Badanie wewnętrznych narządów płciowych - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Po kontroli zewnętrznych narządów płciowych prowadzą badania z pomocą luster, jako wstępne badanie cyfrowy może zmienić charakter upławy i uszkodzić błonę śluzową macicy i pochwy, dzięki czemu wyniki niedokładne inspekcji i uniemożliwia uzyskanie poprawnych danych diagnostycznych z wykorzystaniem technik endoskopowych( kolposkopia, cervicoscopy, mikrokolekcje, itp.).Kontrola

pochwy i szyjki macicy przeprowadzono przy użyciu lusterka pochwy( cewka, liść, łyżka kształcie, etc.).Określenia stanu ścianek pochwy( ten rodzaj zaginania i koloru błony śluzowej, obecność owrzodzenia narośli, nowotworów, etc.), sklepienia i szyjki macicy( wielkość, kształt - cylindryczny, stożkowaty, nieródkami zewnętrzny otwór szyjki kanału jest okrągła, w parous -poprzeczne szczeliny, różnych stanów patologicznych - złamania, erozja, dysplazję nabłonkową, endometrioza podśluzówkowe, Eversion śluzówki, nowotwory itp) i postać wydzielin pochwowych. .

Dla celów diagnostycznych, jak również dla dowolnej manipulacji szyjki ostatniego naboju trwałe kleszcze mające jeden ostry ząb dla każdej szczęki lub kleszcze Museo posiadające szczęki na każdej z dwóch zębów i bliżej do wejścia do pochwy.

Badanie pochwowe należy połączyć( bimanual).Przesuwając kciukiem a palcem wskazującym swojej lewej ręki warg sromowych, lekarz wstawia wskaźnik( a następnie środkowy) palec do pochwy, zwracając uwagę na wrażliwość szerokości wejścia do pochwy, elastyczności jej murach. Drugą ręką oddaje on przez ścianę brzucha narządu docelowego( macicy, wypustki) lub próbuje sondować konkretny obszar miednicy. Badanie wykonuje się jednym palcem wskazującym lub dwoma palcami - indeksem i środkowym palcem.

należy pamiętać, że najbardziej wrażliwe miejsca są łechtaczki i przedniej ściany pochwy w okolicy cewki moczowej, więc nie wywierać presję na tym obszarze;Palce powinny przesuwać się wzdłuż tylnej ściany pochwy. Jeśli wprowadzenie palców do pochwy jest trudne, konieczne jest wycofanie krocza w dół, palce wstępnie nasmarować tłuszcz obojętny( wazelina).

Wprowadzenie palców głąb pochwy, określenia stanu śluzówki pochwy( stopień wilgotności narośli obecności chropowatości, bliznowacenie przesuwności), obecność guzów, ścianki działowe( dwukrotnie pochwy);wykluczyć bartholinit. Przez przednią ścianę pochwy w znacznym stopniu może być wyczuwalne cewki podczas infiltracji. Następnie znaleźć

palec pochwy część szyjki i określają kształt( stożkowy cylindryczny), rozmiar, kształt zewnętrzny macicy gardła, jego otwór( na brak kompetencji szyjki macicy), obecność na pęknięcia i szyjki bliznowacenia po nowotworów dostarczania. W przypadku dysplazji szyjki macicy jej powierzchnia czasami wydaje się aksamitna;Ovula Nabothi są sondowane w postaci małych guzków. Dzięki lokalizacji szyjki macicy czasami można ocenić przemieszczenie macicy. Następnie

rozpoczęciem dwuręcznego( Nomenklatura) bryushnostenochnomu pochwy do badań, które stanowi główny rodzaj badań ginekologicznych, ponieważ pozwala na ustawienie położenia, wielkości, kształtu macicy, w celu określenia stanu przydatków, otrzewnej miednicy i włókna.

Badanie bimanualne jest kontynuacją badania pochwowego. W tym przypadku, jedno ramię( wewnętrzna) jest w pochwie, a drugi( na zewnątrz) - powyżej kości łonowej. Jeśli badanie oburęczny należy dotknąć narządy i tkanki nie są w zasięgu ręki, a po drugiej stronie ich cech powierzchniowych.

Najpierw zbadaj macicę.Aby określić jego położenie, kształt, wielkość i konsystencja palce wprowadzone do pochwy, pochwy część macicy jest stała, unosząc ją do góry i lekko ku przodowi, a tym samym doprowadzenie dna żołądka do przedniej ściany brzucha. Zwykle macica znajduje się na linii środkowej miednicy w równej odległości od spojenia łonowego i kości, a także bocznych ścianek w obrębie miednicy. W pionowej pozycji kobiet dna sporządzone oraz w przedniej i nie wystają poza płaszczyznę wejściu do małego basenu, a szyjka macicy jest skierowana w dół i do tyłu. Między szyją a ciałem macicy znajduje się kąt otwarty do przodu. Jednakże, istnieje wiele odchylenia od normy( typowy) położenia macicy w postaci różnych zagięć i przesuwa się w jednym lub drugim kierunku, wymuszając zmianę metody badania.

Zwykle macica dorosłej kobiety ma kształt gruszki zgniecionej od przodu do tyłu;jego powierzchnia jest równa. Kiedy się czujesz, macica jest bezbolesna i przesuwa się we wszystkich kierunkach. Fizjologiczne zmniejszenie macicy obserwuje się w okresie klimakterium. Stanom patologicznym, któremu towarzyszy spadek macicy, są infantylizm i atrofia macicy( przy przedłużonym karmieniu piersią, po szybkim usunięciu jajników).

Konsystencja macicy jest zwykle tauto-elastyczna, ściana macicy jest zmiękczona podczas ciąży, a ścianka macicy jest zagęszczona. W niektórych przypadkach macica może się zmieniać.Jest to typowe dla hematometrów i piometrów.

Po badaniu macica rozpoczyna się badanie palpacyjne przydatków( jajników i jajowodów).Niezmienione rurki macicy są cienkie i miękkie, zazwyczaj nie są sondowane. Wiązki, włókno i przydatki macicy są zwykle tak miękkie i sprężyste, że nie mogą być wyczuwalne.

Sactosalpinks jest dotykany w formie wydłużonej, wydłużonej, ruchliwej formacji rozszerzającej się w kierunku lejka. Pyosalpinx jest często mniej mobilny lub naprawiany za pomocą kolców.

Często w procesach patologicznych pozycja jajowodów zmienia się, mogą być przylutowane kolcami z przodu lub z tyłu macicy, czasami nawet po przeciwnej stronie. Jajniki są dobrze zbadane u kobiet o zmniejszonym odżywieniu w postaci ciała o kształcie migdałowatym o wymiarach 3x4 cm;są wystarczająco mobilni i wrażliwi. Jajniki są zwykle powiększane przed owulacją i podczas ciąży. Prawy jajnik jest bardziej dostępny dla palpacji niż lewy.

Włókno obwodowe( parametry) i błonę surowiczą macicy( obwodowe) są wyczuwalne tylko wtedy, gdy zawierają naciek( rak lub stan zapalny), zrosty lub wysięk.

Gdy badanie pochwy nie jest możliwe( u dziewic, z atrezją pochwową), jak również w guzach, wskazane jest badanie połączone z odbytnicą.

Badanie wykonuje się na fotelu ginekologicznym w gumowej rękawicy lub opuszce palca, naoliwionej wazeliną.Konieczne jest przepisanie lewatywy oczyszczającej.

Badanie połączone-badanie pochwowo-pochwowo-brzuszne jest wskazane, jeśli podejrzewa się patologiczne procesy w ścianie pochwy, odbytnicy lub w przegrodzie odbytniczo-pochwowej.