Sztuczna nerka, gdy jest stosowana i jak działa

Sztuczna nerka jest urządzeniem przeznaczonym do usuwania toksyn z krwi osoby, która gromadzi się w nerkach podczas ich ciężkiego uszkodzenia - zazwyczaj przewlekłej i ostrej postaci niewydolności nerek.

Praca urządzenia opiera się na zasadach dializy - jest to usuwanie niskocząsteczkowych substancji z roztworów koloidalnych z powodu dyfuzji i różnicy ciśnienia osmotycznego po obu stronach półprzepuszczalnej membrany celofanowej. Hemodializa

jest najpopularniejszą metodą leczenia zaawansowanych postaci niewydolności nerek. Procedura ta pozwala osobie nadal prowadzić aktywny tryb życia, pomimo niewystarczającego funkcjonowania nerek.

Regularna organizacja hemodializy wymaga ścisłego przestrzegania harmonogramu leczenia, regularnego przyjmowania leków i przestrzegania specjalnych zasad dotyczących diety.

Kiedy wymagana jest hemodializa

Z reguły hemodializa jest podawana osobie, gdy jego nerki są w stanie wykonać tylko 10 do 15% swoich funkcji. Wraz z tym pojawiają się następujące objawy u osoby - wymioty, nudności, obrzęki, wysoki stopień zmęczenia. Sztuczna nerka narządu zajmuje część funkcji nerek - utrzymuje pod kontrolą ciśnienie krwi osoby, utrzymuje prawidłową proporcję płynu w ciele, co umożliwia utrzymanie prawidłowej równowagi kwasowo-zasadowej.

Lekarz określa potrzebę hemodializy zgodnie z następującymi czynnikami: ogólne samopoczucie osoby, stopień czynności nerek, objawy, jakość życia osoby i jej osobiste życzenia. Zwykle pacjenci zaczynają przechodzić zabieg na długo przed momentem powstania komplikacji, które mogłyby zagrozić jego życiu.

Do głównych przyczyn niewydolności nerek należą:

• Podwyższone ciśnienie krwi.
• Cukrzyca.
• Zapalenie w nerkach.
• Stan zapalny w naczyniach krwionośnych.
• Zespół policystycznych chorób nerek.

Występują sytuacje, w których nieoczekiwanie zaburzona jest czynność nerek, na przykład w ostrej postaci niewydolności nerek spowodowanej ciężkim urazem, skomplikowaną operacją, zawałem serca i innymi poważnymi nieprawidłowościami.

Przeprowadzanie hemodializy

Dla niektórych osób jedynym niezawodnym rozwiązaniem przedłużającym życie pozostaje połączenie ze sztuczną nerką.

Ta maszyna jest maszyną, której waga nie przekracza 80 kg. Działa na zasadzie pompy - pobiera krew od pacjenta, a po oczyszczeniu zwraca ją z powrotem. Oczyszczanie krwi odbywa się, gdy przechodzi przez specjalne urządzenie zwane dializerem. Zasada działania dializatora polega na tym, że składa się on z wielu rurek - przez które przepływa krew pacjenta. Na zewnątrz probówki myje się specjalnym roztworem dializacyjnym.Ściany rur wykonane są z półprzepuszczalnej membrany, przez nią poprzez osmozę i dyfuzję do roztworu dializacyjnego przenikają szkodliwe substancje, a także nadmiar pierwiastków śladowych z krwioobiegu. Następnie roztwór dializacyjny zostaje spuszczony i zastąpiony nowym.

Hemodializa z reguły trwa od trzech do siedmiu godzin, a czasem nawet dłużej. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano przewlekłą niewydolność nerek, hemodializa jest organizowana od dwóch do czterech razy w tygodniu bez przerwy.

Jeśli dana osoba cierpi na ostrą postać niewydolności nerek, procedury można organizować codziennie, aż do momentu wyeliminowania procesów zatrucia i osiągnięcia niezależnego funkcjonowania nerek. Hemodializa jest przeprowadzana w specjalnych oddziałach i centrach medycznych zajmujących się nefrologią i hemodializami. Zabieg powinien być przeprowadzony przez nefrologa lub resuscytatora. Dobór danych do leczenia sztucznej nerki powinien być przeprowadzony bardzo ostrożnie.

Amerykańscy naukowcy wymyślili sztuczną wszczepialną nerkę, która jest instalowana bezpośrednio w ciele pacjenta. To urządzenie umożliwia łagodzenie przebiegu przewlekłej niewydolności nerek, a także eliminuje potrzebę ciągłej hemodializy w szpitalu.

Ostatnio opracowano i z powodzeniem zastosowano przenośną sztuczną nerkę, która zapewnia pacjentowi ciągłą dializę.Pacjenci z niedoborem nerek mogą nosić to urządzenie w talii.

Ryzyko związane z procedurą

Większość osób wymagających stosowania sztucznej nerki ma wiele poważnych problemów zdrowotnych. Hemodializa może przedłużyć życie wielu ludzi, ale pomimo tego, oczekiwana długość życia tych osób, które jej potrzebują, wciąż pozostaje znacznie mniejsza niż dla ogółu populacji.

Powikłania mogą być konsekwencją hemodializy lub uszkodzenia nerek. Główne powikłania to:

• Obniżenie ciśnienia krwi - niedociśnienie. Jest to najczęstszy wynik ujemny po hemodializie, szczególnie w przypadku pacjentów cierpiących na cukrzycę.Niedociśnienie jest zwykle uzupełniane takimi objawami, jak trudności w oddychaniu, skurcze brzucha, nudności z wymiotami.
• Skurcze mięśni. Lekarze nie mogą powiedzieć, że przyczyną tego powikłania jest hemodializa, ale wielu pacjentów skarży się na to odstępstwo. Czasami, w celu ułatwienia skurczów, wymagane jest zmniejszenie intensywności i częstotliwości zabiegu.
• Swędzenie. Wielu pacjentów poddawanych hemodializie skarży się na świąd skóry, który nasila się podczas zabiegu lub bezpośrednio po jego zakończeniu.
• Zaburzenia snu, ponieważ ból mięśni i mimowolne ruchy kończyn dolnych zakłócają normalny sen.
• Niedokrwistość - Zmniejszenie stężenia krwinek czerwonych jest uważane za najczęstsze powikłanie hemodializy w niewydolności nerek. Niewydolność nerek często prowadzi do zmniejszenia produkcji erytropoetyny, hormonu, który stymuluje produkcję czerwonych krwinek. Ograniczenia w żywieniu i eliminacja z organizmu witamin i żelaza podczas hemodializy przyczyniają się do wystąpienia anemii. Utrata krwi podczas hemodializy i częste badania krwi prowadzą do takich samych wyników.
• Patologie tkanki kostnej. Jeśli dotknięte nerki straciły zdolność prawidłowego stosowania witaminy D, która sprzyja absorpcji krwi, kości z czasem ulegają osłabieniu.
• Zwiększone ciśnienie krwi - nadciśnienie. Podwyższone ciśnienie krwi jest główną przyczyną niewydolności nerek. Jeśli podczas leczenia pacjent zużyje dużą ilość płynu i soli. Ten stan zdrowia może się znacznie pogorszyć.
• Zapalenie osierdzia. Niewystarczająca hemodializa lub odwrotnie. Zbyt częste sesje mogą powodować zapalenie osierdzia. Tak więc serce staje się niezdolne do pompowania wystarczającej ilości krwi.