Salmonelloza: objawy i leczenie, objawy, zapobieganie

Co to jest? Salmonelloza jest chorobą z grupy infekcji jelitowych przenoszonych ze zwierząt, chorym i nosicielem infekcji u zdrowego człowieka drogą fekalno-oralną.

Raz w jelicie człowieka, bakterie z rodzaju Salmonella powodują zatrucia i utraty płynów i elektrolitów z biegunką i wymiotami;możliwe jest także rozwinięcie uogólnionych form patologii.

W przypadku braku leczenia choroba prawie zawsze prowadzi do poważnych powikłań i może prowadzić do śmierci osoby. Charakterystyka czynnika sprawczego salmonellozy

czynnik sprawczy choroby u dzieci i dorosłych - Gram-ujemnych pałeczek Salmonelli, które mogą żyć w komórce poszkodowanych i poza nim. Wzdłuż obwodu większości tych bakterii znajdują się wici, które zapewniają ich właścicielom pewną mobilność.

Bakterie odporne w środowisku:

• w wodzie surowej żyje około 4 miesięcy;
  
• w kurzu domowym - do półtora roku;
  
• w mięsie przechowywanym w zamrażarce - około roku;
  
• w mleku - prawie miesiąc;
  
• przez okres do 2 miesięcy w piwie, kiełbasach i rozmrożonym mięsie.

Będąc zakonserwowanym i rozmnażającym się w żywności, salmonella nie zmienia smaku ani żadnych innych jego właściwości. Gdy solone i wędzone bakterii prawie nie odczuwa, ogrzewanie do temperatury 70 ° C zabija je tylko pół godziny, ale to gotowanie i bezpośrednie promieniowanie ultrafioletowe zniszczyć salmonelli natychmiast.

Obecnie na świecie jest alokowana około 2300 rodzaju bakterii, które są podzielone w zależności od ich struktury antygenowe w różnych wariantach( serotypy) i grupy.

Głównym toksycznym czynnikiem dla ludzi jest endotoksyna, która jest jednostką ściany komórkowej bakterii. Jest uwalniany do jelita zakażonej osoby podczas rozpadu salmonelli, wchłaniany do krwi. To on powoduje objawy zatrucia, podnosi temperaturę ciała, wywołuje reakcje alergiczne w ciele.

Istnieje również druga toksyna, która jest syntetyzowana w jelicie przez żywą salmonellę.Stopień toksyczności zależy od rodzaju i rodzaju bakterii dostających się do organizmu. Ta toksyna atakująca komórki ludzkiego jelita powoduje biegunkę, upośledzone wchłanianie wody i elektrolitów przez jelita.

salmoneloza może przebiegać w różny sposób, co będzie zależeć nie tylko od początkowego stanu organizmu, ale patogenności Salmonella złowionych niej, która jest uzależniona od takich czynników: zdolność

• do pasożytują wewnątrz komórek;
  
• obecność struktur, które pozwalają na przyleganie salmonelli do komórki gospodarza;
  
• zdolność rozmnażania się nie tylko w jelitach, ale także innych narządach i tkankach;Formulacja endotoksyny
  
• ;
  
• zdolność do tworzenia form L i tworzenia odporności na antybiotyki;
  
• to kompozycja enzymów, które umożliwiają bakteriom przedostawanie się do komórki;
  
• zdolność do wchodzenia do krwi i rozprzestrzeniania się na różne narządy i tkanki.

Powody: jak można złapać salmonellozę

Źródła zakażenia - ludzie, ptaki, zwierzęta stałocieplne. Szczególnie niebezpieczne pod względem infekcji są bydło i świnie, w których bakteria nie zawsze powoduje chorobę, ale może tworzyć nosiciela. Takie zwierzęta aktywnie pobierają salmonellę z kałem, dostaje się do mleka i mięsa. Używane w przypadku braku odpowiedniej obróbki cieplnej takie produkty powodują salmonellozę osoby.

Ważną rolę w rozprzestrzenianiu się salmonelli odgrywają również ptaki, w których zakażone są nie tylko jaja, ale również mięso. Osoba zainfekowany przez picia lub jedzenia surowego gotowane jajko nie jest ptakiem( szczególnie niebezpieczne w tym względzie żółtka) poprzez spożywanie niedostatecznie gotowanego jego mięso.

Może się zarazić, jeśli nie umyje rąk po dotknięciu przedmiotów, na których trzymano ptasie odchody. Jeżeli salmonella wejdzie na fermę drobiu, to nie tylko szybko rozprzestrzenia się wśród dorosłych, ale jest również przenoszona z zakażonego ptaka do następnego pokolenia w jajku.

Gryzonie, zwierzęta domowe i "miejskie" ptaki( gołębie, wróble) również mogą być źródłem infekcji.

Wśród ludzi, nosiciele Salmonelli są niebezpieczni jako źródło infekcji. Nie mają klinicznych objawów choroby, jednak produkują dość dużą liczbę bakterii z kałem, które mogą trwać nawet w ciągu roku. Takie bakterie mogą już być odporne na dużą liczbę antybiotyków, jeśli nosiciel otrzyma leczenie z powodu salmonellozy.

Okresowo rejestrowane i szpitalne ogniska tej choroby. Są szczególnie niebezpieczne w szpitalach położniczych lub dziecięcych: dzieci, zwłaszcza w wieku do jednego roku, mają szczególną podatność na te bakterie.

Bakterie są przenoszone:

1) drogą fekalno-oralną:

• zasadniczo, poprzez żywność - potrawy mięsne i mleczne, rzadziej - poprzez produkty roślinne i rybne;
  
• , droga wodna rozprzestrzeniania się infekcji przeważa, gdy zwierzęta i ptaki są zakażone, mięso, mleko i jaja są następnie konsumowane przez ludzi;
  
• jest ważna i ścieżka pyłu powietrza, kiedy dana osoba zostaje zarażona, gdy dostanie się do pyłu kurzu, w którym przechowywane były bakterie z suszonych ptasich odchodów.

2) Przez kontakt:

• przez naczynia;
  
• artykuły do ​​pielęgnacji osobistej;
  
• za pomocą narzędzia medycznego;
  
• klamki do drzwi;
  
• ręce matki lub personelu medycznego;
  
• tabele do przewijania;
  
• arenas.

3) Ważną rolę w przenoszeniu bakterii odgrywają muchy.

Częstość występowania wzrasta w ciepłym i gorącym sezonie( wynika to z funkcji przechowywania), ale wybuchy szpitalne, szczególnie w szpitalach dziecięcych, występują w zimnych porach roku.

Przeczytaj również objawy i leczenie infekcji jelit.

Objawy salmonellozy

U dorosłych salmonelloza występuje w kilku podstawowych postaciach. Jej przebieg może być równie zatarty i bardzo ciężki, gdy w pierwszych godzinach pojawienia się patologii rozwijają się komplikacje.

Nasilenie objawów salmonelli zależy nie tylko od charakterystyki i dawki bakterii, które dostają się do organizmu.

Choroba jest cięższa u takich osób:

1. 1) Dzieci poniżej 2 lat;
   
2. 2) Ludzie cierpiący na różnego rodzaju niedokrwistość( mają septyczne formy patologii);
   
3. 3) Osoby z rozdętym żołądkiem lub cierpiące na zapalenie żołądka z niskim wydzielaniem soku żołądkowego;
   
4. 4) Po początkowej dysbiozie jelitowej;
   
5. 5) Na tle już istniejących patologii zapalnych lub urazowych.

Okres inkubacji w tej patologii wynosi średnio jeden dzień, może wynosić od 3 do 72 godzin. Ponadto, objawy salmonellozy mogą rozwijać się na różne sposoby.

Postać żołądkowo-jelitowa - najczęstszy scenariusz choroby. W tym przypadku choroba rozwija się nagle. Pierwsze oznaki: osłabienie

• ;
  
• utrata przytomności;
  
• ból głowy;
  
• zawroty głowy;
  
• silny ból brzucha.

Równocześnie lub nieco później objawy te zwiększają temperaturę ciała i wywołują wymioty. Może mu towarzyszyć mdłości, może płynąć bez niego, być pojedynczym lub wielokrotnym. Po wymiotach przez krótki czas staje się łatwiejsze.

Jeśli pomożesz na tym etapie( wypij "Aktywowany węgiel drzewny", umyj dobrze żołądek), wtedy można uniknąć biegunki( wtedy będzie to nazywane wariantem żołądka).Jeśli był długi( więcej niż jeden dzień) okres inkubacji, nudności i wymioty mogą nie być.

Nieco później wymioty rozwijają biegunkę, której towarzyszy ból w górnej połowie brzucha. Stolec jest płynny, cuchnący, początkowo może mieć kałowy charakter, a następnie przypomina wodę z zielonym błotnistym błotem. Biegunkę można obserwować 10 lub więcej razy na dobę.

Choroba jelita cienkiego typu Enterocolitis

Przypomina pierwszy wariant, ale w drugim lub trzecim dniu zmniejsza się objętość płynu z kałem, można wykryć krew i śluz w kale. Jelito grube staje się bolesne podczas palpacji, a defekacji mogą towarzyszyć bolesne skurcze jelita - naprężenie mięśni.

Ta forma występuje rzadko w czystej salmonelozie - obserwuje się ją, gdy mieszana patogenna mikroflora wnika do jelita, lub gdy chorobie okrężnicy towarzyszy zaparcie.

Uogólniona postać salmonellozy

występuje znacznie rzadziej. Zagraża życiu, może przyjąć jedną z następujących opcji:

1) Wariant przypominający dur brzuszny. Charakteryzuje się ostrym początkiem. Pierwszy pojawia się chłód, temperatura wzrasta, jest słabość, letarg. Pierwszego dnia lub dwóch dochodzi do biegunki, nudności, wymiotów. Następnie objawy jelitowe znikają, a temperatura pozostaje wysoka, osłabienie, ból głowy, wzrost zawrotów głowy.

Gorączka nabiera postaci falistej. W dniach 5-7 dni na skórze brzucha może pojawiać się specyficzna bladozielona wysypka o wielokątnym kształcie, który następnie nabiera bardziej zaokrąglonego wyglądu.Średnica takich elementów wynosi 1-3 mm, nazywane są "roseola".Ponadto może wystąpić obniżenie ciśnienia krwi i zmniejszenie częstości akcji serca( mniej niż 65 uderzeń na minutę u osoby dorosłej i dziecka powyżej 14 lat).

2) Wariant septykotypu rozwija się, gdy dwa rodzaje Salmonella - S. typhimurium i S. cholerae suis dostają się do organizmu z osłabioną odpornością.Zaczyna się od gorączki, gorączki towarzyszącej silnej potliwości i zwiększonej częstości akcji serca( powyżej 90 na minutę u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 14 lat).

Stan pacjentów stopniowo się pogarsza. Na czele zmian narządów wewnętrznych( zwłaszcza wątroby, nerek, płuc);płynne stolce są pojedyncze lub obserwowane kilka razy. U tych pacjentów zaburzenie świadomości rozwija się szybko;może objawiać się zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem wsierdzia, ropniem wątroby, zapaleniem szpiku i innymi patologiami. Choroby te nie będą komplikować salmonellozy, ale osobliwości jej przebiegu. Ta forma najczęściej kończy się śmiercią.

Bakteriovenoza może być obserwowana od kilku tygodni do kilku lat. Opisano nawet przypadki przydzielania salmonelli przez całe życie wraz z kałem. Formularz ten można wykryć przez przypadek, gdy osoba jest badana, a nie tylko po przeniesionej salmonelli. Bakterioza jest niebezpieczna dla innych, a nie dla samego nosiciela, więc musi być leczona.

diagnoza salmonellozy

podejrzewać chorobę u dorosłych może być na jego obraz kliniczny, charakterystyczny znaczy krzesło przez fakt, że w ogólnej analizy krwi mają dużą liczbę białych krwinek z nożem zmiany.

Ta sama diagnoza jest potwierdzona przez wydalanie patogenu( salmonelli) z: kału

• ;
  
• wymioty;
  
• woda do mycia;
  
• mocz;
  
• krew;
  
• treść owrzodzenia.

W tym celu konieczne jest zasianie tych płynów na agarze Ploskireva, agarze bizmutowo-siarczanowym. Krew wysiewa się do bulionu żółciowego lub pożywki Rappoport. Odpowiedź jest odbierana w ciągu 5 dni.

W czwartym piątym dniu choroby diagnozę można również potwierdzić, wykrywając we krwi wysokie miano przeciwciał przeciwko salmonelli. W tym celu stosuje się reakcje RPHA, RNGA.Od drugiego tygodnia RA i DAC stają się pozytywne. Analizy te są podejmowane w dynamice, są bardziej odpowiednie do diagnozy retrospektywnej.

Leczenie salmonellozy

Leczenie Salmonella należy wykonywać w zakaźnym otoczeniu szpitalnym. Leczenie polega na następujących etapach:

1. 1) Nawodnienie to uzupełnianie utraconą objętość płynu przez dożylne wstrzyknięcie roztworu soli i glukozy w roztworze polijonowego 5%.Umieścić kroplomierzem z roztworów chlorku sodu, płyn Ringera, Phillips, Acesol, Trisol i inni - w zależności od składu elektrolitu z krwią pacjenta. Oprócz drogi dożylnej, pacjent jest również leczony roztworem "Regidron", "Ludzkim elektrolitem" i innymi w małych objętościach.
   
2. 2) Wewnątrz zastosuj maksymalną możliwą dawkę sorbentów - Smekty, Polysorba i inne. Pomaga to toksynom bakterii wiązać się i odchodzić z kałem, a nie wywierać ich patogennego działania na cały organizm.
   
3. 3) antybiotykoterapii salmonellozy składa się zwykle z 1-2 otrzymują antybiotyki, która w ciągu pierwszych 3-5 dni lub podawane domięśniowo lub dożylnie. Jedynie przy zmniejszeniu objawów zatrucia, poziomie stanu zapalnego i poprawie stanu ogólnego możliwe jest przejście na stosowanie tabletkowanych antybiotyków.

Pacjenci z rozporządził kategorii domięśniowo antybiotyków wymagają leczenia przez co najmniej 7 dni po ponownym posianiu kału po leczeniu. Zastosuj te antybiotyki „Ceftriakson” „Ciprofloxacin”, „”, „norfloksacynę Levofloxacin”.

Powikłania salmonelloza

można wymienić następujące główne rodzaje powikłań:

1. 1) upadek.
   
2. 2) wstrząsy: zakaźne i toksyczne( rozpad dużej ilości mikroorganizmów w organizmie)( hipowolemicznego z utratą znacznych ilości cieczy z biegunkę, wymioty).
   
3. 3) Toksyczne, odwracalne uszkodzenie mózgu - encefalopatia.
   
4. 4) Naruszenie układu krzepnięcia krwi.
   
5. 5) Zapalenie trzustki.
   
6. 6) Reaktywne zapalenie stawów.
   
7. 7) Zapalenie płuc.
   
8. 8) Zakażenie układu moczowego.Środki

specjalną szczepionkę dla zapobiegania salmonellozy nie istnieje. Główną prewencją jest: zgodność

• ze środkami higieny osobistej;
  
• wrzące mleko;
  
• dobra obróbka cieplna mięsa, ryb, drobiu;
  
• odmowa picia surowych jaj, jedzenie smażonych jaj;
  
• zniesienie antybiotyków tylko po negatywnej hodowli stolca;
  
• szczepienie zwierząt gospodarskich.

Zważyłem 92 kg! Tłuszcz poszedł 3 kg tygodniowo! W tym celu wypiłem szklankę przed snem. ..

Grzyb paznokci boi się tego jak ognia! Jeśli w chłodnej wodzie. ..

Żylaki znikają za kilka dni! Po prostu trzeba smarować stopy raz dziennie. ..

Metoda "Dedovskiy" rzucić palenie! Za 7 dni na zawsze zapomnisz o papierosach!