Endogenna depresja - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Depresja -( łac depressio depresja, ucisk; synonim: . depresja, melancholia) - stan, w którym dana osoba długo zaznaczone obniżenie nastroju, zmniejszoną aktywność fizyczną i psychiczną.

zaburzenie takiego planu nie prowadzi do ubytku intelektualnej i rażącym naruszeniem adaptacji społecznej, ale warto pamiętać, że około 10% osób z depresją popełnić samobójstwo. Dlatego zespół depresyjny powinien leczyć lekarz. Jednak w naszym kraju uważa się za haniebnego skierowanie do lekarza-psychiatry( aw ciężkich przypadkach tacy pacjenci są w to zaangażowani).Obawa, że ​​„będzie on umieścić na koncie, sąsiedzi pokaże palcem”, „będą go leczyć, a następnie dokonać prawdziwy wariat” obejmuje rzeczywiste ryzyko skutków depresji. Tymczasem z depresji nikt nie jest ubezpieczony. Spróbujmy najpierw dowiedzieć się, kto dostanie się do swojej sieci.

Są dobrze zdefiniowanych grup ryzyka: osoby w wieku 20-40, mężczyźni po rozwodzie lub w okresie samotnych kobiet( zwłaszcza w okresie połogu), obecność faktów samobójczych w drzewie ginealogicheskom, nastolatków, którzy stracili rodziców po 11 let. Tak same -ludzie, którzy mieli silny i przewlekły stres, problemy satysfakcji seksualnej, homoseksualizmu, zmniejszając społeczną klassa. Takim sposób, dość szeroki zakres. I powyżej 10% ich liczby, nie jest tak mało.

Spójrz w najbliższym otoczeniu i być ostrożny, jeśli ktoś z rodziny lub przyjaciół zaczynają skarżyć się zaburzeniami snu, apetytu, depresja. Czasami można usłyszeć bezpośrednie stwierdzenia na temat niechęci do życia, poczucia bezwartościowości, depresji, słabości. Wyrażone w kategoriach naukowych, można zobaczyć hypobulię( zmniejszenie komponentu wolicjonalnego), hipnozę( zmniejszenie objętości i stabilność uwagi).nie ma silnej woli do zapamiętania informacji. Zmniejszono instynkt samozachowawczy, jedzenie, instynkty seksualne. Jest dewaluacja jego życia. Ryzyko samobójstwa jest wysokie na "wyjściu" depresji, gdy afekt pozostaje, ale pojawia się odhamowanie, znika hypobuloza. Pacjent ma możliwość zorganizowania samobójstwa.

Wiele osób cierpi na depresje "matowe", tj.niezbyt wyraźne. Te depresje są najbardziej niebezpieczne dla ryzyka samobójczego. Ważne jest, aby zwracać uwagę na obecność łez - jeśli nie są, stan ten uważa się za poważny. Gdy pojawiają się łzy, stan poprawia się.Nie ma sensu rozmawiać z pacjentami w poważnym stanie, aby dopingować i odwieść pacjenta, zwłaszcza, że ​​może to prowadzić do przeciwnego wyniku. Charakterystyczne dla takich osób i uczucie "spowolnienia przepływu czasu".

endogennej depresji( unipolarny zaburzenie afektywne) - w wyniku zaburzenia funkcji mózgu, układu nerwowego i układu wydzielania wewnętrznego.

Zdecydowanie przypadek kliniczny, jego rozwój nie zależy od czynników zewnętrznych i wygląd nie jest wynikiem żadnej traumatycznych wydarzeń życiowych. Ale czasami są fakty, które mogą wprowadzać w błąd ekspertów. Najczęściej prowadzi do depresji endogennej:

- brak endogenne aminy - posiada wzór właściwości przeciwutleniające( przeciwutleniacz) i generuje się w procesach utleniania w ciele, a przez to nie dają mu bardzo szybko zużyciu.
- zmniejszenie poziomu noradrenaliny, który jest syntetyzowany z dopaminy w przeważającej części w korze nadnerczy, z natury podobny adrenaliny. Odpowiedzialny za naszą czujność i naszej działalności w sytuacjach stresowych, zapewnia natychmiastową reakcję typu „walki lub ucieczki”, poprawia koncentrację, przyspiesza bicie serca, podnosi ciśnienie
- spadek poziomu serotoniny, która wpływa na aktywność ruchową na napięcie naczyniowe, pozostałych właściwościachpodobny do adrenaliny.

depresję endogenną mogą wystąpić w chorobach tarczycy lub gruczołów nadnerczy, choroby układu sercowo-naczyniowego, neurologicznych rasstroystavh.

Tak więc endogenna depresja jest głębszym naruszeniem aktywności umysłowej i fizycznej niż wszystkie inne rodzaje depresji. Człowiek nie wykonuje najprostszych zadań związanych z samoobsługą, użyciem siły fizycznej. Często tacy pacjenci odczuwają poczucie winy, myślą o samobójstwie z tendencją do realizacji.

W przypadku depresji endogennej, psychoterapia jest nieskuteczne. Pacjenci poważnie uszczuplone psychicznie i fizycznie przez co będzie musiał pracować z terapeutą i wykonywać swoją pracę.Sprawa ta wymaga bezwarunkowego leczenia przez psychiatrę i jeśli to konieczne umieszczony w szpitalu medycznych.

Statystyki mówią, że 50% pacjentów cierpiących z powodu depresji jednobiegunowej próby samobójcze, 15% procent nadal nie może zakończyć plan. Endogenny epizod depresyjny trwa około 6 miesięcy, ale są odchylenia plus minus dwa miesiące. Pacjenci często odzyskać całkowicie, gdy jest to możliwe do powiązania choroby z wszelkimi somatycznych( cielesnych) Zaburzenia i usunąć przyczynę, a czasem staje się przewlekłe i trzeba podjąć leczenie podtrzymujące z lekami przeciwdepresyjnymi na całe życie.

Jeśli zauważyłeś coś takiego w siebie lub swoich bliskich, należy skontaktować się z terapeutą lub psychiatra. Depresję można leczyć, jeśli nie została rozpoczęta.

Diagnostyka

depresja równoległe rozmowy, mające na celu zidentyfikowanie przyczyn choroby( czynniki stresowe sytuacja psychotraumatic i innych okoliczności życia pacjenta), lekarz może zalecić badanie mające na celu określenie choroby, symulowania lub sprowokowanie endogennej depresji. Mogą to być choroby krwi, niedokrwistość, zmiany w poziomie hormonów, ryzyko zawodowe, etc.

metody badania odnoszące się bezpośrednio do depresji po prostu nie nosić nic strasznego. Na przykład stosować:

1.Test Carroll - test hamowania deksametazonem - jednocześnie sterowanie poziomem kortyzolu w moczu i krwi po podaniu deksametazonu.

2. śledzone NARUSZE¡ brutto fazy snu REM( . - etap następuje po 90 minutach jest normalne „toruje” z depresja endogenna).Just - depresja naruszone biorytmy - zwiększone stężenie moczu, nocne temperatury ciała. Leczenie

od depresji endogennej

Leczenie obejmuje właściwy dobór leków, długoterminowej terapii leków przeciwdepresyjnych i psychoterapii, naprawczych, mających na celu wygładzenie cechy charakteru, które wywołują rozwój choroby. Aby rozpocząć wykluczyć chorobę organiczną, która może prowadzić do depresji, a jeśli takie istnieją - traktować je. Terapie biologiczne

bezpośrednio do depresji:

1. Fototerapia( narażenie na jasne światło, lub odwrotnie - w ciemności - lecz ten ostatni sposób stosuje się rzadziej).
2. Pozbawienie( pozbawienie) uśpienia 12 lub 36 godzin. Cykl - w ciągu miesiąca. Pozbawienie jest bardzo skuteczne, ale jest nietrwały, tak że w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi.
3. Leki. Zasady terapii leczniczej są: monoterapia + długotrwałe leczenie( 2 miesiące -kupirovanie 6 miesięcy - wzmacniają wyniki rok - tworzenie remisji).Użyj antydepresantów.

Z wszystkich leków przeciwdepresyjnych może „kopnięcie serotoniny”, więc należy starannie dobierać dawki. Nie należy przyjmować żadnych leków przeciwdepresyjnych na własną rękę, lekarz dobierze dawkę lepiej. Przy stosowaniu

subdepression citalopramu - przygotowanie grupy selektywnych blokerów wychwytu zwrotnego serotoniny. Lek ten jest „register” poniżej klasycznych leków przeciwdepresyjnych, ale jest dobrze tolerowany.

Klasyczne powikłania przeciwdepresyjnych - atonia pęcherza moczowego( detruziya - trudności w odprowadzania moczu), choroby biegunkowe, przyrost masy ciała, zaburzeń potencji, tachykardia, niewyraźne widzenie.

Pomóc może mi lekarz i ja. Go - w celu ułatwienia samego zadania - szybko odzyskać.Co jest wskazane przed wizytą u lekarza: Spać!Brak rytmu snu i przerywa fazę snu, i są one już „zestrzelony”.

pożądane jeść proste i wyważone, nie ma specjalnej diety, ale także przeciążyć trzustka nie jest konieczne. Wiadomym jest, że w przeważającej liczbie przypadków, kobiety są w depresji, „chwytać”, a mężczyźni „popija”.To się po prostu napić się czegoś i nie może - jest często gwałtownie pojawiających uzależnienie psychiczne i fizyczne, kliniczne objawy alkoholizmu dochodzą do głosu. Utworzony w ten sposób zależność jest dziesięć razy większa niż niewciśniętym. Także spróbować zmienić wnętrza swoich domów - więcej jasnych kolorach, „powietrze” zasłony zamiast ciężkich zasłon, jasnych kolorach.

Depresja bez względu na przyczynę nawrotu choroby, zwłaszcza u kobiet( 1/3 do 1 roku, 2/3 - 3 lata).Dzieci depresja w swojej klasycznej postaci widać po 10 latach.

Czytaj więcej w artykule „leczenie depresji” & gt; & gt;

W praktycznej pracy lekarza mogą wystąpić następujące sytuacje.

- Pacjent jest w stanie bardzo przygnębiony, w tym stuporous, odmawia jedzenia, znacznie osłabiony fizycznie. Podstawowym zadaniem lekarza jest wyprowadzenie pacjenta ze stanu, który zagraża jego życiu. Niestety, żadna ze znanych czynników nie jest w stanie szybko i bez większych szkód dla pacjenta, aby wycofać go ze stanu ciężkiej depresji. Zalecamy, aby nie tracić cennego czasu na poszukiwanie danego leku w takich przypadkach natychmiast zastosować leczenie elektrowstrząsami, a następnie w zależności od okoliczności, aby kontynuować to samo leczenie lub udać się do farmakoterapii. Doświadczenie w leczeniu depresji w naszym kraju wykazuje skuteczność intensywnej psihofprmakoterapii w takich przypadkach. Terapię elektrowstrząsami zwykle stosuje się później, gdy ujawnia się oporność na leki przeciwdepresyjne.

- jeżeli pacjent jest wciśnięty, gipobulichen, ale nie wyraziła stuporoznyh zjawiska, leczenie farmakologiczne należy rozpocząć przeciwdepresyjny mający działanie aktywujące, - inhibitory monoaminooksydazy lub tahitimoleptikov( dezypramina, nortryptylina, itd.).

- Czasami początkowy etap psychozy manifestuje się jako pobudzenie i silny wpływ lęku. Oto przydatny środek uspokajający i łagodzi lęk leki przeciwdepresyjne - amitriptilinę i trimeprimin;jeśli to konieczne, w połączeniu z niektórych leków przeciwpsychotycznych: levomepromazina, hlorprotiksenom, tiorydazyną.Z ostrą poruszony inwolucyjnych depresję uważamy za słuszne bezzwłocznie rozpocząć leczenie elektrowstrząsami, jeśli nie ma przeciwwskazań bezpośrednie fizyczne. Leki przeciwdepresyjne są powolne, a oczekiwanie nie zawsze jest wskazane.

- Najbardziej charakterystyczne objawy depresji endogennej są niezbędne cierpienie, rozpacz, depresja. W takich przypadkach leczenie rozpoczyna się od preparatów przeznaczenia podźwignięcia: imipramina, melitratsen itp Metody przygotowania aplikacji. .W tych przypadkach, gdy pokazany szybkiego i znacznego wpływu psychoaktywnych( otępienie, azhitirovannost i t. D.), dawka leku należy szybko zwiększyć.Najbardziej wiarygodne jest rozpoczęcie leczenia zastrzykami: nie powodują one wyraźnych skutków ubocznych. Działanie leku pojawia się między 5. i 20. dnia, mimo że jest to możliwe, a później przejawem tego efektu. Odstęp zależy od danego pacjenta, a także od dawki lekarstwa, które są niezależnie od wieku, płci, głębokość depresji i czas trwania choroby. Dzieci i osoby starsze są przepisywane w mniejszych dawkach. Podczas pierwszego dnia dawkę leku( 25-75 mg) podzielono na trzy etapy: ten ostatni musi być ograniczony do czasu po południu, czyli od 16-17 godzin, aby uniknąć zaburzeń snu. ..Dawki są stopniowo zwiększa się przeciętnie do 200 mg, lecz nie wyższej niż 300 mg. Odnosi się to do wszystkich typów leków przeciwdepresyjnych 2. poprawy pacjenta dawkę zmniejsza się do około 100 mg dziennie.

Kwestia czasu trwania leczenia po całkowitym zniknięciu objawów psychopatologicznych pozostaje kontrowersyjna.

terapia lekiem przeciwdepresyjnym powinno być kontynuowane przez około 6 miesięcy, tj. E. Aż spontaniczną otzvuchanie ostatnią fazę samej choroby. Rozważania oparte są na tym, że w schizofrenii i depresji endogennej, leki przeciwdepresyjne mają żadnego wpływu na samą chorobą i usunąć tylko objawy. Zatem zanikanie zjawisk depresyjnych nie oznacza eliminacji depresji. Dlatego przedwczesne zaprzestanie leczenia kryje w sobie ryzyko nowego ataku. Jednak uważa się, że leczenie lekiem przeciwdepresyjnym nie tylko eliminuje objawy( np. E. Efekt symptomatyczne), ale również skraca fazę samego( efekt patogenetyczne) choroby, która jest charakterystyczna dla wystąpienia rzeczywistej remisji, nawet po obróbce w krótkim okresie czasu. Szczególnie ważne w tworzeniu warunków do zapewnienia starannego leczenia( nie ostre) zmniejszenie dawek leku, szczególnie niebezpieczne nagłe zaprzestanie leczenia. Często sami pacjenci zdają sobie sprawę z prawdziwej i trwałej poprawy swojego zdrowia. Do tych szacunków pacjentów, lekarz prowadzący powinien zawsze słuchać.Początek rodnika poprawy u pacjentów wyrazić dolegliwości związanych z zaburzeniami układu autonomicznego, charakterystyczną choroby.

Leczenie depresji endogennej

Współczesna psychofarmakologia tak rozszerzyła możliwości leczenia endogennej depresji, która tradycyjnie stosowana w psychoterapii straciła na znaczeniu i przeniosła się na dalszy plan. Coraz częściej można zaobserwować, że nie tylko lekarze ogólni, ale także psychiatrzy ograniczają się do prostego mianowania antydepresantów, całkowicie ignorując psychoterapeutyczny składnik procesu terapeutycznego. Jednocześnie psychoterapia optymalizuje leczenie, poprawia skuteczność farmakoterapii. Praktyka pokazuje, że psychoterapia na depresję jest dynamiczna i wielopłaszczyznowa. Może się różnić w zależności od klinicznego obrazu choroby, reakcji pacjenta na jego stan, etapu leczenia. W niniejszym komunikacie skupimy się tylko na niektórych jego aspektach.

Co do zasady, oprócz odpowiednich zaburzeń depresyjnych u pacjentów obserwuje się nagłą reakcję na depersonalizację.Zniechęca ich zmiana, są zdezorientowani, próbują wyjaśnić to okolicznościami zewnętrznymi, ciągle spotykają się z niezrozumieniem innych, często udzielając im niewłaściwej rady: "Przygotujcie się, zróbcie razem, zmieńcie sytuację" itd. W klasycznej triadzie depresyjnej pacjenci zwykle koncentrują się na intelektualnym upośledzeniu i niezrozumiałej utracie zainteresowania nimi. Kiedy niepokój budzi niepokój, martwią się ciągłym i słabym tłumieniem lęku, skierowanym na własny stan i na różne, nawet nieznaczące zdarzenia. Gdy depresja maskowana dosyć niekończących zaburzenia pod postacią somatyczną, przede wszystkim należy zwrócić się do lekarza, aby pomóc im zrozumieć te uczucia, zaproponować kilka dalszych badań, skarżąc się na brak wykwalifikowanych pracowników, którzy nie są w stanie umieścić je na właściwej diagnozy.

Sesja psychoterapeutyczna przy pierwszym przyjęciu rozpoczyna się od wyjaśnienia pacjentowi, że jego stan jest w pełni zrozumiały dla lekarza. Znając szczegółowo strukturę zespołu depresyjnego, lekarz nawiązuje rozmowę, aby pacjent był zaskoczony, skąd lekarz zna te zaburzenia, których jeszcze nie zdołał lub nie pamięta. Pacjent czuje, że w końcu uświadomił sobie, że jego stan nie jest wyjątkowy, ale dobrze wiadomo, że nie musi przeprowadzać żadnych nieskończonych badań.Natychmiast uspokaja się, a kontakt z nim jest w pełni ustalony. Biorąc pod uwagę dane identyfikujące pacjenta, jego stanu zdrowia, poziomu intelektualnego i edukacyjnych, lekarz zadecyduje o możliwości wykorzystania w celu wyjaśnienia istoty racjonalnej terapii choroby i mechanizm działania leków. U niektórych pacjentów będzie to zoptymalizować proces gojenia, podczas gdy inni - przeciążenie informacji na tle upośledzenia intelektualnego może spowodować negatywną reakcję.We wszystkich przypadkach należy użyć jasnego sformułowania optymistyczne, np. „Wszystko to są depresja, twój stan jest uleczalna” itd

prąd leczenie depresji endogennej w większości przypadków prowadzi się stosując leki psychotropowe. To z konieczności wymaga wsparcia psychoterapeutycznego. Gdzie leki powodować działania niepożądane, takie jak suchość w ustach, zaparcia, senność, zaburzenia zakwaterowania, konieczne jest, aby ostrzec pacjenta o tym, aby uspokoić, aby powiedzieć, że pierwsza reakcja na leki - zazwyczaj reakcją na efekt uboczny tego wyniku terapeutycznego następuje później.

nabiera szczególnego znaczenia w psychoterapii przypadkach długotrwałego trwania faz depresyjnych ponad 6, 12, a czasem dużo więcej miesięcy. Najczęściej jest to płytkie zagłębienie, więcej gipotimii które powstały po długim czasem okresy długoterminowe wzmożona z wysokim, twórczej aktywności intelektualnej biznesu, że pacjent uzna swoją normę.Taki kontrast w stanie subiektywnie zwiększa depresję.Emocjonalna i intelektualna otępia pogrąża pacjentów w rozpaczy. Problem pogłębia fakt, że takie "matowe" depresje są często oporne na farmakoterapię.Lekarz ma dużo czasu, cierpliwie wybiera leki i dawki. Należy pamiętać, że u tych pacjentów nie toleruje skutków ubocznych powodowanych przez leki: narzekają na rosnące letarg, osłabienie, letarg. Długie sesje psychoterapii koncentruje się na maksymalnym wykorzystaniu najmniejszej poprawy stanu pracy społeczno - pacjent adaptacji. Tak więc tak zwane "okna" są ważne. Powstają w wyniku klasycznego dziennego rytmu depresji i krótkotrwałej poprawy spowodowanej przez leki. Zwykle pacjenci zmęczeni monotonnym stanem, nie zauważają, ponieważniecierpliwie czekając na pełne wyjście z depresji. Zadaniem terapeuty jest przekonanie pacjenta, że ​​nie czekając na ostateczne wyleczenie, aktywnie uczestniczyć w życiu podczas tych "okien".Na przykład, kiedy pojawiają się w godzinach popołudniowych, przenieś wszystkie ważne rzeczy bliżej wieczora, wykorzystaj te luki do aktywnego życia. Takie ulepszenia krótkoterminowe pozwalają po raz kolejny przekonać lekarza pacjenta w jego stanie utwardzanej: Były czasy prześwity, oznacza to, że widok jest to, że jest nieuleczalna - błędnie. Czasami pomaga utrzymać dziennik, w którym pacjent rejestruje wahania swojego stanu, oblicza kwotę wykonaną w ciągu dnia, tygodnia itd. Okazuje się, że obiektywnie, jego stan jest lepszy, niż myśli. Należy również wziąć pod uwagę, że łagodny nastrój uzyskiwany dzięki leczeniu często nie odpowiada takiemu pacjentowi. Będzie uważał się za zdrowego, przestaje wykazywać depresyjne dolegliwości tylko wtedy, gdy jego stan ponownie stanie się nadciśnieniem.

Praktyka pokazuje, że takie klasyczne techniki, takie jak auto-hipnozy i szkolenia, nie tylko nieskuteczne, gdy wyrażona endogennej depresji, ale nawet mogą być szkodliwe dla stanu pacjenta. Wynika to z faktu, że gdy spowolnienie psychoruchowe pacjent nie jest w stanie skupić się na słowach lekarza nie można nazwać w odpowiednich uczuć i nadaje mu negatywną reakcję.Efekt ten jest szczególnie wyraźny w depresji lękowej. Endogenny lęk może się pogorszyć, gdy terapeuta próbuje wywołać rozluźnienie mięśni i emocji.

Terapia rodzinna jest bardzo pożądana w leczeniu endogennej depresji. Jest to szczególnie ważne w przypadkach, w których obraz kliniczny jest dość niewyraźne, słabo widoczne, towarzyszy drażliwość pacjenta, pozornie niewłaściwe zachowanie, czasami nadużywanie alkoholu. Bliski pacjent musi wyjaśnić prawdziwą przyczynę takiej zmiany, która zasadniczo polega na reakcji pacjenta na jego psychiczną dezorganizację.Zrozumienie mechanizmu choroby przez krewnych przyczynia się do pozytywnej korekty ich zachowania wobec pacjenta. W szczególności możemy polecić im, aby nie próbować „przeszkadza” pacjent, zabawiać odwiedzenie zatłoczonych miejsc i tak dalej. Kiedy spowolnienie psychoruchowe, otępienie emocjonalne pobyt w zatłoczonym kręgu często powoduje pogorszenie.

Poniżej wymienione są najważniejsze elementy.

- Akcja środki psychofarmakologicznych następuje stosunkowo powoli i przejawy zniecierpliwienia jest szkodliwe i nieuzasadnione, pacjent musi to zrozumieć.Pacjent powinien także zrozumieć naturę niektórych możliwych zjawisk towarzyszących leczeniu, tak aby nie interpretował ich hipochondrycznie.

- Wymagany jest tryb łagodny. Ważne jest, aby godziny zajęć i odpoczynku zmieniały się w zależności od wahań nastroju pacjenta.

- nie nalegają na szybkie włączenie pacjenta w życiu zespołu lub działu, aby doprowadzić go do pracy lub do innego rodzaju działalności, tak melancholijne obniżenie siły woli i niezdolność do podejmowania decyzji dla pacjenta są bolesne przeszkody dla jakiegokolwiek przejawu działalności.

- nie trzeba wymagać pacjenta częste i szczegółowe odwzorowanie jego urojenia doświadczeń, i nie spieszyć się odeprzeć ich logicznych argumentów, a takie próby pchają pacjentów, aby znaleźć nowe argumenty, aby udowodnić wiarygodność jego urojenia produktów.

- w wywiadzie z pacjentem powinien dostać tematy związane z jego obowiązkami natury społecznej i rodziny, a nie kwestie związane z jego zawodem i powołaniem.

- Uaktywnienie pacjenta należy przeprowadzić stopniowo, gdy silnik jest zmniejszona i utrzymywana wolicjonalną funkcji opóźnienie. Zaufanie pacjenta i lekarza jest bardzo ważne. Lekarz powinien inspirować pacjenta, że ​​mu ufa, przekonany, że nie będzie wkraczać w ich życiu, jak sam to może obudzić pacjentowi poczucie odpowiedzialności u lekarza;w ten sposób stają się zbędne i neumestvennymi próby przez logicznego argumentu przekonać pacjenta do porzucenia zamiarów samobójczych.

W stosunku do pacjentów cierpiących na melancholię, pomocny, aby użyć następujących dwóch dawek. Jeden z nich - wiele razy pacjent wyjaśnień, bez względu na to, jak ciężkie były cierpienia z powodu swej bolesnej warunkiem, że choroba występuje na nieodłącznych ustaw. Mogę podać kilka przykładów. W ten sposób, światło wydaje się być chorobą zakaźną może przyjąć niepożądane, a nawet śmiertelne w przyrodzie. W tym samym czasie są choroby, które powodują niewielkie cierpienia, ale mają zły wynik. Choroba pacjenta, bez względu na to, jak został on przedłużony i bez względu na to cierpienie spowodowane prędzej czy później musi się skończyć na całkowite wyleczenie.

Inna metoda - odwołanie do przestrzegania wymagań pacjenta i obiecuje, że pacjent będzie w całym leczeniu, będzie dzielić się z lekarzem, gdy rozpacz zaczną rosnąć szczególnie silnie. To podejście psychoterapeutyczne, które od dawna stosowane do wszystkich pacjentów cierpiących na melancholię wydają się dać pozytywny efekt jak wspomniano później i samych pacjentów. Jeśli pacjenci mają skłonność do hipochondrycznych doświadczeń, należy ostrzec ich o skutkach ubocznych wywołanych przez leki stosowane.

Przy okazji lekarze traktują kiedy nie jest depresja:

- Psycholog
- Psychiatra
może potrzebować pomocy endokrynolog, kardiolog, neurolog, chirurg.