Zaburzenia rytmu serca - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Sercem człowieka jest ciągle pracująca pompa, wykonująca około 100 tysięcy cięć dziennie. Wspomaganie funkcji skurczowej serca pomaga w jego przewodzącym układzie. Zawiera węzeł zatokowy, w którym generowany jest impuls elektryczny;węzeł przedsionkowo-komorowego, blok odnogi nadawczy impulsu przegrody międzykomorowej i włókien Purkinjego, które są odpowiedzialne za mięśnia komorowego. Zazwyczaj częstotliwość cięć wynosi od 60 do 90 uderzeń na minutę.

Rytm serca jest prawidłowy i prawidłowy. Rytm zatokowy oznacza, że ​​każdy impuls powodujący skurcz mięśnia sercowego pochodzi z węzła zatokowego i jest przekazywany dalej w dół.Właściwy rytm - regularne skurcze serca o tej samej częstotliwości.

Odchylenia od normalnego rytmu serca nazywane są zaburzeniami rytmu i przewodzenia lub arytmii. Częstotliwość skurczów może wtedy wzrosnąć lub zmniejszyć się, a rytm musi być sinusoidalny i prawidłowy lub nie. Niektóre zaburzenia rytmu nie są niebezpieczne dla ludzi i mogą wystąpić nawet w młodym zdrowym ciele, a niektóre zagrażają zdrowiu i życiu i wymagają długotrwałego leczenia.

Zaburzenia rytmu są podzielone na następujące typy:

1. Upośledzenie tworzenia pulsu. Jeżeli impulsy wytworzone z węzła zatokowego, ale zbyt często rozwija częstoskurcz zatokowy( częstość akcji serca w ciągu 90 minut), w razie rzadko - bradykardia zatokowa( tętno mniej niż 60 minut).Inny rodzaj naruszeń obejmuje arytmię zatokową( oddechową).

Jeśli impulsy powstają z dolnych części układu przewodzącego, powstaje ektopowe( zlokalizowane w niewłaściwym miejscu) źródło wzbudzenia. Takie skupienie może znajdować się w przedsionkach, węźle przedsionkowo-komorowym lub w komorach i może wysyłać impulsy zarówno powyżej, jak i poniżej jego położenia. Do tego rodzaju zaburzenia rytmu są powolne fly-out i przyspieszone pozamacicznej( neparoksizmalnaya tachykardia) rytmy, bity i napadowy częstoskurcz. Każde z tych zaburzeń może być przedsionkowe, przedsionkowo-komorowe i komorowe. Ponadto, ze względu na istnienie ektopowe ogniska może rozwinąć migotania( migotanie przedsionków) i trzepotanie przedsionków, trzepotanie i migotanie komór.

2. Nieprawidłowości przewodzenia w sercu nazywane są blokadami. zespół trzymający impulsów może wystąpić w dowolnej części układu przewodzącego jednak pojedyncze sinoatrialnuyu, wewnątrzsercowych, blok, blok odnogi. Ponadto ta sama grupa obejmuje zespół Wolffa-Parkinsona-White'a( zespół ERW), zespół skróconego PQ, asystolię komorową( zatrzymanie akcji serca).

3. Połączone gatunki - parasystole, dysocjacja przedsionkowo-komorowa, rytmy ektopowe z blokadą wyjścia. Ten stan, w którym dodatkowa, ektopowych rozrusznik pracuje równolegle zatok rozrusznika serca, ale są one podzielone między blokadą.W sercu jest podwójna formacja rytmiczna, czyli atria działa w ich rytmie, a komory same w sobie.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca

Jakie stany mogą powodować zaburzenia rytmu serca?

Nie zawsze obecność nieprawidłowości w prawidłowym rytmie serca jest patologią.Na przykład, u ludzi w ciągu nocy jest umiarkowane spowolnienie tętna, czyli bradykardia, z powodu panujących nerwu błędnego wpływów na serce( nerw błędny spowalnia tętno, Night - „Królestwo nerwu błędnego”).Również w czasie snu, zaburzenia rytmu zatokowego często, blok o 1 stopień, izolowanych przedsionków i komór przedwczesne skurcze. Bradykardia może również wystąpić u sportowców dobrze wyszkolonych nie tylko w mięśniach szkieletowych, ale także w mięśniu sercowym.

W takich warunkach, jak stres psycho-emocjonalny, stres, stres fizyczny, rozwija się tachykardia. Wynika to z braku równowagi autonomicznego układu nerwowego i uwalniania do krwi hormonu stresu - adrenaliny, która pobudza akcję serca na lepsze ukrwienie mięśni i mózgu. Stosowanie dużych ilości kawy, alkoholu, nikotyny może prowadzić do pojawienia się tachykardii, pozazadaniowej. Złośliwe, codzienne nadużywanie napojów alkoholowych może powodować paroksyzmy migotania przedsionków i częstoskurcz nadkomorowy.

Zmiany w składzie elektrolitu krwi( zaburzenia równowagi sodu, potasu i magnezu), zmienia się lepkość krwi powoduje pogorszenie serca i naczyń krwionośnych. Takie zmiany mogą spowodować gorączkę towarzyszących procesów zapalnych w organizmie, przegrzanie lub nadmiernemu organizmu, zatrucia, anemia, krwotok, wstrząsy upadku odwodnienia z powodu biegunki lub wymiotów.

Arytmie powstające w opisanych warunkach, są na ogół przemijające, znikają przy jednoczesnym wyeliminowaniu przyczyny i nie wymagają leczenia.

są bardziej niebezpieczne zaburzenia rytmu wynikające z przedawkowania narkotyków. Na przykład, gdy zatrucie glikozyd( digoksyna, strofantin, Korglikon), przedawkowania leków przeciwarytmicznych( propafenon etmozin) - beta-agonistów( salbutamol, Flomax) może rozwijać się często komorowych pobudzeniami, napadowy częstoskurcz.

czynniki ryzyka arytmii obejmują zaawansowany wiek, wywiad rodzinny, nadwaga, złe nawyki. Choroby, które prowadzą do

nieregularne bicie serca

arytmie mogą wystąpić z powodu wielu chorób, nie tylko serca, ale także innych narządów. Wszystkie możliwe przyczyny można podzielić na następujące grupy.

1. choroby sercowo
- wrodzonych i nabytych wad
- kardiomiopatia
- mięśnia sercowego
- Nadciśnienie
- przerostu lewej komory
- zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia
- reumatyczne choroby serca
- pozawałowej sercowo, postmiokarditicheskogo genesis
- serceniewydolność
2.
choroby układu nerwowego - dystonii
- neurozy, neurasthenia
- udar mózgu( udar, distsirkulyatoNaya encefalopatia)
- guz mózgu
- uszkodzenie mózgu
3.
choroby endokrynologiczne - cukrzyca
- hipo- i nadczynność tarczycy - osłabienie lub wzmocnienie działania hormonów tarczycy
- guz chromochłonny -
nadnerczy nowotworowych - menopauzy i przedmiesiączkowegozespół kobiet
4. żołądkowo -
przewodzie pokarmowym - rozworu przepukliny membrany
- zapalenie pęcherzyka żółciowego
- zapalenie trzustki

z reguły vneserde wynikówRZĄDOWE powodów dla rozwoju i tachykardia, bradykardia zatokowa częstoskurcz nadkomorowy, migotanie ekstrasisitoliya rzadkie i średnich skurcze dodatkowe komorowe częstotliwości, blok 1-2 stopni pojedynczej wiązki odnogi bloku.

arytmie komorowe niebezpieczne( częste przedwczesne skurcze, pełnej blokady tachykardia napadowa komorowa, migotanie komór) występują poważne choroby organicznej serca. Pierwsza pomoc

na zaburzenia rytmu serca widok

pomoc z konkretnym zaburzeniem rytmu zależy od jego rodzaju i przyczyny, które doprowadziły do ​​niego. W niektórych przypadkach wystarczy wypić kilka pigułek, a niektóre wymagają hospitalizacji do pełnego zbadania i leczenia.

Przed renderowania pierwszej pomocy pacjentowi w domu, trzeba ocenić skargę, ogólny stan i potrzebę, aby zadzwonić po karetkę brygady. Nawet jeśli pacjent czuje się ogólnie zadowalający, karetka będzie nadal trzeba zadzwonić do rejestracji i analizy jej lekarz EKG.Jeśli cierpisz na wspólnej kondycji, istnieją funkcje, takie jak spadek ciśnienia, omdlenia, bladość skóry, zaburzenia mowy i widzenia, paraliż kończyn, wtedy tym bardziej konieczne jak najszybciej wezwać pogotowie dzwoniąc „03” i opisane wszystkie objawy do dyspozytora.Środki

Ogólne gdy zaburzenia rytmu są następujące:

- uspokajają i tuck pacjenci poduszkę pod głowę puls wyścigów i poniżej kolan z rzadką tętna( zwiększyć lub zmniejszyć przepływ krwi do serca, odpowiednio)
- aby otworzyć okno otwarte ubrania kołnierz dla
tlenu - do pomiaru ciśnienia krwi, liczba impulsów
- wezwać pogotowie
- pacjent wypić uspokajające - nalewki waleriana, Corvalol, valoserdin itp
. - jeśli atak nie został opracowany po raz pierwszy, a pacjent korzysta ze swojej ulgi przepisanym przez lekarza( niesamemu) produkty, podejmują
Medycyna - jeśli martwi ból w moim sercu, wziąć nitrogliceryny pod język
- jeśli wystąpią objawy obrzęku płuc( wyrażone zadławienia, przepuszczając oddech, pieniste plwociny), wziąć furosemid pigułki lub Lasix( jeśli występują)
- zastosować jedenpróbek nerwu błędnego puls wyścigów. Należą do nich starając się głębokie oddychanie, ciśnienie na powiekach oczu zamknięte przez 10 - 30 sekund, przywołanie kaszel lub gag reflex. W przypadku rzadkich impulsów próbki nie może wykonywać
- czy wystąpiły ciężkie zaburzenia rytmu serca, co spowodowało zatrzymanie akcji serca i śmierci klinicznej( brak świadomości, oddychanie i tętna w tętnicy szyjnej w szyjce, nie ma reakcji uczniów na światło), rozpoczęcie resuscytacji. Umieścić pacjenta na twardą powierzchnię z tyłu, rzucić z powrotem głowę pod szyją umieścić rolkę, rozpocząć uciskanie klatki piersiowej i sztuczne oddychanie usta-usta. Jeden cykl obejmuje 15 szybkich klawiszy dwie splecione dłonie w przedłużeniu blokady ramion w dolnej części mostka i 2 oddychania powietrzem w jego usta, trzymając nos pacjenta. Po trzech cyklach ocenić obecność impulsu szyjnej. Jeśli żaden impuls, kontynuować resuscytację przed przybyciem pogotowia, ale nie więcej niż 30 minut, jak w tym czasie rozwija mózg śmierci.

pogotowia, co EKG i ocenę sytuacji może odwoływać się do terapii leczniczej zaburzenia rytmu, takie jak:
- z bradyarytmii - atropina 0,1% - 1 ml bolus lub wolno( dzienna dawka nie więcej niż 4 ml), dopaminy( dopaminy, dopmin) 200 mg do około 200 ml soli fizjologicznej dożylnie, aminofilina 2,4% - 5,10 ml dożylnie
- z napad migotania - digoksyna 0,025% 1-2 ml dożylnie Pananginum 10 ml dożylnie novokainamid 10% - 10ml powolnym
iniekcji dożylnych - w napad nadzheludochkowego częstoskurcz - błędnego próbki, trifosforan adenozyny( ATP), 1% - 1 - 2 ml dożylnie strophanthin( digoksyny) 0,025% - 1 ml powolnej iniekcji dożylnej, prokainamid
- gdy napad częstoskurczu komorowego - lidokainy 2% - 6 ml dożylnie, prokainamid, mezaton 1% - 0,3 - 0,5 ml pod zmniejszonym ciśnieniem krwi, amiodaron( amiodaron) 5% - od 3 do 9 ml dożylnie ajmaliną 2,5% - 2 ml powolnej iniekcji dożylnej lub w bolusie
- bez efektu można przeprowadzić w razie potrzeby czasowego stymulacjiz pomocąfibrillyatora( jeśli sprzęt na to pozwala)

Do jakiego lekarza zapytać o zaburzenia rytmu serca?

Po przyjeździe, lekarz pogotowia ratunkowego interpretuje elektrokardiogram, ocenia stan pacjenta i konieczność hospitalizacji w terapii, kardiologii czy arrhythmology.

Jeśli Bańki skarg technik nerwu błędnego lub medikametozno, przywrócić prawidłowy rytm przez elektrokardiogram, rzekomego braku powikłań pacjent może być pozostawione w domu pod nadzorem lekarza. Sinus i częstoskurcz nadkomorowy, rzadko przedwczesne skurcze, niekompletne blokada bez utraty przytomności mogą być leczone w klinice w społeczności, w której pacjent jest ambulatoryjna doobsledovan. Aby to zrobić, pacjent powinien natychmiast odwiedzić terapeutę w klinice, która wyśle ​​go do arrhythmology i / lub kardiologa.

Wskazania do przywrócenia rytmu w warunkach szpitalnych są:

- wszelkie zaburzenia rytmu towarzyszą ciężkim stanie ogólnym pacjenta, niewydolność serca, obrzęk płuc, objawy zawału serca, udaru mózgu i innych poważnych powikłań
- wszelkie zaburzenia rytmu serca z objawami niedokrwienia mięśnia sercowego w EKG, jakmoże wystąpić mięśnia sercowego
- paroksyzm migotaniem przedsionków, często arytmia, częstoskurcz komorowy, zwłaszcza po raz pierwszy pojawiły się
- pierwszy pojawiły całkowita blokada lewo nozhki blok oddział lub długoterminowe, ale z bólem serca lub innych nietypowych objawów
- bradykardia, towarzyszy atakami Morgagni - Edemsa - Stokesa( z utratą przytomności)

Po wypisaniu ze szpitala pacjent obserwuje się również u kardiologa i arytmina. Jeśli pacjent cierpi na zaburzenia rytmu przez długi czas i planowane jest leczenie kardiochirurgiczne, jest obserwowany przez kardiochirurga.

W każdym przypadku pacjent był leczony w szpitalu lub pozostawiony pod nadzorem lekarza z polikliniki, musi regularnie odwiedzać lekarza, przyjmować przepisane leki iw żadnym przypadku nie wykonywać autodiagnozy i samoleczenia, ponieważ jest to niebezpieczne dla zdrowia i życia.

Lekarz terapeuta Sazykina O.Yu.