Niepłodność u mężczyzn: przyczyny, diagnoza i leczenie niepłodności u mężczyzn
Gdy akt seksualny nie jest każdy człowiek zapładnia kobietę, więc 40% bezdzietnych małżeństw jest ze względu na płodność mężczyzn.
zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe mężczyzn pełnić funkcję: kopulacji i rozmnażania. Zewnętrznych narządów: penis i moszna strefy erogenne są w postaci receptorów, wyczuwając podrażnienia. Wewnętrzne narządy płciowe zawierają jądra ze ścieżką przydatki ejakulacji, prostaty i pęcherzyków nasiennych. Przez
ludzki penis sprawia, że współżycie i dostarcza ejakulat( plemników) w kobiecej pochwie, a także pochodzący z pęcherzu moczu.rozmiar penisa o wielkości kobiecej pochwie.fałdę przedniej części prącia - napletka jest częściowo lub całkowicie pokryte głowę.
Ogłowie - podłużne fałdy łączy głowę i napletka prącia w tylnej części. Napletka worek( szczelinowy wgłębienie) pomiędzy napletka i głowica wewnętrzna( warstwy pod napletka i wieńcowym kieszonki dziąsłowej penisa) przechowuje więcej Smegma - napletkowej smarujący. Smarowania zmniejsza tarcie napletka na głowie.
W produktach wytrysk miesza się z jądra przydatków wydzielanie pęcherzyków nasiennych, gruczołu krokowego i cewki moczowej, przewodach i obraca wytrysku nasienia, nasienia - termin śluzowato osoczu i spermy( uformowane elementy).Zwykle 1 ml nasienia zawiera 60-120 milionów plemników. Spośród nich nieaktywna może być 70%.
dolna granica plemników według norm WHO rozważanych - 20 milionów w 1 ml nasienia. .W
musculocutaneous ciele - są umieszczone jąder, najądrza moszny i powrózka nasiennego( pierwszy podziału).Moszny dzieli pomiędzy jąder bariery, odpowiada embrionalny szew na zewnątrz. Moszny jest tworzony dla jąder 34-34,5˚S temperatury, która jest niższa od temperatury ciała, ogólnego. Jest to ważne dla funkcji rozrodczych męskich narządów płciowych. Plemniki są tworzone jedynie w temperaturze jąder poniżej 4, temperatura ciała.
w jądrach( jąder, jąder) - pary gruczołów płciowych męskich powstają plemniki i wydany męskich hormonów płciowych( testosteron) w krwiobiegu. Jądra wewnątrz moszny na różnych poziomach: prawo jąder - powyżej w lewo, a różnią się wielkością.Przez
vas deferens( VAS efferens) pochodzący z jąder plemników. Nadal przydatków jaja kanały są połączone ze sobą po przejściu przez pachwinowego, tworząc pojedynczy strumień, olej z wyrzutnika. Przechodząc przez prostaty, kończy otwór cewki moczowej( w jego tylnej części).Due
skurcze Falopodobne sperma poruszanie się po ejakulacji oddechowych. W tej chwili orgazmu, ona jest wyrzucane do cewki moczowej, a następnie pochwy kobiety lub na zewnątrz. Poprzez powrózka - sparowane anatomiczne narządów jądro jest dostarczany z krwią i wydalany z nasion najądrza kANAłoWE wyprowadzania nasion.
prostata lub stercz jest nieparzysty ciało i generuje sekret, który jest częścią spermy. Znajduje się on między odbytnicy i pęcherza moczowego. Cewka moczowa przechodzi prostaty.
Przez soku gruczołu rozcieńcza plemników aktywowane i ruch plemników. Z prostaty poruszającego spermy poprzez nasieniowodów, ejakulatu, tam powstaje libido i orgazm.
pęcherzyki nasienne są sparowane gruczołów formacje. Wytwarzają one tajny skład nasienia. Jest lepką cieczą białka, zawierający fruktozę - źródło energii i życia plemników.
Przyczyny niepłodności męskiej niepłodności u mężczyzn jest spowodowane małą liczbą plemników i ich unieruchomienia, jak również:
Przeczytaj także przyczyny niepłodności u kobiet.
Gdy wydzielnicze( hormonów) poprzez zmniejszenie produkcji spermy i spermy w wyniku niskie poziomy hormonów męskich( testosteron), ruchowo i istnieją wady strukturalne.
główne formy przyczyną wydzielnicze niepłodności szkodliwy wpływ na jądrach:
1) Gdy żylak( żylaki w piaście wewnętrznej plemniki żyły powrózka nasiennego):
3) Przy pachwinowa u mężczyzn, wnętrostwo trochę wytwarzane plemniki z moszną często grzejnego( jąder) podczas odbioru jest zakłócony gorące wanny zdolności do zapłodnienia do sześciu miesięcy lub dłużej. Kiedy siedzący przegrzanie jąder od ciała człowieka, zakłócając zdolność do zapłodnienia plemników jaj. Przyczyny
wydzielnicze formy bezpłodności obejmują także:
1) Świnka( lub świnię);
2) choroby zakaźne układu moczowo-płciowego, w tym:
4) Leki do ich długotrwałego stosowania;
5) Brak równowagi hormonów;
6) Szkodliwe nawyki.
W tej postaci męskiego spermy jest ograniczona ze względu na ich przejście w jednym kierunku nasiennych ścieżkę lub są całkowicie nieobecne w wyniku dwukierunkowej okluzji.
rozwija obliteracji( Przeszkoda przewodowy nasion dedukcję) w związku: urazy
W tej postaci niepłodności w tkankach jądra są obecne i protivotestikulyarnye antisperm przeciwciała. Partnerzy mogą być immunologicznie niekompatybilni w przypadku braku chorób prowadzących do bezpłodności.
kobiecie występuje uczulenie na spermę męża, w tym spermy i innych komponentów.
niepłodności męskiej niepłodności rozwija się ze względu na fakt, że plemniki nie wpada do kobiecej pochwy, z uwagi na:
momencie rozpoznania lekarz androlog szacuje anatomno funkcjonalny stan narządów rozrodczych ludzi, że:
Leczenie niepłodności u mężczyzn przy pomocy kierunków empirycznych i patogenetycznych.
Kierunek empiryczny opiera się na sztucznej inseminacji, nawet jeśli w plemniku jest jeden plemnik, przyczyna niepłodności nie jest wyjaśniona.
W kierunku patogenetycznym diagnozuje się przyczynę niepłodności, dobiera się odpowiednie leczenie, pod warunkiem przestrzegania zalecanych zaleceń.
Obejmuje: dawkowanie kontaktów seksualnych, noszenie bezpłatnej męskiej bielizny, przejście na zdrową dietę na odchudzanie, testosteron i leptynę - hormon tłuszczowy.
Wyklucz: złe nawyki, stresujące sytuacje, ciężką aktywność fizyczną, przegrzanie w łaźniach, łaźniach parowych i saunach.
Do leczenia głównych przyczyn niepłodności stosuje się :
Leki z hormonami stosuje się w leczeniu żylaków i zakażeń narządów płciowych.
Terapia zastępcza jest stosowana w obecności hipogonadyzmu. Leczenie prowadzi się: Lyuliberinom, Humegonom, menogon, ludzka gonadotropina kosmówkowa( hysterodynia, Gonal-F).Kiedy hipogonadyzm hipogonadyzm i wnętrostwo - Pregnilom, Profazi, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.
hipogonadyzm / normogonadotropic Oligozoospermia hipogonadyzmu i potraktowano antyestrogeny( tamoksyfen lub klomifen, Clomid) i leków do leczenia empirycznej. Hypergonadotrophic hipogonadyzm sposób konserwatywny nie zawsze jest wyleczona.
Hiperprolaktynemia traktuje się agonistów receptora dopaminy, oraz stosowania leków: bromokryptyna, dostinex, Noprolak. Przy blokowaniu
( hamujący) leczenia, hormony tłumienia odpowiedniego dławika. Duże dawki testosteronu hamują produkcję gonadotropin i zahamowania spermatogenezy do azoospermia. Aby usunąć spermatogenezy leku odzyskiwanie przekroczeniu pierwotnego poziomu przed terapią.
leczenie wspomagające przeprowadza się przez wprowadzenie małych dawek hormonów na korzystny wpływ na procesy w ciele: zapalenie, metabolicznym i odpornościowego. Gdy ten nie występuje w podwzgórzu, przysadka mózgowa i jądra wyraźne zmiany. Leczenie prowadzone jest przez Andriol i Proviron. Leki te są stosowane w leczeniu idiopatycznej oligozoospermii.
zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe mężczyzn pełnić funkcję: kopulacji i rozmnażania. Zewnętrznych narządów: penis i moszna strefy erogenne są w postaci receptorów, wyczuwając podrażnienia. Wewnętrzne narządy płciowe zawierają jądra ze ścieżką przydatki ejakulacji, prostaty i pęcherzyków nasiennych. Przez
ludzki penis sprawia, że współżycie i dostarcza ejakulat( plemników) w kobiecej pochwie, a także pochodzący z pęcherzu moczu.rozmiar penisa o wielkości kobiecej pochwie.fałdę przedniej części prącia - napletka jest częściowo lub całkowicie pokryte głowę.
Ogłowie - podłużne fałdy łączy głowę i napletka prącia w tylnej części. Napletka worek( szczelinowy wgłębienie) pomiędzy napletka i głowica wewnętrzna( warstwy pod napletka i wieńcowym kieszonki dziąsłowej penisa) przechowuje więcej Smegma - napletkowej smarujący. Smarowania zmniejsza tarcie napletka na głowie.
W produktach wytrysk miesza się z jądra przydatków wydzielanie pęcherzyków nasiennych, gruczołu krokowego i cewki moczowej, przewodach i obraca wytrysku nasienia, nasienia - termin śluzowato osoczu i spermy( uformowane elementy).Zwykle 1 ml nasienia zawiera 60-120 milionów plemników. Spośród nich nieaktywna może być 70%.
dolna granica plemników według norm WHO rozważanych - 20 milionów w 1 ml nasienia. .W
musculocutaneous ciele - są umieszczone jąder, najądrza moszny i powrózka nasiennego( pierwszy podziału).Moszny dzieli pomiędzy jąder bariery, odpowiada embrionalny szew na zewnątrz. Moszny jest tworzony dla jąder 34-34,5˚S temperatury, która jest niższa od temperatury ciała, ogólnego. Jest to ważne dla funkcji rozrodczych męskich narządów płciowych. Plemniki są tworzone jedynie w temperaturze jąder poniżej 4, temperatura ciała.
narządów wewnętrznych władze
w jądrach( jąder, jąder) - pary gruczołów płciowych męskich powstają plemniki i wydany męskich hormonów płciowych( testosteron) w krwiobiegu. Jądra wewnątrz moszny na różnych poziomach: prawo jąder - powyżej w lewo, a różnią się wielkością.Przez
vas deferens( VAS efferens) pochodzący z jąder plemników. Nadal przydatków jaja kanały są połączone ze sobą po przejściu przez pachwinowego, tworząc pojedynczy strumień, olej z wyrzutnika. Przechodząc przez prostaty, kończy otwór cewki moczowej( w jego tylnej części).Due
skurcze Falopodobne sperma poruszanie się po ejakulacji oddechowych. W tej chwili orgazmu, ona jest wyrzucane do cewki moczowej, a następnie pochwy kobiety lub na zewnątrz. Poprzez powrózka - sparowane anatomiczne narządów jądro jest dostarczany z krwią i wydalany z nasion najądrza kANAłoWE wyprowadzania nasion.
prostata lub stercz jest nieparzysty ciało i generuje sekret, który jest częścią spermy. Znajduje się on między odbytnicy i pęcherza moczowego. Cewka moczowa przechodzi prostaty.
Przez soku gruczołu rozcieńcza plemników aktywowane i ruch plemników. Z prostaty poruszającego spermy poprzez nasieniowodów, ejakulatu, tam powstaje libido i orgazm.
pęcherzyki nasienne są sparowane gruczołów formacje. Wytwarzają one tajny skład nasienia. Jest lepką cieczą białka, zawierający fruktozę - źródło energii i życia plemników.
Przyczyny niepłodności męskiej niepłodności u mężczyzn jest spowodowane małą liczbą plemników i ich unieruchomienia, jak również:
- obniżoną aktywność i ruchliwość plemników w obecności przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego;
- zapalenie układu moczowo-płciowego mężczyzn.
- zaburzenia produkcji plemników w penisa i wszelkich niekorzystnych skutków dla jąder płodu w łonie matki, chłopców i dorosłych mężczyzn;
- hobby nadmierne alkoholu, nikotyny lub narkotyków. W tym przypadku, powrózka nasiennego zregenerować złamane i specyficznych właściwości spermy, która pociąga za sobą narodziny dziecka niepełnosprawnego lub niepłodności.
Przeczytaj także przyczyny niepłodności u kobiet.
wydzielniczą postacią niepłodności męskiej
Gdy wydzielnicze( hormonów) poprzez zmniejszenie produkcji spermy i spermy w wyniku niskie poziomy hormonów męskich( testosteron), ruchowo i istnieją wady strukturalne.
główne formy przyczyną wydzielnicze niepłodności szkodliwy wpływ na jądrach:
1) Gdy żylak( żylaki w piaście wewnętrznej plemniki żyły powrózka nasiennego):
- utworzone pampiniform splotu moszny, nici kanalików nasiennych;Funkcje
- komórek Leydiga są stłumione;łamanie
- wystąpić w naczyniach jądrach i jej przydatków: krew stagnacji w jądrach, co skutkuje zmniejszeniem liczby plemników;
- wpływa na śródmiąższową i łączną tkankę jądra.
3) Przy pachwinowa u mężczyzn, wnętrostwo trochę wytwarzane plemniki z moszną często grzejnego( jąder) podczas odbioru jest zakłócony gorące wanny zdolności do zapłodnienia do sześciu miesięcy lub dłużej. Kiedy siedzący przegrzanie jąder od ciała człowieka, zakłócając zdolność do zapłodnienia plemników jaj. Przyczyny
wydzielnicze formy bezpłodności obejmują także:
1) Świnka( lub świnię);
2) choroby zakaźne układu moczowo-płciowego, w tym:
- gruczołu krokowego, zapalenia jąder i pęcherzyków, które wpływają na jakość nasienia i struktury ruchliwości plemników;
- rzeżączka, rzęsistkowica, kiła, Candida i inne choroby wywołujące choroby nabyte przez kontakty seksualne i zaburzać czynność jąder;
4) Leki do ich długotrwałego stosowania;
5) Brak równowagi hormonów;
6) Szkodliwe nawyki.
obturacyjna postać niepłodność u
W tej postaci męskiego spermy jest ograniczona ze względu na ich przejście w jednym kierunku nasiennych ścieżkę lub są całkowicie nieobecne w wyniku dwukierunkowej okluzji.
rozwija obliteracji( Przeszkoda przewodowy nasion dedukcję) w związku: urazy
- moszny;
- z operacjami na mosznie, moczowodu, pęcherza moczowego i odbytnicy;
- z najądrza( zapalenie najądrza), torbiele lub guzy, wrodzony brak lub kanału najądrza, wysyłanie nasion;Infekcje
- które prowadzą do kanałów zapalnych i przeszkodowe oraz kiłę i gruźlicę.Immunologiczne tworzą
W tej postaci niepłodności w tkankach jądra są obecne i protivotestikulyarnye antisperm przeciwciała. Partnerzy mogą być immunologicznie niekompatybilni w przypadku braku chorób prowadzących do bezpłodności.
kobiecie występuje uczulenie na spermę męża, w tym spermy i innych komponentów.
Inne formy
niepłodności męskiej niepłodności rozwija się ze względu na fakt, że plemniki nie wpada do kobiecej pochwy, z uwagi na:
- dysfunkcji erekcji( impotencja, zaburzenia erekcji);
- spodziectwo( nieprawidłowe położenie otworu cewki moczowej);
- przedwczesny wytrysk( przy wytrysku przed wprowadzeniem do pochwy prącia);
- o nieregularnym życiu seksualnym;
- nadmierna aktywność seksualną, w wyniku obniżonej odporności, występowanie zakażeń bakteryjnych i wirusowych, osłabiając ogólny stan zdrowia;
- analfabetyzmu seksualnego.
diagnostyka niepłodności męskiej
momencie rozpoznania lekarz androlog szacuje anatomno funkcjonalny stan narządów rozrodczych ludzi, że:
- 1) Test męskiej płodności na spermogramie za pomocą metody masturbacji i testu MAR;
- 2) Wykonuj USG i dopplerometrię w celu zbadania jąder, przydatków i zaopatrzenia w krew oraz wykluczenia( potwierdzenia) patologii związanych z fizjologią, stanem zapalnym i operacjami chirurgicznymi;
- 3) Zastosuj metodę TRUS do bardziej szczegółowego badania gruczołu prostaty i pęcherzyków nasiennych. Zastanów się nad jego strukturą, aby określić procesy zapalne: ostre lub przewlekłe;
- 4) Sprawdź stan hormonalny, analizując krew pod kątem obecności hormonów, która jest odpowiedzialna za libido i spermatogeneza jest normalna;
- 5) Na poziomie genetycznym przeprowadza się badanie ciężkiej patomorfologii;
- 6) Choroby zakaźne są potwierdzone lub wykluczone w badaniu wymazu z cewki moczowej. W tym przypadku określa się wpływ infekcji na jakość plemników;
- 7) Masturbacja jest wykonywana przez nasienie plemników na bakterie i leukocyty podczas badania ejakulatu;
- 8) Aby wykluczyć proces zapalny - zapalenie gruczołu krokowego, bada się sok gruczołu krokowego( z trzydniową abstynencją);
- 9) Wyznacza się poziom wolnych rodników( ROS) w celu określenia czynnika, który wpływa na zmniejszenie męskiej płodności;
- 10) Zmiany chemiczne na główce plemnika, które przyczyniają się do jego przenikania do komórki jajowej, są przeprowadzane za pomocą reakcji akrosomalnej;
- 11) Patologie prowadzące do bezpłodności są wykrywane przy użyciu badań mikroskopowych plemników: ich struktur wewnętrznych i składu nasienia w osoczu;
- 12) Praca gruczołu krokowego, najądrza i pęcherzyków nasiennych jest określona na podstawie badań biochemicznych ejakulatu;
- 13) Określić skład plazmy nasiennej, w tym obecność w niej kwasowej prostaty fosfatazowej, alfa-glikozydazy obojętnej, cynku, fruktozy i kwasu cytrynowego;
- 14) Bardziej dogłębne badanie morfologii plemników za pomocą rutynowego spermogramu.
Leczenie niepłodności męskiej
Leczenie niepłodności u mężczyzn przy pomocy kierunków empirycznych i patogenetycznych.
Kierunek empiryczny opiera się na sztucznej inseminacji, nawet jeśli w plemniku jest jeden plemnik, przyczyna niepłodności nie jest wyjaśniona.
W kierunku patogenetycznym diagnozuje się przyczynę niepłodności, dobiera się odpowiednie leczenie, pod warunkiem przestrzegania zalecanych zaleceń.
Obejmuje: dawkowanie kontaktów seksualnych, noszenie bezpłatnej męskiej bielizny, przejście na zdrową dietę na odchudzanie, testosteron i leptynę - hormon tłuszczowy.
Wyklucz: złe nawyki, stresujące sytuacje, ciężką aktywność fizyczną, przegrzanie w łaźniach, łaźniach parowych i saunach.
Do leczenia głównych przyczyn niepłodności stosuje się :
- 1) Leczenie zachowawcze i nasilenie nasienia;
- 2) Operacja chirurgiczna - laparoskopia dla żylaków powrózka nasiennego;
- 3) Sztuczne zapłodnienie w obecności niepłodności idiopatycznej;
- 4) IVF - zapłodnienie in vitro;
- 5) Sztuczne zapłodnienie: nasienie męża( IMSM), nasienie dawcy( IISD), intracoplazmatyczne wstrzyknięcie plemnika( IVF / ICSI) i macierzyństwo zastępcze;
- 6) Kompleksowa terapia dla obu partnerów w infekcjach seksualnych z wyborem leków w zależności od wybranego patogenu;
- 7) Leczenie antybakteryjne i dodatkowo: masaż, fizjoterapia, akupunktura z chorób zapalnych;
- 8) Operacja chirurgiczna i leczenie zachowawcze z dysfunkcją ejakulacyjną lub seksualną, wrodzoną anomalią narządu płciowego, niedrożnością nasady plemników, przepukliną lub przepuklinami jąder;
- 9) Biopsja moszna i badanie histologiczne z użyciem azoospermii;
Leczenie hormonalne niepłodności - terapia hormonalna
Leki z hormonami stosuje się w leczeniu żylaków i zakażeń narządów płciowych.
Terapia zastępcza jest stosowana w obecności hipogonadyzmu. Leczenie prowadzi się: Lyuliberinom, Humegonom, menogon, ludzka gonadotropina kosmówkowa( hysterodynia, Gonal-F).Kiedy hipogonadyzm hipogonadyzm i wnętrostwo - Pregnilom, Profazi, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej.
hipogonadyzm / normogonadotropic Oligozoospermia hipogonadyzmu i potraktowano antyestrogeny( tamoksyfen lub klomifen, Clomid) i leków do leczenia empirycznej. Hypergonadotrophic hipogonadyzm sposób konserwatywny nie zawsze jest wyleczona.
Hiperprolaktynemia traktuje się agonistów receptora dopaminy, oraz stosowania leków: bromokryptyna, dostinex, Noprolak. Przy blokowaniu
( hamujący) leczenia, hormony tłumienia odpowiedniego dławika. Duże dawki testosteronu hamują produkcję gonadotropin i zahamowania spermatogenezy do azoospermia. Aby usunąć spermatogenezy leku odzyskiwanie przekroczeniu pierwotnego poziomu przed terapią.
leczenie wspomagające przeprowadza się przez wprowadzenie małych dawek hormonów na korzystny wpływ na procesy w ciele: zapalenie, metabolicznym i odpornościowego. Gdy ten nie występuje w podwzgórzu, przysadka mózgowa i jądra wyraźne zmiany. Leczenie prowadzone jest przez Andriol i Proviron. Leki te są stosowane w leczeniu idiopatycznej oligozoospermii.