Objawy botulizmu
Botulizm to ciężka choroba z grupy toksycznych zakażeń.Jest to spowodowane przez toksynę Cl.botulinum( z łaciny botulus - kiełbasa).Jest to forma zagrażające życiu zakażenia żywności bakteryjne „trucizną” kiełbasy, który w przeciwieństwie do konwencjonalnych form zatrucia wpływ na centralny układ nerwowy. Trucizna jest odporna na ciepło. Działa neuroparalitycznie;przypomina kurary - głównie na synapsach nerwów ruchowych. Zatrucie często pojawia się po spożyciu ryb i wyrobów mięsnych, zwłaszcza kiełbasy, szynki, produkty w puszkach grzyby domu przetwórczych( trawiących), przynajmniej po spożyciu mlecznych i roślinne. Objawy
pojawiają się zwykle w zakresie od 18 do 36 godzin po spożyciu żywności zanieczyszczonej, a czasami w ciągu kilku dni( aż do 8 dni).W 10 procent przypadków choroba jest śmiertelna, głównie z powodu zaburzeń oddychania.
Najcięższą postać choroby obserwuje się u osób, u których występują objawy w czasie krótszym niż 24 godziny;mają najwyższy wskaźnik śmiertelności. Ci, którzy przeżyli w ciągu pierwszych kilku dni, zwykle wracają do zdrowia całkowicie. Najczęściej choroba dotyka dzieci w wieku poniżej sześciu miesięcy. Obecnie liczba przypadków i liczba zgonów z powodu zatrucia jadem kiełbasianym maleje.
• botulizmu spowodowane przez spożywanie żywności zanieczyszczony bakteria Clostridium botulinum, generując truciznę botulinum, która zapobiega przenoszeniu sygnałów między komórkami nerwowymi. Najczęściej zatrucie jadem kiełbasianym przenosi się poprzez gotowane nie całkowicie jedzenie lub żywność o niskiej zawartości kwasu.
• W rzadkich przypadkach choroba występuje, gdy otwarta rana jest zakażona zarodnikami bakterii.
do botulizm kliniczny charakteryzuje się triadą:
1) symetryczne dwustronne objawy neurologiczne( niewyraźne widzenie, trudności w połykaniu i niedowładu mięśni);
2) porażka przewodu pokarmowego z funkcją zmiany hypermotor na ucisk perystaltyki jelit, stagnacji jego zawartości i uporczywej zaparcia
3) rozwój ostrej niewydolności oddechowej.
• Suchość w jamie ustnej i ból gardła.
• Mgła i podwójne widzenie, wygląd zasłoną przed oczami, niewyraźne zarysy przedmiotów.
• Zatrzymano rozszerzenie źrenic, słabo reagują lub nie reagują na światło. Dyplomacja. Dwustronne opadanie powiek.
• Trudności w połykaniu i oddychaniu. Porażenie podniebienia miękkiego, a później - mięśnie gardła i przełyku. Sfrustrowany oddech. Ataki uduszenia, sinica. Czasami dochodzi do uduszenia.
• Naruszenie mowy. Głos staje się chrapliwy.kurcze
• brzucha, biegunka, nudności, wymioty. Biegunka lub ciężkie zaparcia. Czasami ostre wzdęcia z niedowładem jelit, pęcherza.
• osłabienie rąk i nóg, bóle głowy, chwiejny chód, a następnie paraliż.
Temperatura ciała wzrosła. Na początku występuje bradykardia, następnie puls staje się częstszy. Aktywność serca spada. Skrócenie oddechu.
• Wymagana jest historia medyczna i badanie fizykalne.
• Blood, stolec, zawartość żołądka, a także, że podejrzany produkt może być badane na obecność toksyny botulinowej i bakterii, ale ostateczna diagnoza jest na podstawie objawów.
• Aby zidentyfikować innych naruszeń mogą być wykonywane Elektromiogram, przedstawiający przekazywanie impulsów elektrycznych wzdłuż nerwów.
Rozróżniać potrzebne z zatruć grzybami, metanol, atropina i hioscyaminę.Wyklucz również błonicę, zapalenie poliomyelitis, zapalenie mózgu.
precyzyjna diagnoza - badając jedzenia, odchody i wymiociny na obecność toksyny Clostridium. Test biologiczny na śwince morskiej.
• Natychmiast wezwać pogotowie;Potrzebna jest pierwsza pomoc i hospitalizacja.
• Jeśli od momentu otrzymania skażonej żywności jest tylko kilka godzin, zadzwoń
wymioty • Jeśli to możliwe, spróbuj zamrozić część żywności podejrzanej być analizowane.
• Lekarz zaleci antytoksyny, która pomoże uratować życie, ale może spowodować wyraźne nieprzyjemne skutki uboczne. Gdy lekarz jest niemal pewien rozpoznania, antytoksyna podawana jest przed laboratoryjnym potwierdzeniem rozpoznania.
• Pacjenci są często podane penicylinę, ale jego zastosowanie jest kontrowersyjna, ponieważ problem nie tworzy obecności samych bakterii.
• Pacjent może umieścić lewatywę lub dać leki, które powodują uwalnianie jelita pomagają organizmowi pozbyć się toksyn.
• W przypadku poważnych trudności z oddychaniem można zastosować wentylację mechaniczną płuc.
• Uzyskaj natychmiastową pomoc, jeśli poczujesz objawy zatrucia jadem kiełbasianym .
1. Na etapie przedszpitalnym przeprowadzić reanimację.Opłucz żołądek.
Natychmiastowa hospitalizacja. W oddziale, aby mieć gotowy sprzęt do intubacji tchawicy lub tracheostomii, aparat do wentylacji mechanicznej.
2. Domięśniowo wstrzykuje 100-150 ml antybiotycznej surowicy wielowartościowej. Jednocześnie wprowadź anatoksyny.
Jeśli poprawa nie występuje, po 5-10 godzinach powtórzyć podawanie surowicy( 500 ml).
W ciężkich przypadkach surowica powinna być podawana dożylnie i śródmięśniowo.
Aby zapobiec wstrząsowi anafilaktycznemu, 1 ml surowicy wstrzykuje się wstępnie pod skórę.Jako substytut spróbuj wprowadzić niespecyficzną surowicę w tych samych dawkach. Przygotuj zestaw leków do walki z wstrząsem anafilaktycznym!
3. Pralka zgłębnik żołądkowy z dużą ilością wody( 10-12 litrów na sesję) z zawiesiną węgla aktywowanego - 2 łyżek w przeliczeniu na 1 litr wody, 0,2% roztwór taniny i 0,1% roztworem nadmanganianu potasu.
4. Saline przeczyszczające - 30 g siarczanu magnezu lub siarczanu sodu w 200 ml wody, aby przejść przez sondę po płukaniu żołądka.
5. Wyciek oczyszczający lub lewarowy.
6. W przypadku ciężkiego bólu podskórnie 1 ml 0,1% roztworu atropiny.
7. Podskórnie 2-4 ml sulfokampokainy lub kordiaminy, 1 ml 10% roztworu kofeiny.
8. W ciężkich przypadkach toksyczne wstrząs zakaźny domięśniowo wejść 125 mg hydrokortyzonu i dożylnego wlewu kroplowego jako część 30-60 mg prednizonu, metipred.
9. Krwawienie. Wymień transfuzję krwi.
10. dożylne 500-1000 ml izotonicznego roztworu chlorku sodowego i 500-1000 ml 5% roztworu glukozy z kroplówki diurezy zmusza następnie dożylnie 80-120 mg Lasix lub 80-100 g mannitolu.
Polyglukin( 500-1000 ml), hemodez( 400 ml) wkrapla się dożylnie.
11. Obfite picie wody alkalicznej, na przykład Borjomi. Zasilany przez sondę.
12. zwalczania porażenia na ośrodek oddechowy: podskórnie 1 ml roztworu 1% lobeliny tsititona, tlen, karbogen;kontrolowany aparat oddechowy sztucznej wentylacji.
Witamina B1( 1-2 ml roztworu 5%), podskórnie, domięśniowo lub dożylnie, koktajle z 5% roztworem glukozy( 400-500 ml), serca( 0,5 ml 0,05% roztworu strophanthin) i naczyniowy( 1,5-2 ml kordiaminy) za pomocą środków. W przypadku braku spontanicznego oddechu, pilna intubacja tchawicy( lub tracheostomii);wentylacja mechaniczna płuc za pomocą tlenu.
13. Ciągłe monitorowanie stanu pacjenta, oddychanie( sprzętowa sztuczna wentylacja płuc).
• Nie wolno jeść żadnych kropli cyny żywności z wybrzuszenia może( to jest to znak, że nie opracowano bakterie) od banków, która przepływa, lub jeśli żywność ma niezwykły kolor i zapach.
• Nie podawaj miodu dzieciom w wieku poniżej jednego roku. Zakażony miód jest często przyczyną zatrucia jadem kiełbasianym u dzieci, ale nie powoduje chorób u starszych dzieci i dorosłych.
• ostrożny po diecie, która jest najczęściej zanieczyszczone: domu gotowane owoce i warzywa w puszkach( zwłaszcza zielony groszek), ryb, nie jest w pełni gotowane kiełbasy i inne produkty wieprzowe, wędliny, mięso z krwiąi produkty mleczne.
• Przechowywać produkty na godzinę przed i po gotowaniu. Ostrożnie zamrozić wszystkie resztki pokarmu( duże kawałki o wstępnie podzielone na mniejsze).