Jak ropień nerki manifestuje się i leczy

Ropień nerki jest chorobą zakaźną, która rozwija się w wyniku zaostrzenia ostrego ropnego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Procesowi zapalnym towarzyszy topienie się tkanki nerkowej i pojawienie się jamy wypełnionej ropą.Średnica wgłębienia jest rolką z ziarnistej( ziarninowej) tkanki, oddzielającej uszkodzenie od zdrowych tkanek.

Przyczyny ropnia nerki - zakażenie dróg moczowych.

Patogeny nerek ropień są często bakterie z gatunku Escherichia coli, Klebsiella, Proteus spp, należącą do krwi z zakażeniami dróg moczowych.

Ropień nerki może rozwinąć się:

1. w przypadku kamicy moczowej;
2. w wyniku zapalenia nerki;
3. do pozajelitowego podawania środków odurzających;
4. za uszkodzenie dróg moczowych;
5. u pacjentów z cukrzycą;
6. jako powikłanie po operacji chirurgicznej w celu usunięcia kamieni z nerek. Jeśli

przerzutami ropnia patogenne bakterie mogą wnikać w nerkach zmian zapalnych znajdujących się w innych narządów dotkniętych: serca( po bakteryjne zapalenie wsierdzia) lub światła( gdy destrukcyjne ostre ropne zapalenie płuc).

Jak objawia się choroba

Objawy ropnia nerki różnią się nieznacznie od charakterystycznych objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Choroba charakteryzuje się ostrym prądem. Obserwowane są następujące objawy:

• gwałtowny wzrost temperatury ciała( od 39-41 stopni), głównie w kierunku wieczornym;
• ciało pacjenta drży z zimna;
• puls i oddech pacjenta są szybkie, może rozwinąć się duszność;
• ból w dolnej części pleców oraz w okolicy nerek;
• silne bóle głowy;
• wymioty;
• ciężkie osłabienie mięśni( adynamia);
• koloryzujące zabarwienie białkowych otoczek oczu;
• oddawanie moczu jest bolesne, ze śladami krwi;
• czasami pacjenci z ropniem nerkowym naciskają nogi na brzuch: ta pozycja ułatwia ból pleców. Wydłużenie kończyny powoduje atak ostrego bólu w dotkniętym obszarze.

Jeśli ropień nerki jest obustronny, występuje ostra niewydolność nerek i wątroby oraz zatrucie organizmu.

Way

wykryć chorobę w początkowym etapie diagnozy jest trudne ze względu na fakt, że w przebiegu klinicznego choroby dominują objawy ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

• W badaniu pacjenta wyczuwalny powiększony ból nerek i występuje zwiększone ból w dolnej części pleców, w wyniku płuc spustowej( dodatnich objawów Pasternatskogo), a następnie pojawieniem się czerwonych krwinek w moczu.
• Badanie urogram pokazuje odchylenie kręgosłupa w kierunku dotkniętej nerki, powiększenie nerek. Nie ma cienia mięśnia lędźwiowego.
• Wydalanie z moczem ujawnia pogorszenie stanu nerek( aż do całkowitego ustąpienia).Wydolność oddechowa nerek jest zasadniczo ograniczona( lub nieobecna).Miednica nerek i jej kręgi są skompresowane.
• Tomografia komputerowa pozwala prześledzić kierunek rozwoju procesu zapalnego w otaczających narządach i tkankach. USG
• wykrywa zaokrąglony nowotwór, wypełniony jednolitymi treściami o zmniejszonej echogeniczności i lokalizacją ropy w obszarze nerki.

Istniejące zabiegi

Leczenie nerek ropnia konserwatywnej sposób( stosując farmakoterapię i medycynie) często( w 75% przypadków), wykorzystuje śmierć pacjenta, a więc w tym przypadku możemy mówić o niskiej skuteczności przyczynowym i opieki paliatywnej.

Skuteczną metodę leczenia ropnia nerki można uznać jedynie za interwencję chirurgiczną w trybie nagłym.

podczas operacji ropnia nerek jest wyeliminowanie( dekapsulację) jest rozciągliwy włókniste kapsułki nerek, który wywiera dodatkowy nacisk na tkankę grudkami wywołanymi. Podczas operacji włóknistą kapsułkę delikatnie wycina się skalpelem w obszarze dolnej części nerki i usuwa.

Następnie następuje otwarcie ropnia, a następnie leczenie powstałej jamy roztworem dezynfekującym. Szeroki drenaż wnęki i przestrzeni zaotrzewnowej przeprowadza się za pomocą rurki drenażowej i gaziki z gumy.

Celem drenażu jest usunięcie ropy z nerek. Ropa pobierana z nerki jest przedmiotem badań, podczas których ujawnia się podatność patogennych bakterii na działanie antybiotyków. Przedstawione analizy pozwalają na wyznaczenie skutecznego leczenia lekarskiego ukierunkowanego na zniszczenie twórcy choroby.

Jeśli stan zdrowia pacjenta pozwala, w trakcie interwencji chirurgicznej, kamienie usunięte z moczowodu, które uniemożliwiają normalne usuwanie moczu z organizmu. Usuwa to główną przyczynę infekcji dróg moczowych.

Jeśli z przyczyn obiektywnych nie jest to możliwe, operację usuwania kamieni przeprowadza się 2 miesiące po ustabilizowaniu się stanu pacjenta. Następnie zostaje wyleczona zewnętrzna przetoka moczowa( nefro-pyloric).

W przypadku nieodwracalnych zmian w miąższu nerek usuwa się.

Dalej stosuje leczenie przeciwbakteryjne i detoksykacyjne.

Rokowanie w leczeniu chirurgicznym zależy w dużej mierze od terminowości poszukiwania pomocy medycznej. Pomimo postępujących technologii medycznych, śmiertelność w ropniu nerki jest wystarczająco wysoka, więc natychmiastowa interwencja chirurgiczna może uratować życie pacjenta. W przypadku opóźnienia może rozwinąć się posocznica, która zakończy się śmiercią.

Dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza( urologa) można uniknąć prawidłowo dobranej taktyki leczenia ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek( zachowawczego lub operacyjnego), ropnia nerki.