Nefrektomia nerki: wskazania i przeciwwskazania do zabiegu

Nefrektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części nerki lub całej nerki. Taką operację wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Wskazania do nefrektomii

Nefrektomia jest zalecana w następujących schorzeniach tego narządu: kamica

• z ropnymi powikłaniami i dużymi kamieniami;
• to guz większy niż 7 cm;Uraz
• ;
• niewydolność nerek;
• rana postrzałowa;Niewydolna nerka
• ;
• , policykliczny;
• nieprawidłowość rozwojowa;
• jest poważną infekcją.

Nefrektomia jest również stosowana do usuwania zdrowej nerki od dawcy do przeszczepu.

Przeciwwskazania

Nefrektomia jest przeciwwskazana w: zaburzeniach krwawienia

• ;
• uszkodzenie drugiej nerki;
• jest jedynym;
• dekompensacja serca;
• przyjmowanie leków rozcieńczających krew;
• Dekompensacja cukrzycy.

Jak wykonuje się nefrektomię

Częściowa nefrektomia usuwa tylko część nerki zainfekowanej lub dotkniętej chorobą.W przypadku radykalnej nefrektomii usuwa się całą nerkę, część nadnerczy, moczowód i tkankę tłuszczową, która go otacza. Powiązani dawcy wykonują prostą nefrektomię do przeszczepiania narządów, podczas gdy nerkę usuwa się z częścią moczowodu.

Otwarta

Otwarta nefrektomia jest wykonywana poprzez wykonanie nacięcia w przednim lub bocznym odwłoku. Naczynia krwionośne, które łączą nerkę z ciałem krzyżują się i bandażują, następnie moczowód jest skrzyżowany i obandażowany między nerką a pęcherzem. W związku z rodzajem nefrektomii można usunąć moczowód, nadnercze i otaczającą tkankę.Po usunięciu narządu naczynia i moczowód zostają zabandażowane, a nacięcie skóry zszywane.

Laparoskopowa nefrektomia laparoskopowa

jest metodą minimalnie inwazyjnej chirurgii. W tej operacji stosuje się instrumenty laparoskopowe, za pomocą których można zobaczyć i przeciąć nerkę.Lekarz otrzymuje obraz nerki za pomocą elastycznego laparoskopu. Instrumenty chirurgiczne i laparoskop są wkładane przez cztery małe nacięcia do jamy brzusznej.

Po wycięciu nerki umieszcza się ją w specjalnej torbie i wyjmuje z jamy brzusznej przez piąte nacięcie tuż poniżej pępka o długości około 7,6 centymetra. Taka nefrektomia jest znacznie dłuższa niż otwarta nefrektomia, ale badania wykazały, że pobyt w szpitalu po laparoskopowej nefrektomii jest mniejszy, a zespół bólu pooperacyjnego jest zmniejszony, a procesy odzyskiwania są przyspieszone.

Okres pooperacyjny

Jeśli ból wystąpi w obszarze nacięcia w okresie pooperacyjnym, pacjentowi przepisuje się zastrzyki leków przeciwbólowych. Kilka godzin po zabiegu pacjent może przepłukać usta, a jeśli nie ma nudności i wymiotów, wypić kilka łyków wody, podczas gdy picie powinno odbywać się w małych porcjach. Jedzenie przy sprzyjającym nurcie trwa do następnego dnia. Dopuszcza się jedzenie bulionu mięsnego, gotowanego na parze mięsa, jogurtu beztłuszczowego i twarogu.

Po niezależnym fotelu można zwiększyć porcję żywności. Jeśli nie ma stolca przez trzy dni, pacjentowi podaje się lewatywę.W diecie pacjenta, który przeszedł radykalną nefrektomię, nie powinno być wędzonego, smażonego, solonego, płyn powinien pić co najmniej 2500 ml.

Po operacji pacjent może iść do oddziału następnego dnia, a po dniu spacer po korytarzu jest dozwolony. Przy pierwszym wejściu z łóżka pacjenci często odczuwają zawroty głowy, ciemnienie w oczach, migotanie much. Pacjent otrzymuje regularne bandażowanie, przez 9-10 dni usuwa ściegi, dodatkowo przepisuje terapię antybakteryjną na 15 dni.

Pooperacyjne powikłania

Konsekwencje po operacji zależą od współistniejących chorób pacjenta, przygotowania przedoperacyjnego i doświadczenia specjalistów. W okresie pooperacyjnym występują głównie niespecyficzne powikłania, które są spowodowane długim pobytem w ruchu i znieczuleniem ogólnym.

Obejmują one:

1. Zator płucny;
2. zastoinowe zapalenie płuc;
3. zakrzepowe zapalenie żył;
4. stroke;
5. zawał mięśnia sercowego.

Jednak takie powikłania występują rzadko.