W jaki sposób diagnozuje się i leczy jaskrę z zamkniętym kątem przesączania?

Jaskra jest tłumaczony z greckiego oznacza „niebieski”, ponieważ oko staje się jasny kolor niebiesko w wyniku chronicznie podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego i zanik nerwu wzrokowego.

Niebezpiecznym powikłaniem jaskry jest ślepota, która może wystąpić bez leczenia choroby. Jedną formą jest jaskrę zamkniętego kąta, który jest rzadko i zachodzi ze względu na nakładanie się odpływu cieczy wodnistej przez kąt przedniej komory. Przyczyny

zamknięciu jaskry przeciwieństwie jaskry z otwartym kątem, kąt przedniej komory, gdy są otwarte, z jaskrą forma zamkniętego, pod kątem nakładania się, przy czym choroba jest ostra chwilowego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Częstość występowania tej postaci jaskry wynosi tylko 5-10% wśród wszystkich postaci choroby.

Bardzo często ten stan rozwija się wraz z obecną dalekowzrocznością u osób, których wiek przekracza 30 lat. U tych pacjentów jamka oczna o małych rozmiarach stwarza wszystkie warunki do wystąpienia zakłócenia odpływu płynu wewnątrzgałkowego. Należą do nich płytka przednia komora oka, jak również pewne przesunięcie anatomicznych struktur oka do przodu. Wraz z wiekiem te oznaki struktury nasilają się przez wzrost soczewki i zmniejszenie komory przedniej ze względu na rosnącą dalekowzroczność.

Ze względu na przebieg jaskry z zamkniętym kątem jest ostry, podostry i przewlekły. Szczególnie niebezpieczne są ostre i podostre stany, które bez pomocy medycznej prowadzą do natychmiastowej utraty wzroku.

przyczyn i predysponujących czynników, które mogą prowadzić do jaskry zamykającego obejmują:

• cechy budowy oczu i rozmiar komory oka.
• Dalekowzroczność.
• Uszkodzenia mechaniczne i uszkodzenia oczu.
• Częste stresujące sytuacje i nerwowy nadmierny wysiłek.
• Oczu zmęczenie i przemęczenie podczas pracy ze słabym światłem.
• Akceptacja niektórych grup leków( środki uspokajające).
• Czynnik dziedziczny.

Rozpoznanie nie jest trudne, ponieważ choroba zaczyna się gwałtownie, z nagłymi bólami głowy, bólem w oku i innymi objawami. Do diagnostyki różnicowej stosuje się następujące metody badań:

• Oftalmotonometria - mierzy się ciśnienie w oku. Może być wykonywany z ładunkiem i bez obciążenia.
• Oftalmoskopia - ta metoda określa stopień uszkodzenia nerwu wzrokowego.
• Gonioskopia - która określa stopień nakładania się kąta przedniej komory oka.

Inne metody badania( optyczna tomografia koherencyjna) mogą być stosowane dla wskazań i ogólnego stanu.

Objawy zamkniętego kąta ataku jaskry

Podczas obrazu klinicznego jest jasne, a objawy choroby są wyrażone. Objawy jaskry z zamkniętym kątem są następujące:

• Ostre zaburzenia widzenia i zwężenie marginesów( obwodowe).
• Bóle głowy( w brwiach i skroniach) i zawroty głowy.
• Ból w oczach o różnej intensywności, aż do ostrego i pulsującego.
• Nudności i możliwe wymioty.
• Zaczerwienienie oka i narastający obrzęk powieki.
• Łzawienie.
• Dylatacja źrenicy, która nie zwęża się nawet w jasnym świetle.
• Nietolerancja i nadwrażliwość na jasne światło.
• Rozmyte widzenie i rozmycie ruchu.
• Pojawianie się kół tęczowych wokół dostępnych źródeł światła.

W niektórych przypadkach objawy jaskry mogą być mylone z objawami zatrucia, dlatego bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby. W przypadku wystąpienia poważnych objawów pacjent powinien natychmiast zostać hospitalizowany w szpitalu i zapewnić mu opiekę medyczną w nagłych wypadkach. Niedostarczenie pomocy przez kilka godzin podczas ataku może spowodować utratę wzroku.

Metody leczenia i terapii

pierwszej pomocy dla jaskry jest w szpitalu, a jego celem jest zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego i odzyskiwania płynu śródgałkowego. Do tego, wewnątrz i jako terapia lokalna, stosuje się następujące leki:

• roztwór, który wkrapla się pilokarpiny w oku co kwadrans 1 -2 kroplami w ciągu godziny. Po poprawie stanu kropli w jaskry zamykającego się kąta upuszczenia co 30 minut( 4-5 godziny) i następnie co godzinę, a następnie przenosi się do 6-7 razy dziennie co 3 godziny.
• Wewnątrz diakarb przyjąć dawkę 0,25-0,5 2 razy dziennie, który ma działanie moczopędne i zmniejsza obrzęki w oku. W celu zwiększenia redukcji płynu śródgałkowego domięśniowo lub dożylnie furosemid, który jest również diuretyk.
• Krople do oczu zawierające beta-adrenoblockery( do monitorowania ciśnienia śródgałkowego).

Jeśli leczenie zachowawcze nie wywiera działania, a ciśnienie się nie zmniejsza, należy zastosować chirurgiczne metody leczenia. Pomiędzy ataków jaskry zamykającego leczenie wykazuje miejscowe stosowanie kropli obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego( timolol, pilokarpinę, dorzolamid, itp.);

Operację w jaskrze z zamkniętym kątem można przeprowadzić przy użyciu chirurgii laserowej lub konwencjonalnej mikrochirurgii oka. Metoda korygowania ciśnienia przez operację dobierana jest w zależności od stanu pacjenta, obecności współistniejących chorób i nasilenia choroby. Leczenie

zamknięciu jaskra z lasera może być:

• Lazernayairidektomiya - w którym laser tworzy sztuczną drenaż poprzez otwory w korzenia irysa. Obecność otworów pomaga utrzymać ciśnienie w normalnych granicach i poprawia wypływ płynu.
• Gonioplastyka - w której kąt między tęczówką a rogówką jest poszerzony. W obszarze nasady tęczówki aby kauteryzacji laserowej, co powoduje niewielki spadek( pomniejszenie) tkanki i pozwala na rozszerzenie kąt przedniej komory. Mikrochirurgiczne metody

leczenia następujące:

• irydektomia chirurgiczne -, w którym wycina się część tęczówki, a tym samym umożliwia wypływ płynu śródgałkowego.
• operacje tworzenia przetoki - które działają jako dodatkowe drogi wypływu płynu z przedniej części komory do podspojówkowego przestrzeni.
• Transakcje ciała rzęskowego( zniszczenie ciała rzęskowego) -, w którym odbywa się ciało Moxiterapia rzęski rzęskowego, co powoduje znaczący spadek produkcji płynu śródgałkowego.