Wszczepienie rozrusznika - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

sposób tylko leczeniu rzadkich rytmu serca( bradykardia) jest wszczepienie rozrusznika. To urządzenie przywraca normalne tętno. Jednocześnie objętość krwi docierającej do narządów jest znormalizowana, a objawy bradykardii są eliminowane.

Jakie są najczęstsze warunki wymagające użycia rozrusznika?

Głównymi wskazaniami do wszczepienia stałego stymulatora są: blok przedsionkowo-komorowy z

objawowej bradykardii( duszność, zawroty głowy, omdlenia) lub wstrzymuje więcej niż 3 sekundy.

Zespół słabości węzła zatokowego z klinicznymi objawami bradykardii lub częstości akcji serca

Uwaga. Jeśli bradykardia nie ma objawów klinicznych, zwykle nie ma potrzeby operacji chirurgicznej.

Co to jest rozrusznik serca?

stałe rozrusznik - jest złożonym urządzeniem elektronicznym składa się ze źródła zasilania, mikroprocesor i układ formowania impulsów elektrycznych. Wszystko to "farsz" zapakowany jest w miniaturowy tytanowy pojemnik, obojętny na tkanki ludzkiego ciała. To urządzenie jest podłączone do elektrod( specjalne „przewody”), które odbywają się w systemie żył bezpośrednio do jamy serca( przedsionków lub komór) i służą jako „oczy” i „ręce” od rozrusznika. Za pomocą elektrod stymulator serca otrzymuje informacje o pracy serca, a impulsy są przesyłane z aparatu do mięśnia sercowego. Dzięki takiemu systemowi, elektrokardiostymulatorowi, czyli "centrum mózgu", nie ma potrzeby przebywania bezpośrednio w sercu. Zwykle znajduje się w obszarze dużego mięśnia piersiowego( zwykle po lewej stronie, aby "uratować" dłoń roboczą).

Obecnie wszystkie rozruszniki serca są "na żądanie".Ze względu na elektrodach, czują naturalny rytm serca i emitują impulsy tylko kiedy spontaniczny tętno spada poniżej ustawionego( baza) w częstości akcji serca. Pamięci nowoczesne rozruszniki najważniejsze informacje są przechowywane - liczba i rodzaj zaburzeń rytmu, sprawność pobudzenie, stan zasilania, itd.

Regulację parametrów stymulacji po wszczepieniu rozrusznika wykonuje lekarz za pomocą programatora, urządzenia komputerowego odczytującego dane przechowywane w pamięci stymulatora i ustawiające parametry stymulacji. Aby przeprogramować urządzenie, oczywiście nie ma potrzeby interwencji chirurgicznej.

Jakie są rodzaje stymulatorów?

Rozruszniki serca mogą zapewnić stymulację jednej lub dwóch komór serca( omówimy trzykomorową stymulację osobno w sekcji "Leczenie przewlekłej niewydolności serca").Jednokomorowy stymulant może "wyczuć" i stymulować tylko komorę lub tylko przedsionek. Dwukomorowy stymulator "czuje się" i kolejno stymuluje obie komory serca. Ponadto wiele urządzeń ma funkcję adaptacji częstotliwości( lub czujnika), która pozwala ocenić poziom aktywności fizycznej wykonywanej przez daną osobę i przyspieszyć częstość akcji serca, zgodnie z naturalnymi potrzebami ciała.

Najbardziej znani producenci rozruszników serca to Medtronic, St Jude Medical, Guidant( USA) i Biotronic( Niemcy).W Rosji stymulatory są produkowane przez Cardioelectronics( Moskwa), Elista-Cardio( Moskwa) i Izhevsk Mechanical Plant.

Jakie są zasoby rozruszników serca?

Rozruszniki serca są niezawodnymi i bezpiecznymi urządzeniami. Pozwala to producentom na udzielenie długoterminowej gwarancji na swoją pracę( zwykle 4-5 lat).W tym samym czasie rzeczywisty czas życia urządzeń wynosi około 8-10 lat. Czas trwania rozrusznika zależy nie tylko od stanu źródła zasilania( częściej bateria litowo-jodobowa), ale także od ustawionej amplitudy stymulacji, liczby dodatkowych podłączonych opcji( na przykład dostosowania częstotliwości), stany elektrod i innych przyczyn. Kiedy system jest sprawdzany co roku, lekarz ocenia stan zasilania rozrusznika. W przypadku wielu parametrów potrafi określić objawy wyczerpania się baterii, zanim stymulator zmieni częstotliwość stymulacji. Zwykle stymulator jest zaprojektowany na kilka miesięcy pracy, nawet po zmniejszeniu częstotliwości stymulacji. To pozwala lekarzowi zaplanować zaplanowaną wymianę stymulatora. Ponieważ "bateria" jest wbudowana w korpus rozrusznika, należy ją wymienić w całości. W związku z tym trzeba wymienić elektrody, czasem można powiedzieć przed operacją.Ale najczęściej ta kwestia jest ostatecznie rozwiązana w trakcie interwencji chirurgicznej. Jeżeli stan elektrod jest zadowalający, zostaną one podłączone do nowego stymulatora