Nefrektomia, wskazania do operacji i zabiegów chirurgicznych dla osób starszych w celu usunięcia nerki

Nefrektomia to operacja polegająca na usunięciu nerki. Nefrektomia jest wykonywana z różnymi patologiami nerek, gdy ich praca lub integralność anatomiczna nie może zostać przywrócona i powstaje wysokie ryzyko powikłań.

Takie warunki należy przypisać:

• Rany postrzałowe, przyczyniające się do zmiażdżenia tkanki nerkowej.
• Zamknięte urazy nerek powodujące poważne uszkodzenie narządów.
• Kamica moczowa, która jest uzupełniona przez pionephrosis lub wodonercze nerki.
• Nowotwór w nerce.

Często wykonuje się starszą operację, aby usunąć nerkę ze względu na zależne od wieku cechy dysfunkcji nerek.

Nefrektomia jest względnie technicznie trudną operacją, gdy istnieje ryzyko wystąpienia krwawienia z naczyń w nerce. Inną komplikacją takich manipulacji może być uszkodzenie jamy otrzewnowej, nieprawidłowości części brzusznej, ponieważ nerka znajduje się bezpośrednio za nią.Ponadto, ze względu na bliskość anatomiczną, podczas operacji może wystąpić przypadkowe uszkodzenie trzustki.

Zmiany w narządzie u osoby w podeszłym wieku często powodują powstawanie niewydolności nerek, gdy białko jest uwięzione w ciele, więc wewnętrzna ściana naczynia jest uszkodzona. Z biegiem czasu proces ten powoduje akumulację cholesterolu i tworzenie się złogów miażdżycowych

Przygotowanie do operacji

Przed przeprowadzeniem jakiejkolwiek interwencji chirurgicznej konieczne jest przeprowadzenie badania krwi i moczu. W badaniach krwi najważniejsze są: analiza ogólna, test koagulacji, analiza cukrów i analiza biochemiczna. Bezpośrednio przed operacją pacjent bada anestezjologa.

Przeciwwskazania do zabiegu to ciężkie patologie pacjenta, różne dodatkowe uszkodzenia ciała, gdy istnieje ryzyko powikłań w przebiegu operacji i po jej zwiększeniu.

Przeprowadzanie operacji

Nefrektomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Pacjent umieszcza się na stole operacyjnym, po zdrowej stronie, kładąc pod nim specjalny wałek. Aby naprawić pozycję, używane są urządzenia stołu operacyjnego.

Lekarz uzyskuje dostęp do nerek poprzez ukośne nacięcie w okolicy lędźwiowej. W tym samym czasie warstwa skórna, tłuszcz podskórny i kapsułka tłuszczowa są przecinane warstwa po warstwie. Następnie chirurg dociera do nerki, jest zamknięty w tłuszczu kapsułki.

Po wydaleniu nerki wykonuje się bandaż i przecięcie jego łodygi. Początkowo moczowód jest zabandażowany, następnie żyła nerkowa i tętnica, które są zabandażowane i skrzyżowane, są wydalane. Po całkowitym skrzyżowaniu nerki usuwa się nerkę.

Pod koniec operacji lekarz bada łóżko, w którym wcześniej znajdowała się nerka, zatrzymuje krwawienie, umieszcza rurkę drenażową w łóżku i zszywa warstwę rany po warstwie, nakładając na wierzch sterylny bandaż.

Odżywianie przy wyjmowaniu nerki

Podczas wyjmowania jednej z nerek należy przestrzegać pewnych zasad żywienia, szczególnie w przypadku osób w podeszłym wieku. Konieczne jest monitorowanie spożycia białka, często dieta o niskiej zawartości białka w diecie jest przepisana pacjentom.

Zaleca się również zmniejszenie spożycia soli, a żywność najlepiej wysolić bezpośrednio na talerzu przed użyciem, a nie podczas gotowania - dzięki czemu można znacznie zmniejszyć ilość spożywanej soli.

W przypadku braku opuchlizny i uporczywego nadciśnienia, zaleca się picie dużej ilości płynu w celu przyspieszenia działania szkodliwych związków z organizmu.

Powikłania po zabiegu

Po wykonaniu nefrektomii u pacjenta mogą wystąpić pewne komplikacje w stanie zdrowia. Z reguły tylko 2% osób ma powikłania pooperacyjne. Specyficzne powikłania pooperacyjne obejmują zawał mięśnia sercowego, upośledzony przepływ krwi w mózgu, niewydolność serca, chorobę zakrzepowo-zatorową, zapalenie płuc itp.

Profilaktyka wymienionych komplikacji polega na realizacji kompleksów ćwiczeń gimnastyki oddechowej, wczesnej odbudowie aktywności pacjenta, przeprowadzeniu bandażowania kończyn dolnych za pomocą bandaży elastycznych w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepicy z zatorami.

Czasami podczas urazu w trakcie operacji trzustki w okresie pooperacyjnym może wystąpić zapalenie trzustki - proces zapalny w trzustce. Innym niespecyficznym powikłaniem po usunięciu nerek jest niedowład jelita.

Jest to proces, w którym zmniejsza się perystaltyka w jelitach, co objawia się opóźnieniem w wydostawaniu się gazów, wzdęcia i brakiem stolca. Miarą zapobiegawczą tego odchylenia jest wczesna aktywacja pacjenta, ponieważ podczas spaceru następuje samo-masowanie jelita, a także ćwiczenia oddechowe stymulujące aktywność jelit.

Aby zapobiec komplikacjom w okresie pooperacyjnym, należy okresowo odwiedzać lekarza i sprawdzać funkcjonowanie drugiej nerki.