Manifestacje i leczenie wodonercza u dzieci

Wodonercze jest chorobą nerek charakteryzującą się powiększeniem dróg moczowych( miednicy i kielicha) spowodowaną naruszeniem zdolności oddawania moczu z miednicy do moczowodu.

Innymi słowy miednica i kielich to system gromadzenia moczu. Jeśli objętość napływającego płynu przekracza dopuszczalny limit, są one rozciągane.

Choroba występuje zarówno u dzieci jak iu dorosłych.

Jeśli mówimy o wodonerczu u dzieci, to jest to dość częste zjawisko. Diagnozę tę częściej podaje się chłopcom, u których dominuje przeważnie lewostronna zmiana nerki.

Klasyfikacja wodonercza

Istnieją 3 etapy wodonercza. Etap

1. - powiększenie miednicy z zachowaniem funkcji nerek i integralności miąższu. Stopień
2. - rozmiar nerki jest nieco powiększony, miąższ uszkodzony, następuje znaczne powiększenie miednicy ze ścieńczeniem ścian, funkcja nerek jest zmniejszona o 20-40%.Stopień
3. - znaczny wzrost wielkości nerki, zanik miąższu, zmniejszenie czynności nerek do 80% lub jej brak.

Wodonercze mogą być:

• wrodzone( pierwotne);
• zakupiony( wtórny);
• jednostronny( dotyczy jednej z nerek);
• obustronna( dotyczy obu nerek).

Przyczyny wodonercza u dzieci

Wodonercze u dzieci w większości przypadków jest chorobą wrodzoną charakteryzującą się takimi anomaliami jak:

• zwężenie moczowodu;
• obecność dodatkowego naczynia tętniczego, ściskanie moczowodu i zakłócanie normalnego wypływu moczu;
• niepoprawna pozycja moczowodu.

Nabyte wodonercze może rozwinąć się z kilku powodów. Najbardziej podstawowe z nich:

• Uraz narządów płciowych uzyskany podczas interwencji chirurgicznej;
• Bubble - refluks moczowodu( powrót moczu z pęcherza do nerki);
• W rzadkich przypadkach - kamica.

Objawy choroby

W przeciwieństwie do postaci ostrej, z łagodną do umiarkowanej chorobą, objawy są łagodne lub nie występują.W cięższych przypadkach niewydolności nerek może być:

• obecność krwi i zwiększona liczba białych krwinek w moczu;
• ból, tępy ból w okolicy lędźwiowej;
• tworzenie się guza w regionie podżegania;
• wzrost temperatury w obecności procesu zakaźnego.

Metody diagnostyczne

Tradycyjną metodą diagnozy jest USG.

Wodonercze nerki u płodu można rozpoznać nawet na etapie rozwoju płodu, około 15-20 tygodni. Po wykryciu patologii choroba jest monitorowana i monitorowana przez cały okres ciąży. Ponadto badana jest możliwość występowania anomalii, wszystkich narządów układu moczowego.

Oprócz ultradźwięków, wodonercza u noworodków, pozycji nerek i ich stanu, doświadczony specjalista może określić poprzez badanie palpacyjne, ponieważ w tym wieku nerki są dobrze sondowane.

W tym przypadku ostateczna diagnoza powinna zostać postawiona nie wcześniej niż miesiąc po urodzeniu, ponieważW tym okresie dochodzi do istotnych zmian w ciele noworodka, a objawy wodonercza mogą zniknąć samoistnie, nawet jeśli nie ma odpowiedniego leczenia.

Jeśli badanie USG nie jest wystarczające, stosuje się badanie radioizotopowe, a także urografię dożylną, tomografię komputerową i MRI.

Leczenie Leczeniem

W łagodnej chorobie zwykle nie jest wymagane specjalne leczenie, pod warunkiem, że dziecko jest pod stałą obserwacją specjalisty.

Wodonercze nerki noworodka o umiarkowanej ciężkości wymaga dokładniejszego monitorowania za pomocą ultradźwięków co 2-3 miesiące.

W ciężkiej postaci i progresji choroby, której towarzyszy znaczące upośledzenie czynności nerek, wykonywana jest operacja chirurgiczna w celu usunięcia niedrożności, która zakłóca normalny wypływ moczu.

Jeśli wodonerczowi nerki u dzieci towarzyszy odmiedniczkowe zapalenie nerek, wówczas oprócz leczenia chirurgicznego przeprowadza się antybiotykoterapię.

Interwencja operacyjna jest możliwa u płodu. Ale w tym przypadku należy wziąć pod uwagę wysokie ryzyko przedwczesnego porodu i powikłań, które mogą prowadzić do śmierci nienarodzonego dziecka.

Celem operacji chirurgicznej dla tej diagnozy jest zachowanie narządu, ale jeśli czynność nerek jest zmniejszona o ponad 80%, mimowolną miarą jest nefrektomia - usunięcie nerki.

Zasadniczo wodonercze u dzieci jest chorobą, którą można leczyć.U pacjentów w wieku poniżej 3 lat korzystny wynik po operacji rekonstrukcyjnej wynosi około 90%.Jednak sukces w leczeniu w dużej mierze zależy od tego, jak dokładnie i na czas postawiono diagnozę.