Nefrologia: Dializa nerkowa

Przez prawie pół wieku w wielu krajach, pacjenci z form końcowych przewlekłą niewydolnością nerek może nadal względnie autonomiczne życie za kilka lat. A wcześniej wydawało się to niemożliwe. Powodem tego była przewlekła dializa nerek, bez której nie mogli przetrwać kilka dni.

problemy przewlekłą niewydolnością nerek i hemodializy

jest około 500-600 tysięcy osób ze schyłkową niewydolnością nerek( przewlekłą chorobę nerek), która wymagana jest kilka razy w tygodniu dializie. W przeciwnym razie w ciągu kilku dni zginęliby.

vsirechaemost Jednakże takie pacjenci odsetka populacji jest różny w różnych rejonach Ziemi. Na przykład, w krajach Afryki i Azji Południowo-Wschodniej rozwija, ludzie z tym zaburzeniem nie występują więcej niż 1,0-1,5 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. W Europie i Ameryce Północnej liczba ta jest 10 razy ważniejsza. Częstotliwość nowo zarejestrowanych przypadków jest w przybliżeniu taka sama. Wszystko wyjaśniamy bardzo prosto. W krajach rozwiniętych hemodializa jest bardzo powszechna w społeczeństwie, a nie w krajach rozwiniętych. Dlatego większość pacjentów nie przeżywa kolejnej sesji dializy.

To ważne! Istota tej metody jest dość prosta. Polega na oczyszczaniu krwi ze związków niskocząsteczkowych. Hemodializy takie związki są kreatyniny, mocznika, kwas moczowy, indole i inne produkty metaboliczne, które są zazwyczaj usuwane przez nerki. Ale z terminalem CRF nie mogą już wykonywać tych funkcji. Sposób

hemodializa

hemodializy szczególny sposób wykorzystywany do dializy i oczyszczania krwi. Z powodzeniem stosuje się go od prawie 50 lat. Ta metoda jest sprzętowa i produkowana przy pomocy tak zwanej "sztucznej nerki".Z biegiem lat przeszedł wiele zmian. Ale praca z zasadą ustanowioną ponad 150 lat temu, szkocki naukowiec T. Graham, pozostaje bez zmian. Krew, przechodząc przez specjalne membrany. Dzielą krew i specjalne rozwiązanie do dializy. W wyniku tego, dzięki działaniu praw osmozy, powstają z niego różne związki niskocząsteczkowe.

Podczas wielokrotnego przepływu krwi opuszczają się również różne substancje związane z białkami. Poza dializie przyczynia się do przywrócenia normalnego stanu czerwonych krwinek ze względu na fakt, że główny dializatu zawierającego im pewnego stężenia. Na wyjściu jest całkowicie oczyszczona krew. Wraca do krwioobiegu.

Aby zapewnić stały dostęp do układu krążenia pacjenta, stosuje się specjalnie wszczepioną przetokę.Łączy duże naczynia kończyny. W wielu krajach robią jeszcze jedną kończynę górną.Łączy ona tętnicę promieniową i jedną z dużych żył podskórnych przedramienia. Każda sesja przetoki umieszcza specjalne patyki. Jeden, pobierający krew do aparatu, jest kierowany do tętnicy. Przyjaciel, ponieważ istnieje "powrót", jest skierowany do żyły.Średnio jedna sesja hemodializy trwa 3 godziny. Jego powtórzenie jest konieczne raz na 2 dni.

Istnieją jednak inne programy:

• Short. Codziennie przez 2 godziny.
• Dwa razy w tygodniu przez 4 lub 5 godzin.

Wszystko zależy od indywidualnych cech ciała i funkcjonalności szpitala. Ostatnim czynnikiem jest czynnik ekonomiczny i dostępność transportowa.

Wskazania

stosuje się na początku jego powstania w środki do wyznaczania z mocznicą, któremu śpiączki spowodowane przez wiele związków azotu( mocznik, kwas moczowy) z powodu niewydolności nerek dializie ma teraz dość szeroki zakres wskazań:

• ostra niewydolność nerek i mocznicowy śpiączki.
• Stan końcowy przewlekłej niewydolności nerek. Ogólnie, hemodializa programu( stałe i systematycznej) wykazuje zmniejszenie czynności nerek przez 80-85%.Widać to wyraźnie na podstawie testów laboratoryjnych. Kreatyniny w osoczu przekracza 800 mmol / l mocznika, 20 mmol / l, potasu we krwi 6,5-7 mmoli / litr.
• Zatrucie substancjami leczniczymi i trującymi. Ale tylko przez te biura mogą przejść przez membranę dializacyjną.
• Ostre zatrucie alkoholem, aż do śpiączki.
• Ciężkie zaburzenia równowagi elektrolitów w osoczu krwi.
• Jako miara odwodnienia w pewnych warunkach zagrażających życiu.

W niektórych klinikach stosuje się dializę w celu zmniejszenia kompleksów antygen-przeciwciało. Ale ponieważ jest to tylko tymczasowe zjawisko, hemodializa nie jest uzasadniona ekonomicznie ani fizjologicznie. Tak dzieje się na przykład z niektórymi chorobami ogólnoustrojowymi. Na przykład układowy toczeń rumieniowaty, twardzina.

Powikłania hemodializy

Średnia długość życia pacjentów po zaprogramowanej hemodializie wynosi ponad 10-15 lat. Chociaż istnieją sporadyczne przypadki, gdy pacjenci żyli więcej niż 20 lat. W każdym razie dializa wiąże się z rozwojem wielu powikłań.

Wszystkie są warunkowo podzielone na wczesne i późne. Pierwsze są związane z samą procedurą hemodializy. Druga grupa powikłań jest wynikiem przebiegu przewlekłej niewydolności nerek. Ta ostatnia kategoria obejmuje powikłania pojawiające się po kilku latach procedur.

Wczesne powikłania:

• Zmniejszenie ciśnienia krwi lub niedociśnienie. Występuje u co trzeciego pacjenta w pierwszym roku zabiegu. Może to być związane z wysoką szybkością ultrafiltracji w aparacie i szybkim usuwaniem płynu z organizmu.
• Zaburzenia neurologiczne: brak równowagi, zawroty głowy, nudności i wymioty. Powstają w wyniku wahań ciśnienia krwi.
• Zespół zaburzeń wodno-elektrolitowych: osłabienie, bóle głowy, nudności, drgawki. Są one wynikiem braku równowagi jonów w roztworze dializacyjnym i krwi w "skoku".
• Reakcje alergiczne na roztwór dializacyjny i antykoagulanty stosowane podczas zabiegu.
• Ostra hemoliza i rozwój niedokrwistości. W wyniku zniszczenia erytrocytów w ultrafiltracji i braku równowagi elektrolitowej.

Późne powikłania:

• Infectious. Wirusowe zapalenie wątroby i niektóre inne niespecyficzne infekcje.
• Wymień naruszenia. Wśród nich na pierwszym miejscu jest rozwój amyloidozy nerek.
• Niedokrwistość.W wyniku nieobecności we krwi erytropoetyny, która jest zwykle wytwarzana przez nerki.
• Rozwój nadciśnienia tętniczego. Występuje również z powodu istniejącej przewlekłej niewydolności nerek. Ale jego mechanizm wiąże się z chronicznym niedokrwieniem nefronowym.

Niemniej jednak, pomimo powikłań i rozwoju uzależnienia od życia, dializa jest jedynym wyjściem dla pewnej kategorii pacjentów. Na czas zaprogramowanej hemodializy niewielka część przeżywa przeszczep nerki.

Podoba Ci się artykuł?Podziel się z przyjaciółmi i znajomymi: