Serce płucne - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

serce choroba płuc - pogrubienie ścian i poszerzenie prawego przedsionka i prawej komory serca, rozwijającej się na skutek wzrostu ciśnienia w krążeniu płucnym w wyniku chorób oskrzelowo-płucnych, uszkodzenia płuc lub zmian naczyniowych klatki piersiowej.

Powoduje płucnego serca

zwyczajowo rozróżnienie między ostrym, podostre, przewlekła choroba płuc, serca. Gdy ostre choroby płuc serca objawy wzrasta o kilka godzin, dzień, i jest oparta na częściej:

1. zmiany naczyniowe:
- zator tętnicy płucnej( PE) lub jego oddziałów,
- odma śródpiersia.
2. choroba oskrzelowo:
- ciężki epizodyczną astmę oskrzelową z rozwojem stanu astmy,
- rozległe zapalenie płuc.

Aby rozwijać podostre płuc serce trwa kilka tygodni lub miesięcy. Powodem ich wystąpienia mogą być:

1. zmiany naczyniowe:
- powtórzenie mikrozatorowości średnich gałęzi tętnicy płucnej
- naczyń płuc
- pierwotne nadciśnienie płucne,

2. chorób oskrzelowo-płucnych:
- rozproszony włókniejącego zapalenia pęcherzyków płucnych,

- procesy nowotworowe w śródpiersiatak zwane lymphogenous kantsiromatoz płuca( odległych przerzutów nowotworów złośliwych żołądka, prostaty, układzie moczowym itp. .)
- ciężki astma oskrzelowa,

3. Torakodiafragmalnaya patologia:
- pęcherzykowe hiperwentylacja z jadem kiełbasianym, polio, miastenia.

Przewlekła choroba płuc serce rozwija od kilku lat. Przyczyny -

1. zmiany naczyniowe:
- pierwotne nadciśnienie płucne,
- tętnic
- incydentu zatorowego,
- usunięcie części lub całego płuca,

2. oskrzelowo-płucnych schorzeń:
- chorób obturacyjnych oskrzeli( płuc rozedmę płuc, astmę, przewlekłązapalenie oskrzeli, zwłóknienie płuc),
- procesów restrykcyjne
- zwłóknienia i granulomatozy,
- wiele torbieli w płucach

3. Torakodiafragmalnaya patologii:
- pokonanie piersi i kręgowcówi odkształcenia,
- opłucnej zrostów,
- otyłość spowodowane różnymi chorobami.

Objawy serca płucnego w ostrych płuc choroby serca skarg pacjentów są ograniczone do pojawienia się ostrym bólem w klatce piersiowej, duszność szybko rozwijającą się, ciężką, szerokie sinica, żyły szyjnej wzdęcia, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie czynności serca ponad 100 uderzeń na minutę.Możliwe ból w prawym górnym kwadrancie ostrego napięcia kapsułka wątroby, nudności, wymioty. Kiedy

podostre choroby serca płucnego te same objawy choroby nie występują z prędkością światła, a nieco rozciągnięte w czasie.

objawy przewlekłego płuc przed dekompensacji serca może być spowodowane przez długi okres czasu, z głównych chorób oskrzelowo-płucnych. Większość pacjentów zgłasza wczesne kołatanie serca, zmęczenie podczas normalnego obciążenia. Stopniowo zwiększa się duszność.Jeśli pojawi się stopień choroby I duszności tylko przy znacznym wysiłku fizycznym, a potem do tego stopnia, że ​​przeszkadza III pacjentów, nawet w stanie spoczynku. Często pacjenci zgłaszają szybkie bicie serca. Ból w obszarze serca może być intensywny i mija po inhalacji tlenu. Brak wyraźnego związku między występowaniem bólu i aktywności fizycznej, technika nitrogliceryna nie eliminuje atak bólu. Przez sinica dołączony do popularnej purpurowo-niebieskawy kolor skóry nosowo-trójkąt, warg, uszu. Być może żyły szyjnej, wygląd obrzęk kończyn dolnych, aw ciężkich przypadkach rozwijać wodobrzusze( płyn w jamie brzusznej).Badanie

Wraz ze skargi pacjentów są ważnymi obiektywne dane egzaminacyjne( wzrost w przekroju wielkości serca, serce rozszerzenie prawą krawędź mostka, pojawienie się specyficznego szumu podczas słuchania serca, ból w prawym podżebrowej z ciśnieniem, powiększenie wątroby, itp)oraz obecność w przeszłości choroby oskrzelowo-płucnej. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się szereg procedur diagnostycznych, wymienionych poniżej.

Badanie laboratoryjne i instrumentalne.

1. Morfologia( kla) - możliwy czerwienica( wzrost w liczbie czerwonych ciałek krwi), zwiększenie stężenia hemoglobiny, OB spowolnienia wzrostu zdolności krzepnięcie przewlekłymi chorobami serca płuc.

2. Ogólna analiza moczu( OAM) jest przeprowadzana w ramach ogólnego badania klinicznego.3. Biochemiczne analizy krwi( BAC) należy zwrócić uwagę na całkowitą zawartość białka, frakcje białek, kwasów sjalowych, fibrynogen seromucoid.

4. ELISA - zwiększona zawartość dimeru D w osoczu krwi w zakrzepu płucnego z zatorami.

5. EKG - wykazały oznaki perenruzki i zwiększenie masy prawego przedsionka i prawej komory serca, serce jest zmiana elektryczny w osi pozycji;

6. Badanie echokardiograficzne( echokardiografia, lub USG serca) pozwala zidentyfikować wizualnie rozszerzony prawego przedsionka i prawej komory serca, ukazuje oznaki wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej i ilościowo stopień nadciśnienia płucnego, ocenia stan centralnych hemodynamiki.

7. fluoroskopii serce i płuca - wzrost prawego przedsionka i komory, zwiększając odległość między gałęziami rozszerzenia tętnicy płucnej tętnicy płucnej zstępującej gałęzi.

8. Spirografia - rozpoznaje się objawy choroby podstawowej, która spowodowała rozpoznanie serca płucnego.

9. Selektywne angiografii( kontrastowe tętnic płucnych przy użyciu technik wewnątrznaczyniowych) - jedną z metod najbardziej informacyjnych do diagnostyki ostrego serce płucne, opracowanych w wyniku zakrzepu płucnego z zatorami.

10. promieni rentgenowskich Badanie dolnych - metody ujawnia zakrzepicy żył kończyn dolnych.

leczeniu tętniczego serce

samoleczenia i wykorzystanie tradycyjnej medycyny objawy serca płucnego w najlepszym przypadku nieskuteczne, aw najgorszym - pacjent tracić cennego czasu. W ostrym zapaleniu płuc

leczeniu chorób serca zmniejsza się do reanimacji, przywracania drożności naczyń płucnych i walki z bólem. Leczenie trombolityczne prowadzi się korzystnie w pierwszych 4-6 godzin od wystąpienia choroby masywnymi zatorowości płucnej, jego zastosowanie w późniejszej fazie choroby mogą być nieuzasadnione. Leczenie trombolityczne prowadzi się w warunkach szpitalnych, gdy możliwość kontroli laboratoryjnych do przeprowadzania leczenia i brak przeciwwskazań pacjenta( badanie uraz, chorobę wrzodową w ostrej fazie niedawne udary, itp.);

Z wszystkich nowoczesnych osiągnięć w medycynie leczenia serce płucne pozostaje poważnym wyzwaniem i ma na celu spowolnienie progresji choroby, wzrost długości życia, lepszą jakość życia. Zintegrowanego podejścia do leczenia chorób płuc, serca obejmują: leczenie choroby podstawowej lub nawrotu, leczenia niewydolności oddechowej i zaburzenia wymiany gazowej, eliminację lub zmniejszenie objawów niewydolności serca dekompensacji.

względu na patologię bazowych, które doprowadziły do ​​rozwoju serca płucnego przepisać odpowiednie leczenie: na różne infekcje oskrzelowo-płucnych przepisują antybiotyki dla oskrzeli przeszkodowe - leki, które zwiększają oskrzeli lub płuc, zakrzepica naczyń zakrzepowo-zatorowej - leki przeciwzakrzepowe i fibrynolityczne. W leczeniu chorób serca, płuc koniecznie recept, rozszerzające naczynia obwodowe, środki moczopędne, leki zmniejszają zdolność krzepnięcia glikozydy nasercowe, nieskuteczność tych leków przepisywanych małych dawek glikokortykosteroidów.

Prawie wszyscy pacjenci wymagają inhalacji tlenowej. Duże znaczenie ma unikanie szkodliwych nawyków( palenie), eliminacja zagrożeń przemysłowych, identyfikowanie i usuwanie alergenów z organizmu, zaprzestania dalszych dodatków do ciała i innych. Pewne znaczenie w leczeniu chorych na serce płucne ma ćwiczenia oddechowe i uciskanie klatki piersiowej. Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe choroby zapalne układu oddechowego, konieczne jest nauczenie go metod drenażu pozycyjnego oskrzeli.

Jak niebezpieczne objawem płuc serce

Przewlekłe serce płucne jest naturalnym wynikiem długiej i trudnej występujących chorób oskrzelowo aparatury, co zmniejsza zdolność do pracy, obniżyć ich jakość życia, niepełnosprawność pacjentów, a ostatecznie śmierć.

Do jakiego lekarza należy leczyć objawy serca płucnego

Terapeuta, pulmonolog, kardiolog.

Lekarz terapeuta Kletkina Yu. V.