Leki na odchudzanie( tabletki i inne leki) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.
Otyłość jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się nadmiernym gromadzeniem się tkanki tłuszczowej. Sercem tej choroby jest postępująca choroba metaboliczna. Problemy z kosmetykami są tylko wierzchołkiem góry lodowej dla otyłości. Bardzo często obserwuje się poważne problemy zdrowotne: cukrzycę typu 2, niedoczynność tarczycy, nadciśnienie, problemy ze stawami i kręgosłupem, bezpłodność.Aby uniknąć poważnych konsekwencji, należy ostrożnie leczyć tę chorobę i szukać pomocy medycznej od specjalistów. Główne metody leczenia otyłości są następujące: dobór odpowiedniej diety, trening w specjalnych grupach, zachęcanie do aktywności fizycznej, wsparcie psychologiczne, leczenie chirurgiczne i preparaty farmakologiczne. Przyjrzyjmy się bliżej terapii farmakologicznej.
Jak żaden lek i suplementy diety, środki do odchudzania nie powinny być przyjmowane w sposób niekontrolowany. Samoleczenie może być niebezpieczne. Preparaty do leczenia otyłości poważnie zakłócają metabolizm i mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Mogą być używane tylko po zbadaniu przez lekarza i pod ścisłą kontrolą wielu wskaźników. Nawet jeśli nie stosujesz leku, ale biologicznie aktywnego dodatku do żywności, możliwe są efekty uboczne. Takie suplementy można stosować samodzielnie, jeśli nie ma chorób przewlekłych, ale tylko przez krótki czas( do 1-3 miesięcy).Jeśli masz choroby serca, naczynia krwionośne, przewód pokarmowy, cukrzycę, a jeśli masz ponad 40 lat, to przed użyciem jakiegokolwiek leku musisz przejść badanie u lekarza lub endokrynologa. Zwykle wystarczy wykonać badania krwi( kliniczne i biochemiczne), mocz, aby wykonać elektrokardiogram. Wiele biologicznie aktywnych suplementów zawiera środki przeczyszczające i diuretyki, kofeinę w dużych dawkach. Stosowanie takich substancji może prowadzić do poważnych konsekwencji dla osłabionych i szczególnie wrażliwych pacjentów: zaburzeń snu, zaburzeń pracy serca, obniżenia ciśnienia lub przełomu nadciśnieniowego, odwodnienia i tak dalej.
Leki na odchudzanie
Istnieje niewiele leków, które udowodniły swoją skuteczność, oficjalnie w Rosji stosuje się tylko dwa takie leki: sibutramina i orlistat .
Podobnie jak w przypadku większości produktów, które można kupić w aptece bez recepty, są one biologicznie czynnymi dodatkami, a ich skuteczność w zakresie utraty wagi nie jest potwierdzona poważnymi badaniami. Efekt takich funduszy jest zwykle mały i krótkotrwały. Wielu ekspertów uważa, że pozytywny wpływ suplementów diety może wiązać się z psychologicznym działaniem placebo. Kiedy pacjent zaczyna przyjmować leki, będzie bardziej skłonny do dostosowania się do diety i zaobserwowania reżimu aktywności fizycznej.Środki moczopędne i przeczyszczające takich suplementów, oczywiście, wpływają na masę ciała, ale nie wpływają na metabolizm i ilość tkanki tłuszczowej, a zatem leczenie otyłości ma tylko pośredni związek. Utracone funty szybko wracają.
Największe zaufanie ze wszystkich dodatków wynika z celulozy i preparatów na jej bazie .Włókno mechanicznie zmniejsza objętość żołądka, pomaga odczuwać sytość, nawet z małych porcji jedzenia. A to z kolei pomaga utrzymać dietę i schudnąć.Jednakże suplementy diety nie są uważane za poważny środek przeciw otyłości i nie są uwzględnione w zatwierdzonych standardach leczenia.
Leki na otyłość są sprzedawane w aptekach zgodnie z zaleceniami. Lekarz zaleci taki lek, jeśli dieta i ćwiczenia nie będą skuteczne i tylko przy wskaźniku masy ciała większym niż 27 kg / m².Wskaźnik masy ciała( wskaźnik Quetelet) oblicza się za pomocą specjalnego wzoru( waga w kilogramach podzielona przez wzrost w metrach, do kwadratu).Normą jest wskaźnik 18,5 do 25 kg / m².Tak więc u ludzi wzrost o 1 metr 70 centymetrów i ważenie 60 kilogramów, wskaźnik masy ciała wynosi 60 / 1,7, czyli 20,76 kg / m².Indeks od 25 do 30 wskazuje na obecność nadmiernej masy ciała, a powyżej - na obecność otyłości. A ze względu na nasilenie tego procesu otyłość wyróżnia się pierwszym, drugim i trzecim stopniem.
Leczenie każdego stopnia otyłości rozpoczyna się od wyznaczenia diety i odpowiedniej aktywności fizycznej. Najważniejsze jest to, że ludzie wydają więcej kalorii niż z jedzenia. Ważne jest ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych i prostych węglowodanów.
Wskazaniem do rozpoczęcia terapii lekowej jest brak zmniejszenia masy ciała o więcej niż 5% w ciągu 3 miesięcy lub 10% w pół roku leczenia nielekowego z indeksem masy ciała większym niż 30 kg / m².Lub obecność cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, policystycznych jajników, niepłodności, otyłości brzusznej w połączeniu z indeksem masy ciała ponad 27 kg / m² i nieskuteczną terapią wyłącznie dietą.Obecnie w praktyce klinicznej stosuje się leki orlistat i sibutramine. Stosowanie niektórych innych produktów leczniczych zostało naukowo uzasadnione, ale nie zostały one jeszcze w pełni przetestowane i nie uzyskały zgody organizacji inspekcyjnych. Jednym z najbardziej obiecujących leków pod tym względem jest liraglutyd, który jest nadal stosowany tylko w leczeniu cukrzycy.
Najczęściej w leczeniu otyłości lekarze przepisują sibutramine .Lek ten jest zabroniony w kilku krajach, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu zdarzeń sercowo-naczyniowych( udar, zawał serca) i samobójstwa podczas zażywania leku. W Rosji oryginalny lek( Meridia) nie jest sprzedawany, ale całkiem możliwe jest kupowanie analogów( Reduxin, Goldline).Działanie leku ma kluczowe znaczenie. Lek zmniejsza ponowne wychwytywanie serotoniny( "hormonu szczęścia"), zwiększając w ten sposób jej stężenie w mózgu. W rezultacie apetyt maleje, nasycenie jest szybsze, pacjent przestaje przejadać się i "chwytać" stres. Sibutramina jest podawana doustnie, niezależnie od przyjmowania pokarmu w początkowej dawce 10 mg na dobę.Oprócz zmniejszania apetytu, ten lek zwiększa przemianę materii, zwiększa produkcję ciepła. Silne działanie leku występuje w pierwszych miesiącach stosowania, a następnie może powrócić apetyt. Sibutramina powinna być preferowana w przypadku bulimii i powolnego poczucia sytości. W żadnym wypadku nie można przyjmować tego leku za radą znajomych lub pod wpływem reklamy, Internetu - ryzyko powikłań jest zbyt wysokie. Należy zauważyć, że lek ReduxinLight nie zawiera sibutraminy i odnosi się do biologicznie aktywnych dodatków do żywności.
Orlistat( Xenical) to kolejny zarejestrowany w Rosji lek do leczenia otyłości. Jest preferowany w połączeniu z nadwagą i nadciśnieniem. Orlistat jest przepisywany wewnątrz przed lub podczas posiłków głównych na 120 mg 3 razy dziennie, nie więcej niż 2 lata. Zaletą leku jest to, że działa tylko w jelitach i nie ma żadnego działania ogólnoustrojowego. Zatem nie ma ryzyka dla serca, naczyń krwionośnych, procesów umysłowych, takich jak sibutramina. Działanie orlistatu polega na zmniejszeniu aktywności enzymów rozkładających tłuszcz w świetle jelita. W rezultacie większość tłuszczu dostarczanego z pokarmem jest wydalana, nie trawiona. Tłuszcz jest bardzo bogaty w kalorie( więcej niż węglowodany i białka), więc organizm "traci" dużo energii. Tak więc zmagazynowana tkanka tłuszczowa zaczyna być wydawana, a osoba staje się chuda. Orlistat nie anuluje diety. Wręcz przeciwnie, nie możesz przejadać tłuszczu - może rozwinąć się biegunka. Zawartość kalorii w żywności powinna być niska. Przedłużone, stałe przyjmowanie orlistatu prowadzi do hipowitaminoz witamin rozpuszczalnych w tłuszczach( A, D, E).Taka komplikacja może pojawić się nie wcześniej niż przez 1,5-2 lata ciągłego odbioru preparatu. Zaletą orlistatu jest to, że należy pić tylko przed spożyciem tłustych potraw. Jeśli nie zostanie pobrane pożywienie lub żywność nie zawiera tłuszczu, nie należy przyjmować orlistatu. Czasami pacjenci przyjmują lek sporadycznie - tuż przed świętem w święta lub jednym naruszeniem diety. Orlistat prawie nie pomaga tym, którzy przejadają węglowodany. Cukier, marmolada, zefir są wchłaniane i podczas przyjmowania leku. To samo dotyczy chleba, makaronu, ziemniaków.
Mity na temat leków na odchudzanie
Mitem jest stwierdzenie, że niektóre leki pomogą Ci schudnąć bez diety. Cokolwiek mówimy - o sprawdzonym leku lub biologicznie aktywnym dodatku do żywności - dieta jest integralną częścią leczenia i powinna zawsze towarzyszyć lekom. Ważne jest również rozróżnienie między lekami a dodatkami do żywności. Te ostatnie można kupić bez recepty, ale w walce z otyłością ich działanie jest bardzo wątpliwe.
Kolejny mit, że tylko leki na odchudzanie przyczyniają się do utraty wagi, a wszelkie inne tylko szkodzą, zwłaszcza hormonalne. To nie tak. Przy wielu zaburzeniach endokrynologicznych odpowiednie leczenie choroby pomaga normalizować wagę, nawet bez stosowania tabletek odchudzających.
Niestety, otyłość rzadko staje się przyczyną poszukiwania pomocy medycznej. Ktoś nie uważa zbyt dużej wagi za duży problem, ktoś woli walczyć samodzielnie. Ale tylko endokrynolog lub terapeuta będzie w stanie zdiagnozować otyłość, wykluczyć jej wtórną formę( jako objaw innych chorób), zidentyfikować powikłania choroby, ustalić realistyczne cele leczenia. Tylko wykwalifikowany specjalista może pomóc w zrozumieniu ogromnej ilości informacji na temat nadwagi, które są nasycone Internetem i publikacjami drukowanymi. Lekarz pomoże wybrać odpowiednią dietę i leki. Ważne jest również regularne obserwowanie i badanie podczas całego procesu leczenia, aby skorygować terapię na czas i wyeliminować wszelkie skutki uboczne.
Prawidłowo wybrane leczenie otyłości pozwoli uzyskać idealną wagę, a najważniejszą rzeczą jest utrzymanie wyniku przez wiele lat. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza i poważnie podchodzisz do zmian stylu życia, wtedy masa ciała będzie stopniowo spadać - średnio o 0,5-1 kilograma na tydzień, co spowoduje utratę wagi w ciągu kilku miesięcy o 8-10%.Taka utrata masy ciała ma już pozytywny wpływ na metabolizm i pomaga utrzymać zdrowie.
Lekarz endokrynolog Tsvetkova IG