Okulistyka: angiopatia siatkówki

W okulistyce, jak w żadnej innej gałęzi medycyny, istnieje znaczna warstwa chorób niezwiązanych z oczami, ale przejawiająca się właśnie przez ich patologię.Żadnym wyjątkiem nie jest angiopatia siatkówki.

Krótka anatomia i fizjologia oczu

Oczy to sparowane narządy znajdujące się w specjalnych zagłębieniach kości czaszki - oczodołów. Zewnętrznie jest to mała zaokrąglona forma edukacji. Ich przedni brzeg wygląda bardziej wypukły z powodu wysunięcia rogówki. Przednia komora oka. Większa część ciała zajmuje ciało szkliste. Jest pokryty zewnętrznie przez gęstą sieć naczyń krwionośnych. To jest tak zwana naczyniówka oczu.

Główną funkcją oczu jest percepcja fotonów świetlnych i ich projekcja w postaci pulsów. Te impulsy w korze mózgowej tworzą obraz wzrokowy. Percepcja fotonów światła odbywa się dzięki siatkówce oka - gęsty zespół komórek nerwowych umiejscowiony na wewnętrznej stronie ciała w obszarze ciała szklistego. Siatkówka jest nieobecna tylko w przedniej części oka.

Całe funkcjonowanie oka jest bezpośrednio zależne od stanu naczyniówki.

Definicja pojęcia angiopatii

Jest to ważne! Koncepcja angiopatii siatkówki oznacza jakiekolwiek zaburzenie jej błon naczyniowych. Bardziej poprawnie, odnosi się bezpośrednio do naczyń i leży w ich patologicznym skurczu, dystonii. W rezultacie dochodzi do zakłócenia w funkcjonowaniu oka.

Siatkówka jest pierwszą osobą, która cierpi z powodu wysokiego stopnia metabolizmu komórek. Dlatego są bardzo wrażliwi na zmiany w trofmie, które zapewniają naczynia. Przejawia się to w postaci osłabienia widzenia. Jego klarowność i percepcja koloru spada. Ale stopień nagłości zaburzeń i ich nasilenia zależy bezpośrednio od przyczyn, które powodują angiopatię siatkówki.

Przyczyny i klasyfikacja angiopatii

Wszystkie przyczyny, które powodują uszkodzenie naczyniówki oka, są klasyfikowane według kilku kryteriów.

• Bezpośrednia przyczyna początku patologii.
• Stopień angiopatii. Mówi o głębi procesu patologicznego.

Ze względu na przyczynę pojawienia się angiopatii wszystkie patologie naczyniówki podzielono na następujące grupy:

1. Nieurazowa angiopatia. Związane jest z różnymi procesami patologicznymi zarówno w samym oku, jak iw ciele. Ostatnia opcja jest najczęściej obserwowana.
   • Patologia oka. Są to choroby zapalne i niezapalne. Nosologie infekcyjne obejmują zapalenie wokół gałki ocznej. Zmiany naczyniowe rzadko można zauważyć.Znacznie więcej chorób niezapalnych. Takich jak krótkowzroczność i hipermetropia. Obie należą do naruszenia refrakcji i zakwaterowania. To zakłóca normalne widzenie. W rezultacie krzyż, wchodząc w promień, zostaje uzyskany przed siatkówką lub za nią.Aby to skorygować, mięśnie gałki ocznej próbują wyprostować pozycję, zmieniając kształt gałki ocznej. To nieuchronnie prowadzi do znacznego przesunięcia siatkówki i naczyniówki. Oczywiście naczynia mają pewien stopień plastyczności. Ale nie jest nieskończona. Najczęściej obserwuje się angiopatię naczyń dna oka z krótkowzrocznością i krótkowzrocznością.
   • Patologowie całego ciała. Nie mają nic wspólnego z oczami, ale zawsze prowadzą do patologii ich naczyniowej błony. Wśród nich nadciśnienie i cukrzyca są na pierwszym miejscu pod względem ryzyka angiopatii siatkówki. Właśnie dlatego tacy pacjenci są regularnie kontrolowani dno oka, którego angiopatia jest wyraźnie widoczna. Również często angiopatia występuje z układowym zapaleniem naczyń i niektórymi chorobami autoimmunologicznymi.
   • Szkodliwe nawyki. Palenie jest jedną z głównych przyczyn angiopatii siatkówki, nie spowodowanej chorobą.Związany ze szkodliwym wpływem nikotyny na napięcie naczyniowe.
   • Mieszana angiopatia.Łączy objawy patologii zapalnych i niezapalnych. Klasycznym przykładem jest choroba Illzy. Wraz z nim dochodzi do krwotoku, miejscowego skurczu naczyń i zapalenia naczyń lub stanu zapalnego naczyń krwionośnych. Często ten rodzaj angiopatii nazywa się młodzieńczym, ponieważ jest charakterystyczny dla młodych ludzi.
2. Traumatyczna patologia naczyń oka. Jest obserwowany w wyniku zewnętrznego kontaktu z okiem lub czaszką.Objawy, które charakteryzują traumatyczną angiopatia siatkówki: fakt uszkodzenia, nagły początek i częściej jednostronne uszkodzenie. Tutaj głównym aktywnym czynnikiem jest traumatyczny wpływ na naczynia. W przypadku bezpośredniego uszkodzenia wzroku( stłuczenia gałki ocznej) fala uderzeniowa lub przemieszczenie ciała szklistego może prowadzić do nadmiernego rozciągnięcia, a nawet pęknięcia naczyń krwionośnych. Ogólny uraz czaszkowo-mózgowy prowadzi głównie do rozwoju patologicznych skurczów naczyń i ich dystonii spowodowanych ciśnieniem płynu wewnątrzczaszkowego.

Rozpoznanie choroby

Kliniczne metody identyfikacji charakterystycznych dolegliwości nie mogą być wiarygodnymi oznakami. Ponieważ można je zaobserwować w chorobach samej siatkówki.

W związku z tym od dawna wykorzystywano badanie dna oka. I tutaj rozróżniamy kilka stopni angiopatii, które zależą od stanu naczyń dna oka.

1. Angiopatia I stopień charakteryzuje się minimalnymi zmianami w dnie oka. Występuje rozszerzenie żył i zwężenie tętnic. Zwiększa krętość naczyń krwionośnych.
2. Angiopatie drugiego stopnia mają kilka charakterystycznych wzorów w różnych stanach patologicznych. W przypadku oftalmopatii cukrzycowej obserwuje się duże fałdowanie naczyń z pojawieniem się dużej liczby tętniaków. Etapy dystonii naczyniowej wzdłuż Salus-Gunn nie mają wyraźnej gradacji, jak w przypadku angiopatii z nadciśnieniem tętniczym. W przypadku nadciśnienia tętniczego etap 2 dzieli się na dwie podkategorie. Ponieważ tutaj mechanizm angiopatii jest bezpośrednio związany z naczyniami, a nie z ich unerwienie( tak jest w przypadku cukrzycy).Ponadto większość okulistów ma tendencję do traktowania objawów Salus-Gun jako objawów miażdżycy naczyń, co jest charakterystyczne dla nadciśnienia.
   • Salus-Gunn-1 lub angiopatia IIa. Zwężenie światła tętnic prowadzi do zmniejszenia czerwonego spektrum odbicia. Są widoczne jako czerwono-brązowe pasma. Czasami naczynia nazywane są "drutem miedzianym".
   • Salus-Gunn-2 lub angiopatia IIb. Dalsze zwężenie tętnic sprawia, że ​​wyglądają jak "srebrne nitki" - odbicie powstaje tylko ze ścian naczyń, a czerwone widmo już nie istnieje.
3. III stopień angiopatii. Zmiany w dnie oka: obrzęk nerwu wzrokowego i krwotoczna impregnacja siatkówki. W przypadku nadciśnienia, początek stopnia 3 charakteryzuje się objawem Salus-Gunn-3.Wydaje się, że siatkówka jest rozdarta.

Zasady leczenia

W leczeniu angiopatii oka ważna jest bezpośrednia przyczyna. Ponieważ pierwsze etapy dobrze nadają się do odwrócenia rozwoju w przypadku jego wyeliminowania. Oczywiście wiek pacjenta odgrywa ważną rolę.

W pierwszym rzędzie leczenia zachowawczego oprócz leków i metod eti-tropowych( tj. Ukierunkowanych na bezpośrednią przyczynę) jest tryb pracy i odpoczynku, a także przestrzeganie diety. Wśród leków dobry efekt dają leki naczyniowe( angioprotektorzy, dezagreganty), preparaty wapnia.

Metody chirurgiczne są stosowane w przypadku późnych stadiów, obecności powikłań( liczne krwotoki i oderwanie siatkówki).Może wykorzystywać zarówno interwencję chirurgiczną, jak i pośrednią ekspozycję na laser. Wymaga to jednak bardzo surowych zeznań, które narażają lekarza prowadzącego wraz z okulistą.

Podoba Ci się artykuł?Podziel się z przyjaciółmi i znajomymi: