Laparoskopia - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
( od greckiego λαπάρα. - pachwiny, brzuch i grecki σκοπέο -. Oglądając) - nowoczesna technika chirurgiczna, w której operacje na narządach wewnętrznych wykonywanych przez małe( zwykle 0,5-1,5 cm) otwory, whileW tradycyjnej chirurgii wymagane są duże nacięcia. Laparoskopię zwykle wykonuje się na narządach jamy brzusznej lub miednicy.
głównym narzędziem w chirurgii laparoskopowej - laparoskopu: rura teleskopowa zawierający układ soczewek i zwykle jest połączony z kamerą.Rurka jest również podłączona do kabla optycznego oświetlonego "zimnym" źródłem światła( lampa halogenowa lub ksenonowa).Jama brzuszna jest zwykle wypełniona dwutlenkiem węgla, aby stworzyć przestrzeń operacyjną.W rzeczywistości, jak brzuch jest nadmuchiwany balon, ściana jamy brzusznej przekroczy organów wewnętrznych, takich jak kopuły.
Laparoskopia
Laparoskopia wykonywana jest zwykle w znieczuleniu ogólnym. Aby usunąć potencjalną przestrzeń w jamie brzusznej i wyparcie jelita, stosuje się nieszkodliwy gaz. Następnie endoskop wprowadza się przez małe nacięcie i wprowadza się przez niego różne instrumenty.
• Tkanki mogą być natryskiwane za pomocą lasera lub cięte bez krwawienia za pomocą oplotu z siatki drucianej.
• Skrawki uszkodzonej tkanki można zniszczyć za pomocą urządzenia do kauteryzacji w postaci pętli drucianej lub lasera.
• Z każdego narządu można pobrać tkankę na biopsję za pomocą kleszczyków biopsyjnych, które ściskają niewielki kawałek tkanki organowej.
Dla pacjenta może wydawać się, że ciśnienie gazu powoduje dyskomfort przez 1-2 dni, ale gaz wkrótce zostanie zaabsorbowany przez organizm. Kiedy
vidiolaparoskopii laparoskop jest dołączony do kamery wideo, a wewnątrz jamy brzusznej wyświetlanego na monitorze. Pozwala to chirurgowi wykonać operację, patrząc na ekran - o wiele wygodniej niż patrzeć przez mały okular przez długi czas. Ta metoda umożliwia również nagrywanie wideo. Ogólne wskazania do stosowania laparoskopii.
Przy planowanym leczeniu
1. Niepłodność.
2. Podejrzenie dotyczące obecności guza macicy lub macicy.
3. Przewlekły ból miednicy w przypadku braku efektu leczenia.
Laparoskopia w sytuacjach ekstremalnych
1. Podejrzenie ciąży jajowodowej.
2. Podejrzenie apopleksji jajników.
3. Podejrzenie perforacji macicy.
4. Podejrzenie skrętu guza jajnika.
5. Podejrzenie pęknięcia torbieli jajnika lub pioalpinx.
6. Ostre zapalenie macicy w przypadku braku efektu złożonej terapii zachowawczej przez 12-48 godzin.
7. Utrata wkładki.
Przeciwwskazania do diagnostycznej i terapeutycznej laparoskopii.
laparoskopia jest przeciwwskazane w chorobach, które mogą być na dowolnym etapie badania do ciężaru ogólnego stanu pacjenta i być niebezpieczne dla życia:
- choroby układu krążenia i układu oddechowego systemów w stadium dekompensacji;
- hemofilia i ciężka skaza krwotoczna;
- ostra i przewlekła niewydolność wątroby i nerek.
Te przeciwwskazania są powszechnymi przeciwwskazaniami do wykonywania laparoskopii.
klinice niepłodności żeńskiej pacjentów, którzy mogli spotkać takich przeciwwskazań, co do zasady, nie występuje, tj. A. Pacjenci z ciężkimi chorobami przewlekłymi extragenital, nie zaleca się kontynuować badania i leczenia niepłodności na pierwszym, ambulatoryjnym.
W związku z konkretnych problemów rozwiązywanych za pomocą endoskopii, laparoskopia przeciwwskazań, aby służyć jako:
1. nieodpowiednio przeprowadzone badanie i leczenie para czas przeznaczony badanie endoskopowe( patrz wskazania do laparoskopii.).
2. Ostre i przewlekłe choroby zakaźne i nieodwracalne obecne lub przeniesione mniej niż 6 tygodni temu.
3. podostre lub przewlekłe zapalenie macicy( przeciwwskazania dla fazy operacyjnej laparoskopia).
4. Odchylenia w warunkach klinicznych, biochemicznych i specjalnych metod badania( morfologia krwi, badanie moczu, biochemiczne analizy krwi, hemostasiogram, EKG).
5. III-IV stopień czystości pochwy.
6. Otyłość.
Plusy i minusy laparoskopii we współczesnej ginekologii
laparoskopii jest chyba najbardziej zaawansowana metoda diagnozowania i leczenia wielu chorób. Wśród jego pozytywnych aspektów jest brak pooperacyjnych blizn i bólu pooperacyjnego, co jest w dużej mierze spowodowane niewielkim nacięciem. Ponadto pacjent zwykle nie musi przestrzegać restrykcyjnego odpoczynku w łóżku, a normalny stan zdrowia i zdolność do pracy są przywracane bardzo szybko. Okres hospitalizacji po laparoskopii nie przekracza 2 do 3 dni.
Podczas tej operacji dochodzi do bardzo małej utraty krwi, bardzo zranionych tkanek. W tym przypadku tkanki nie dotykają rękawic chirurgicznych, gazikowych serwetek i innych środków, które są nieuniknione w wielu innych operacjach. W rezultacie, możliwość utworzenia tak zwanego procesu adhezyjnego, który może powodować różne komplikacje, jest zmniejszona w największym możliwym stopniu. Ponadto niewątpliwą zaletą laparoskopii jest umiejętność jednoczesnego diagnozowania i eliminowania określonych patologii. Tak więc, jak wspomniano powyżej, narządów, takich jak macicy, jajowodów, jajnika, pomimo operacji, pozostają w stanie normalnym i działają tak samo, jak przed transakcją.Wady
laparoskopia zwykle sprowadza się do zastosowania znieczulenia ogólnego, które jest nieuniknione w każdej operacji chirurgicznych. Wpływ znieczulenia na organizm na wiele sposobów indywidualnie, ale warto pamiętać, że różne przeciwwskazania do niej wyjaśnić jeszcze w procesie przygotowania przedoperacyjnego. Na tej podstawie ekspert stwierdza, jak bezpieczne jest znieczulenie ogólne dla pacjenta. W przypadkach, gdy nie ma innych przeciwwskazań do laparoskopii, operację można wykonać w znieczuleniu miejscowym.
Jakie testy należy wykonać przed laparoskopią?
Lekarz może nie zaakceptować pacjenta do wykonania laparoskopii bez wyników następujących testów:
- kliniczne badanie krwi;
- biochemiczne badanie krwi;Koagulogram
- ( krzepliwość krwi);
- grupa krwi + czynnik Rh;
- analiza dla HIV, kiły, zapalenia wątroby typu B i C;
- ogólna analiza moczu;
- rozmaz ogólny;
- elektrokardiogram.
patologii układu krążenia, oddechowego, pokarmowego, zaburzenia endokrynologiczne jest konieczna konsultacja z innymi specjalistami w celu opracowania taktyki pacjenta w okresach przed i po operacji, a także w celu oceny obecności przeciwwskazań do laparoskopii.
Pamiętaj, że wszystkie testy są ważne przez nie więcej niż 2 tygodnie! W niektórych szpitalach zdecydował, że pacjent został zbadany, w którym będzie pracować normalnie w różnych laboratoriach i innego lekarza bardziej dogodnych skupić się na wynikach jego laboratorium.
W którym dniu cyklu powinienem wykonać laparoskopię?
Z reguły laparoskopię można wykonać w dowolnym dniu cyklu, ale nie podczas miesiączki. Jest to spowodowane zwiększonym krwawieniem podczas menstruacji i ryzykiem zwiększonej utraty krwi podczas operacji.
Czy otyłość i cukrzyca są przeciwwskazane do laparoskopii?
Otyłość jest względnym przeciwwskazaniem do laparoskopii.
Przy wystarczającej wiedzy chirurga na temat otyłości 2-3 stopni, laparoskopia może być technicznie wykonalna.
pacjentów z cukrzycą laparoskopii jest operacją z wyboru, gojenie się ran skórnych u chorych na cukrzycę jest dużo bardziej trwałe, a prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań septycznych była znacznie wyższa. W laparoskopii uraz jest jednak minimalny, a rana jest znacznie mniejsza niż w innych operacjach.
Jak znieczulić za pomocą laparoskopii?
Laparoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, pacjent śpi, nic nie czuje. W laparoskopii stosuje się tylko znieczulenie intubacyjne: podczas zabiegu płuca pacjenta oddychają przez specjalny aparat oddechowy.
Korzystanie inne rodzaje znieczulenia nie jest możliwe przy laparoskopii, jak podczas operacji w jamie brzusznej wstrzykiwany gazowy, który „pcha” na dole membrany, co powoduje płuca oddychać na własną rękę nie może. Po zakończeniu operacji, kanał jest usunięta, pacjent „budzi” znieczulenie anestezjologa końca.
Jak długo trwa laparoskopia?
Zależy to od patologii, z powodu której wykonywane są operacje i kwalifikacje lekarza. Jeśli to rozdzielenie zrostów lub endometrioza krzepnięcia średniej złożoności laparoskopii trwa około 40 minut.
Jeśli pacjent ma wiele mięśniaków macicy i konieczne jest usunięcie wszystkich mięśniaków, czas operacji może być 1,5-2 godzin.
Kiedy mogę wstać z łóżka i jeść po laparoskopii?
Z reguły po laparoskopii można wstać już wieczorem w dniu operacji.
Następnego dnia zaleca się aktywny tryb życia: pacjent powinien się poruszać i jeść, aby szybciej wrócić do zdrowia. Dyskofort po operacji wynika głównie z faktu, że niewielka ilość gazu pozostaje w jamie brzusznej, a następnie stopniowo się wchłania. Pozostały gaz może powodować ból mięśni szyi, prasy, nóg. Aby przyspieszyć proces wchłaniania, konieczne są ruchy i normalny ruch jelit.
Kiedy szwy są usuwane po laparoskopii? Szwy
są usuwane 7-9 dnia po operacji.
Kiedy mogę zacząć seks po laparoskopii?
Życie seksualne rozwiązuje się jeden miesiąc po laparoskopii. Stres fizyczny powinien być ograniczony w ciągu pierwszych 2-3 tygodni po operacji.
Kiedy mogę zacząć próbować zajść w ciążę po laparoskopii? Jak szybko można rozpocząć próbuje zajść w ciążę po laparoskopii:
Jeśli wykonano laparoskopię na procesie klejącą w miednicy, co jest przyczyną niepłodności, wtedy można zacząć próbuje zajść w ciążę w ciągu miesiąca po pierwszej menstruacji.
Jeśli wykonano laparoskopię endometriozy oraz w okresie pooperacyjnym wymaga dodatkowego leczenia, należy poczekać do zakończenia leczenia, a dopiero potem planować ciążę.Po
konserwatywnej ciąży myomectomy zabronione przez 6-8 miesięcy w zależności od węzła wielkość mięśniaków, który został usunięty podczas laparoskopii. Okres ten nie przeszkodzi przyjmowania leków antykoncepcyjnych, ponieważ ciąża jest bardzo niebezpieczne i grozi pęknięcia macicy w tym okresie. Takich pacjentów zaleca się ścisłą ochronę przed ciążą po laparoskopii.
Kiedy mogę iść do pracy po laparoskopii?
Zgodnie z normami, karta zwolnienia lekarskiego jest wydawana średnio 7 dni po laparoskopii. Z reguły do tego czasu pacjenci mogą już spokojnie pracować, jeśli ich praca nie jest związana z ciężką pracą fizyczną.Po prostej operacji pacjent jest gotowy do pracy po 3-4 dniach.