Wypełnianie zębów( ubytki i kanały korzeniowe) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Jeśli próchnica

rozłożone głębiej powierzchniową warstwę emalii, zwłaszcza gdy wada naturalne rowki( szczeliny) lub pomiędzy zębami, to wskazanie do wypełnień stomatologicznych. Na środkowej i głębokich próchnicy napełniania wadą jest to opcjonalny i jest przeprowadzana przy użyciu tak zwanych podkładki - izolacja( aby zapobiec głębszej warstwy zębiny) i terapeutyczne( zawierający wapń i promowania regeneracji zębinę).

Zastanów się, jak powstaje wypełnienie ubytków próchnicowych.

Jakie są rodzaje uszczelek dzisiaj? Jakie są ich zalety i wady?

«Światłoutwardzalny” uszczelka

najbardziej nowoczesne i bardzo popularne są dziś tak zwane «lekkie utwardzanie» uszczelnienie. Nazywa się je tak, ponieważ zestalają się pod wpływem światła o określonej częstotliwości. Uszczelki te mają wiele zalet w porównaniu z drugiej strony: po pierwsze, są one bardzo estetyczny( niewidoczny), co jest szczególnie ważne w przypadku napełniania przedniego grupy zębów, a z drugiej strony, mają dobrą wytrzymałość i niską kurczliwość.Ponadto są one bardzo wygodne w użyciu przez dentystę, ponieważ pozwalają mu spędzić odpowiednią ilość czasu, aby uformować anatomiczny kształt zęba.

Do wypełnienia takim materiałem, lekarz mechanicznie( za pomocą wiertła diamentowego i metalowego) usuwa wszystkie uszkodzone tkanki próchnicy.

Przy silnym bólu podczas znieczulenia możliwe jest znieczulenie. Następnie, po obróbce środkiem antyseptycznym koniecznie umieszczone „okładziny”, którego cel - wyizolowania tkanki zęba przed szkodliwymi skutkami materiału napełniającego. Następnie całą jamę traktuje się specjalnym kwasem, po wymyciu stosuje się układ "klejący"( klejący).Powoduje to również tak dobrą przyczepność( przyczepność) uszczelki.

Materiał wypełniający warstwa po warstwie, każda warstwa jest podświetlona specjalną lampą.

Po obróbce szlifierskiej nadmiar materiału( gdy lekarz poprosi o „nakusit”, te nadwyżki są postrzegane go), wykonane szlifowanie i polerowanie wypełnień.Dobrze wypolerowane tabliczka uszczelka tworzy się znacznie wolniej, a to - klucz do długich uszczelek życia, poza tym, dobrze wypolerowane uszczelka praktycznie nie do odróżnienia od struktury zęba.

Cały proces ustawiania takiego uszczelnienia, w zależności od złożoności, zajmuje 40 - 90 minut.

Wypełnienia chemoutwardzalne

Nie mniej popularne są uszczelki chemiczne. Ich zestalenie następuje pod wpływem reakcji chemicznej pomiędzy składnikiem katalizatora i pastą, które miesza się bezpośrednio przed użyciem. Zestalenie materiału rozpoczyna się w ciągu kilku minut i trwa przez jeden dzień.Co do reszty, mają takie same zalety jak lekkiego materiału - mają też szeroką paletę kolorów, która pozwala im wybrać kolor zęba, to jest bardzo wytrzymałe, mają niską kurczliwość.

Ustawienie takich uszczelek rozpoczyna się również od znieczulenia( jeśli to konieczne) i usuwania zainfekowanych tkanek za pomocą wiertarki. Dalsze przetwarzanie prowadzi się i doustny środek antyseptyczny preparat „okładziny” Tooth-zabezpieczającą tkanki od środowiska chemicznego uszczelnienia.Ściany wnęki są traktowane kwasem( tak samo jak przy tłoczeniu utwardzanej światłem uszczelki), kwas jest zmyty. Następnie, stosuje się „łączenie”( kleju) kompozycji, materiał wypełniający wprowadza się jednocześnie do ubytku powstaje w anatomicznego kształtu zęba jest szlifowane i polerowane.

Ponieważ w tym przypadku nie trzeba tracić czasu na dmuchanie z każdej warstwy materiału, a czas trwania postępowania jest zredukowana do 20-30 minut. Zalecenia

lekarskie w tym przypadku byłoby powstrzymać się od stosowania silnie barwienia żywności( buraki, marchew, napoje bezalkoholowe, soki, itp), więc mogą zniekształcać kolor nadzienia.

CEMENT

Następnym typem uszczelki jest cement. Do tej pory te wypełnienia są najmniej popularne, ponieważmają wiele wad. Nie można ich dopasować do koloru zęba, są one bardzo wymagające dla utworzenia wnęki dla lekarza do wypełnienia i metody przygotowania. Są najmniej trwałe, a ich żywotność jest niewielka. Ale są one bardzo przystępne i są wykorzystywane w niektórych przypadkach, zwłaszcza w stomatologii dziecięcej w uszczelniania zębów mlecznych. W tej grupie znajduje się podgrupa cementów glasjonomerowych, o których należy mówić bardziej szczegółowo, ponieważ mają one najszersze zastosowanie. Cementy te zawierają w swoim składzie jony fluorkowe, co decyduje o ich zdolności do wzmacniania tkanek zęba. Ponadto są one odporne na wilgoć podczas formułowania, co jest również bardzo wygodne w praktyce dziecięcej, gdy niemożliwe jest osiągnięcie bezwzględnej suchości.

Mówiąc lekarz uszczelnienie cementu usuwa wszystkie zniszczone przez tkanki próchnicy zębów( w razie potrzeby w znieczuleniu), uchwyty wnęki antyseptyczne, ostrożnie suszy wnęki i wprowadzono do niej odpowiednią ilość cementu. Następnie nadwyżkę usuwa się za pomocą wiertarki, powierzchnia nadzienia jest szlifowana.

nadzienia szlifowany cement nie jest możliwe, co oznacza, że ​​powierzchnia uszczelniająca jest szorstka, co jest czynnikiem sprzyjającym dla „przywiązania” do swojej tablicy.

Zatem czas poświęcony na ustawienie uszczelki cementowej wynosi tylko 10-20 minut. Po wypełnieniu pieczęci lekarz zaleci powstrzymanie się od jedzenia przez 2 godziny, aby uniknąć nadmiernego obciążenia pieczęci i jej ostatecznego stwardnienia.

Napełnianie amalgamatów i tworzyw sztucznych jest dziś bardzo rzadko stosowane z powodu dużej toksyczności i nieestetyczności.

Napełnianie kanałów korzeni zęba.

Uszczelnienie kanałów korzeni zęba jest konieczne, gdy próchnica zamienia się w zapalenie miazgi.

Napełnianie kanałowe jest to, że materiał wypełniający tak ściśle, jak to możliwe, aby wypełnić kanały korzenia zęba, a po usunięciu nerwu, kanał ten jest pusty.

Nowoczesne metody wypełniania i wypełniania kanałów zębowych umożliwiają szybkie i dość bezbolesne przeprowadzenie tego procesu.

Korzeń zęba jest trudny do leczenia, ponieważ jest trudny do zbadania, a wraz z nim występują również trudności z wypełnieniem kanału. Bardzo ważne jest określenie długości kanału zęba, która jest określona przez rentgen. Prawidłowym momentem jest prawidłowe wypełnienie kanału zęba.

do wypełniania kanałów korzeniowych w nowoczesnych klinik stomatologicznych użyć następujących metod:

1. Sposób napełniania pastą kanał audio.
2. Metoda jednego( centralnego) kołka.
3. Napełnianie kanału gutaperką.
Metoda kondensacji bocznej.
Metoda wypełniania chemicznie zmiękczoną gutaperką.
Pionowe uszczelnienie ciepłej gutaperki.
Termiczne uszczelnienie mechaniczne gutaperki.
Obturacja kanału Gutta-Percha, wstrzyknięta za pomocą strzykawki. Sposób
wprowadzania gutaperki z nośnikiem( -germafil)
4. depoforeza miedzi i wodorotlenku wapnia.

Pasty do uszczelniania kanałów zębów .

Pasty na bazie tlenku cynku i eugenolu. Są one przeznaczone do uszczelniania wszystkich grup zębów. To prawda, że ​​mają właściwość wymywania z korzenia kanału i mają drażniący wpływ na tkankę zęba.

Rezorcynol - pasta formalinowa znalazła szerokie zastosowanie w wypełnianiu zębów przez wiele dziesięcioleci. Materiał zmienia kolor zęba.

Pasthenan paste. Podczas polimeryzacji w kanale nagrzewa się i uwalnia gazowy formaldehyd. Wnika w boczne kanaliki i zamienia miazgę w nierozpuszczalną formację antyseptyczną.Pasta jest łatwo wprowadzana do kanału i zestala się w ciągu 24 godzin.

Pasta endamethosone. Ma dobre cechy. Nie rozpuszcza się w kanale zęba, nie powoduje podrażnień, pozostaje w kanale w niezmienionej postaci. Pasta w proszku ma dwa kolory: różowawo-pomarańczowy i kość słoniową.Różowawo-pomarańczowy zmienia kolor zęba.

Wady past i cementów podczas uszczelniania :

Podczas napełniania jedną pastą, pomimo pozornej prostoty, usunięcie materiału za szczytem jest regułą, a nie wyjątkiem. Rozkład materiału w kanale jest często niejednorodny, pojawia się możliwość pojawienia się warstwy powietrza. Wadą tego sposobu jest to, że pasta może być znacznie zmniejszona w objętości, a niektóre pasty - rozpuszczają się w kontakcie z płynem tkankowym.

Niestety w rosyjskich klinikach najczęściej stosowanym wypełnianiem kanałów jest jedna pasta .

Metoda jednego( centralnego) wałka podstawowego.

W niektórych podręcznikach ta metoda nazywana jest "metodą znormalizowaną".Ta metoda wykorzystuje zasadę łączenia wypełnienia kanału korzeniowego z pastą za pomocą pojedynczej szpilki. Należy jednak zauważyć, że w tym przypadku konieczne jest przygotowanie kanału korzeniowego z wytworzeniem wierzchołkowego stożkowego kształtu. Kanały korzeniowe wypełnione są pastą.

Po wprowadzeniu do kanału pasty, dopasowany trzpień gutaperki zanurza się w paście i powoli wstrzykuje do kanału, aż się zatrzyma. Gdy suwak porusza się powoli, sworzeń nie powinien przesuwać pasty do przodu i popychać jej poza końcówkę, i równomiernie rozprowadzać ją w kanale, przesuwając nadmiar do jamy zęba. Przy prawidłowym stosowaniu metoda ta gwarantuje niezawodne wypełnianie kanałów korzeniowych.

Preferowane są metody wypełniania kanałów gutaperkowych. Jednak na tym etapie, przy znacznych trudnościach finansowych, a także z powodu wielkiego nawyku zapieczętowania jednej pasty, metoda jednej szpilki jest dostępna dla lekarza o dowolnym poziomie placówki stomatologicznej.

Po wypełnieniu kanału korzeniowego konieczna jest kontrola rentgenowska, a dopiero potem nałożona jest uszczelka.

Uszczelnienie kanałów korzeniowych gutta-percha

Uszczelnienie kanału gutaperkowego odpowiada najwyższym wymaganiom dla materiału wypełniającego. Ale gutaperka jako materiał wypełniający ma poważną wadę - niezdolność do blokowania mikroorganizmów.

Wypełnianie kanału gutaperki - Metoda bocznej( bocznej) kondensacji zimnej gutaperki. Boczna kondensacja zimnych szpilek gutaperkowych z wypełniaczem( szczeliwem) jest uważana za najbardziej niezawodną metodę uszczelniania kanałów korzeniowych .Ponadto istnieją przesłanki świadczące o tym, że skuteczność zagęszczania bocznego zależy od dokładności czyszczenia kanałów korzeniowych. Zauważono, że już 15 dni po napełnieniu, stany zapalne ustąpiły, a rok później przywrócono tkankę przyzębia.

Następujące kroki są przewidziane dla metody kondensacji bocznej.

Zakładanie centralnego kołka.
Suszenie kanału.
Wprowadzenie do uszczelniacza.
Wprowadzenie do głównego kanału pinów.
Wepchnij bolec do ściany kanału.
Wprowadzenie dodatkowej szpilki, wstępnie nasmarowanej szczeliwem, do utworzonej przestrzeni.
Napełnianie kanału szpilkami gutta-percha z powtarzaniem wskazanej procedury.
Przecinanie nadmiaru gutaperki przy ujściu kanału.
Pionowa kondensacja gutaperki przy ujściu kanału.
Uszczelnianie wnęki.

Thermophile

Thermophile to metoda uszczelniania kanałów korzeni zęba za pomocą rozgrzanej gutaperki na plastikowym nosidle, która nazywana jest obturatorem. Po podgrzaniu gutaperka staje się plastyczna i dzięki tej właściwości kanał zęba jest szczelnie zamknięty. Szczelność zmniejsza ryzyko drobnoustrojów w kanale korzeniowym. System ten zyskał popularność po pojawieniu się narzędzi, dzięki czemu możliwa stała się mechaniczna obróbka kanału zęba.

Procedura wypełniania kanałów korzeni ciepłem termofilnym jest następująca: plastikowa szpilka z podgrzaną gutaperką jest powoli wprowadzana do kanału korzeniowego, a gutaperka napełnia wszystkie kanaliki i gałęzie boczne pod naciskiem. Nawiasem mówiąc, stąd druga nazwa tej techniki - objętościowe wypełnienie, ponieważ jednocześnie cały system korzeni zęba jest wypełniony od razu.

Ogrzewana gutaperka jest bardzo plastyczna i dlatego idealnie uszczelnia nie tylko główny kanał zęba, ale także małe kanaliki boczne, nierówności na wewnętrznej powierzchni kanału zębowego. Rezultatem jest równoczesne, wysokiej jakości wypełnienie głównego i wszystkich dodatkowych kanałów zęba. Pozwala to uzyskać wysoką integralność uszczelnień, co znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju patogenów w kanale korzeniowym. Ponadto system Thermophil wykorzystuje mniej toksyczne pasty wypełniające oraz w mniejszej ilości, co pozwala znacznie zmniejszyć intensywność bólu w zębie po procedurze napełniania kanałów. Ponadto przy stosowaniu systemu Thermophil czas leczenia zostaje znacznie skrócony, co zapewnia dodatkowy komfort dla pacjenta. Oczywiście technika wymaga dużych nakładów materiałowych: potrzebne jest wiertło z końcówką endodontyczną, specjalne gutaperki, wysokiej jakości, kosztowne instrumenty endodontyczne( z których wiele można stosować tylko kilka razy).Mimo to system Thermophil zyskał szeroką popularność w stomatologii i jest z powodzeniem stosowany dzisiaj w naszym kraju.

Główne zalety systemu Thermophile:

• zapewnienie wyższego uszczelnienia niż inne metody uszczelniania;
• mniejsze ryzyko zapalenia po napełnieniu;
• mniejsza toksyczność dla pacjenta;
• brak bolesnych reakcji po procedurze napełniania kanału korzeniowego;
• szybkość leczenia

Metoda depoforezy

Metoda ta jest stosowana do wypełniania zębów trudnymi i zakrzywionymi kanałami zębów. Metoda trawienia za pomocą depotu miedzi i wodorotlenku wapnia pozwala zachować całkowicie beznadziejne zęby. Przy pomocy specjalnego instrumentu substancja lecznicza jest wprowadzana do systemu kanałów korzeniowych. Powstaje magazyn lekarski. Z tego powodu występuje sterylizacja kanałowa, ponieważ wodorotlenek - miedź wapnia ma najsilniejsze właściwości bakteriobójcze.

Jak wynika z obserwacji klinicznych, do chwili obecnej nie ma idealnego materiału do wypełniania kanałów korzeniowych. Jednak najbardziej optymalnym jest gutta-percha , który jest obojętny dla otaczających tkanek, prawie nie zmienia objętości, niezawodnie otacza kanał, jest łatwy w obsłudze.