkowo nerki w zarodku są układane w okolicy miednicy. W procesie rozwoju rozpoczyna się przesunięcie narządów od miednicy do okolicy lędźwiowej, z późniejszym ruchem w górę.Nerki zaczynają się rozwijać, kiedy zajmują miejsce powyżej rozwidlenia aorty.
Przyczyną anomalii jest opóźnienie w ruchu w procesie rozwoju dziecka z powodu niekorzystnych czynników rozwoju wewnątrzmacicznego. Dlatego jeśli organ znajduje się na niższym poziomie niż powinien, może on częściowo się obracać.W tym przypadku nie tylko lokalizacja, ale także obrót jest naruszony, co przyczynia się do pojawienia się zakłóceń w pracy narządu. Nerki mogą poruszać się w różnych kierunkach i zatrzymywać się na dowolnym poziomie. Turn może być niekompletny, nawet z prawidłową lokalizacją.
Rodzaje dystopii
Dystrybucja nerek dzieli się na 5 grup w zależności od ich lokalizacji. Struktura statków z tą anomalią ma swoje osobliwości. Na nerkach znajduje się wiele głównych tętnic, z których odchodzą mniejsze statki. Lokalizacja i rozbieżność tych naczyń jest nietypowa, dlatego choroba jest klasyfikowana zgodnie z poziomem wycofania naczyniowego:
- Dystrybucja podprzeponowa zakłada bardzo wysokie położenie nerek. Może być nawet na poziomie klatki piersiowej. Znajdujące się w nim naczynia odbiegają od poziomu dwunastego kręgu i nazywa się to klatką piersiową.
- Lędźwiowe - zakłada lokalizację nerki poniżej wymaganego poziomu. W tym przypadku naczynia oddalają się od aorty nerkowej do rozwidlenia aorty na poziomie drugiego kręgu lędźwiowego.
- biodrowy - sugeruje układ narządu w jamie biodrowej. Tętnice w nim odstają od wspólnego biodra.
- Miednica - jest związana z przejściem tętnic z wewnętrznej tętnicy biodrowej. Nerka, w tym układzie, znajduje się w jamie sakralnej między odbytem a pęcherzem u mężczyzn, a u kobiet w przestrzeni Douglasa. Zazwyczaj ta nerka ma krótki moczowód.
- Dystymacja( hetero-boczna) obejmuje przemieszczenie narządu w przeciwnym kierunku. Przesunięcie może być jednostronne lub dwustronne. Dystopia lewej nerki jest mniej powszechna.
Rozpoznanie nieprawidłowej lokalizacji nerek
Uszkodzenie lokalizacji nerek diagnozuje się w okresie pobytu dziecka w macicy za pomocą ultradźwięków. Najczęściej dystopię prawej nerki wykrywa się w macicy w okresie 12-39 tygodni ciąży, rzadziej pozostawiając. Dalszą bardziej szczegółową diagnozę przeprowadza się po urodzeniu dziecka. W zależności od lokalizacji stosuje się kilka rodzajów badań: USG
- ;Prześwietlenie klatki piersiowej
- ( z nerką piersiową);
- urografia wydechowa i wsteczna;
- MRI lub MSCT.
Jeśli nie ma żadnych powikłań, patologia może się nie pojawić.Wykrywanie dystopii może być przypadkowe u osób dorosłych z zaplanowanym badaniem lekarskim przez ginekologa lub urologa, podczas gdy poddawane jest fluorografii. Czasami taka nerka jest mylona z nowotworem.
Objawy choroby
Objawy dystopii nerkowej mogą wystąpić przy zbyt wysokiej lub zbyt niskiej pozycji narządu, szczególnie w przypadku współistniejących powikłań.W tym przypadku ból pojawia się w lokalizacji narządu. W pozycji miednicy ból może przypominać ból zapalenia wyrostka robaczkowego. Gdy pozycja jest wysoka, ból odczuwany jest w dolnej części pleców lub w plecach. Mogą występować zaparcia, biegunka.
U kobiet niewłaściwa pozycja nerek powoduje bolesne miesiączki lub nieregularne miesiączki. U kobiet w ciąży towarzyszy im zatrucie lub groźba przedwczesnego porodu. Jednoczesne powikłania mogą powodować problemy z oddawaniem moczu, bolesne oddawanie moczu. Nieleczony zapalny proces infekcyjny może wywołać niewydolność nerek, niezależnie od tego, czy jest ona ostra czy przewlekła.
Leczenie
Nie można przenieść nerki w wybrane miejsce operacyjnie. Wynika to z faktu, że wiele statków o małym przekroju opuszcza go z różnych kierunków, często mają złożone przeploty. Dlatego leczenie dystopii nerkowej odbywa się tylko z oczywistymi upośledzeniami i dostępnością współistniejących chorób.
Leczenie polega na eliminacji procesu zapalnego z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kamicą moczową.Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku nowotworów w nerkach, wydalania kamieni. Wraz ze śmiercią nerek, zlokalizowaną nieprawidłowo, stosuje się nefrektomię.