Zasady resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Nagłe choroby, zaostrzenia ciężkich chorób przewlekłych, masywna utrata krwi, ciężki uraz i inne przyczyny mogą prowadzić do zatrzymania oddechu, aktywności serca i śmierci klinicznej.

Natychmiast po tym należy rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową.

Później pojawiają się inne oznaki klinicznej śmierci - sinica, rozszerzone źrenice, brak refleksów, atonia mięśniowa, ale nie powinny czekać na ich wystąpienie. Powszechnie uważa się, że czas trwania klinicznej śmierci w normotermii wynosi 5-6 minut, po którym przywrócenie funkcji OUN staje się niemożliwe i następuje śmierć biologiczna.

Główne obowiązki pielęgniarki monitorującej:

• ścisłe przestrzeganie przepisów bezpieczeństwa;

• zapewnienie stałej wysokiej jakości zarejestrowanych krzywych;

• systematyczna rejestracja obserwowanych parametrów i ich rejestracja.

Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie masażu zamkniętego serca i sztucznego oddychania.

Dla tego pacjenta należy położyć się na twardej powierzchni( jeśli leży w łóżku - szybko przenieść na podłogę).Następnie zastosuj uderzenie przedtrzonowe z wysokości około 30 cm do środkowej jednej trzeciej mostka. Następnie rozpocznij masaż zamknięty serca. W tym celu sanitariusz kładzie jedną rękę na drugiej i za pomocą ostrych naciśnięć na mostku pacjenta w jej dolnej trzeciej. Celem jest wyciśnięcie serca między mostkiem a kręgosłupem w celu pasywnego pompowania. Przy każdym naciśnięciu mostek powinien przesuwać się o 4-6 cm w kierunku kręgosłupa, a następnie powrócić do pierwotnej pozycji. Częstotliwość szarpnięć wynosi 60-80 na minutę.Ręce reanimowane powinny być wyprostowane w łokciach, ponieważ nacisk powinien wykorzystywać ciężar własnego ciała, inaczej szybko dojdzie do zmęczenia.

Noworodki i małe dzieci należy lekko naciskać na środkową część mostka za pomocą jednej szczotki, kciuka lub palca wskazującego i środkowego z częstotliwością 80-100 uderzeń na minutę.

Jednocześnie stosuj sztuczne oddychanie.

Aby to zrobić, osoba, która pomaga klęknąć na czele ofiary, kładzie jedną rękę pod szyją, drugą na czole i odrzuca głowę do tyłu. W tym przypadku róg pacjenta otwiera się, drogi oddechowe stają się znośne. Jeśli usta pacjenta zawierają protezy, inne ciała obce lub wymioty, muszą zostać usunięte. W tym przypadku głowa pacjenta powinna zostać odsunięta na bok ze względu na niebezpieczeństwo aspiracji.

Jeśli podejrzewasz uraz kręgosłupa szyjnego, nie zaleca się odrzucania głowy. Konieczne jest przesuwanie dolnej żuchwy do przodu tak bardzo, jak to możliwe. W tym celu chwyta się go po obu stronach przy podstawie( dwiema rękami) i przesuwa tak, aby zęby żuchwy znajdowały się przed linią zębów szczęki górnej.

Aby zapobiec ukorzenianiu się języka języka, pacjent powinien dostać się do dróg oddechowych w stanie nieprzytomności. Jego wielkość zależy od odległości od płatka ucha pacjenta do kąta ust. Przewód powietrzny jest pobierany tak, aby jego zagięcie było skierowane w dół w stronę języka, a otwór jest skierowany do góry, w kierunku podniebienia;Jest wstrzykiwany do jamy ustnej i promowany głębiej, dotykając końca podniebienia. Wprowadzając długość dróg oddechowych o 1/2 długości, obraca się o 180 ° i przesuwa dalej, aż kołnierz na zewnętrznym końcu oprze się o wargi.

Po odbyciu głębokiego oddechu pomocnik zaciska kciuk i palec wskazujący na nosie pacjenta, przyciska usta mocno do ust i wydycha ostro, aż klatka piersiowa pacjenta zacznie się podnosić.Następnie należy oderwać się, trzymając głowę pacjenta w pozycji wyrzuconej do tyłu i pozwolić na bierny wydech. W tym samym czasie skrzynia jest opuszczona. Ten cykl należy powtórzyć 12 razy na minutę.

W obecności przewodu wydobywa się do niego wydech. Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie można otworzyć, usta ofiary powinny być wydychane w nosie. Jest to jednak mniej pożądane, ponieważ kanały nosowe są wąskie i często mogą być zatkane śluzem lub krwią.

Możliwe jest zdiagnozowanie śmierci klinicznej na podstawie następujących objawów.

1. Brak świadomości.

2. Brak oddechu.

3. Brak aktywności serca.

Dla małych dzieci, sztuczne oddychanie odbywa się jednocześnie przez usta i nos. Zastosowanie respiratorów znacznie ułatwia i zwiększa skuteczność sztucznego oddychania. Jeśli są one nieobecne ze względów higienicznych i estetycznych, usta pacjenta powinny być przykryte serwetką lub chusteczką.

U jednej osoby po 15 uciskach mostka należy wykonać dwa oddechy. Kiedy pomoc jest udzielana przez dwóch, po każdych pięciu uciśnięciach następuje jeden oddech. Konieczne jest skoordynowanie działań w celu wykluczenia jednoczesnego wstrzyknięcia powietrza i uciśnięcia klatki piersiowej. Aby to zrobić, osoba, która pomaga( zazwyczaj ten, który wykonuje masaż serca) głośno czuje nacisk na mostek: "Jeden! Dwa! Trzy! Cztery! Pięć! ", Następnie polecenia:" Oddychaj! "Drugi wykonuje zastrzyk powietrza, po którym cykl się powtarza.

Aby pobudzić serce, wstrzyknij adrenalinę 1% - 1 ml dożylnie. Jeśli nie można dostać się do żyły, dokonuje się wstrzyknięcia do podstawy języka( pod językiem przez rogo), istnieje bogata sieć naczyń włosowatych. W obecności dróg oddechowych można wstrzyknąć do niej mieszaninę 1% 2 ml adrenaliny i 0,9% 5-7 ml chlorku sodu( tj. Dotchawicznie).Jeśli nie ma efektu, można wstrzyknąć epinefrynę w tej samej dawce ponownie po 2-5 minutach( łącznie do 5-6 ml).

Możliwość wykonywania iniekcji dosercowych jest obecnie kontrowersyjna, ponieważ uważa się, że powoduje to znaczne uszkodzenie mechaniczne serca.

Symptomami resuscytacji krążeniowo-oddechowej są: zwężenie źrenic, pojawienie się ich reakcji na światło, porowatość skóry, pojawienie się pulsu na tętnicach obwodowych, przywrócenie niezależnego oddychania i świadomości.

Jeśli resuscytacja nie zadziała w ciągu 30 minut, zostanie zatrzymana.

U pacjenta w stanie klinicznej śmierci, resuscytacja powinna rozpocząć się natychmiast. W trakcie reanimacji ujawnia się obecność lub brak wskazań do jej prowadzenia. Jeśli resuscytacja nie zostanie wskazana, zostanie przerwana.

Nie wskazano resuscytacji krążeniowo-oddechowej:

• przewlekły pacjent w końcowej fazie ciężkich chorób przewlekłych( muszą istnieć dokumenty medyczne potwierdzające obecność tych chorób);

• jeśli ustalono niezawodnie, że minęło ponad 30 minut od zatrzymania krążenia.

Śmierć biologiczną można stwierdzić na podstawie wiarygodnych cech i kombinacji objawów. Wiarygodne oznaki śmierci biologicznej.

1. Plamy zwłok( występują po 2-4 godz. Z normotermią).

2. Świadectwo zwłoki pośmiertnej( z normotermią występuje w ciągu 2-4 godzin, osiąga maksimum pod koniec pierwszego dnia, spontanicznie przechodzi w 3-4. Dzień).

W przypadku braku tych objawów diagnoza śmierci biologicznej jest oparta na połączeniu następujących cech:

• brak pulsu na głównych tętnicach, brak uderzeń serca, niezależne oddychanie przez ponad 30 minut;

• źrenice są szerokie, nie reagują na światło;

• brak odruchu rogówkowego( brak reakcji na dotykanie rogówki, na przykład kawałek waty);

• obecność plam hipostazowych krwi( bladość skóry jest blada, a niebiesko-fioletowe plamy pojawiają się w dolnej części ciała, mogą zniknąć pod naciskiem).

Po pojawieniu się objawów przywrócenia życiowych funkcji pacjenta lub ofiary z trwającą reanimacją należy ją przewieźć do najbliższego szpitala z oddziałem resuscytacyjnym.