Jak manifestuje się jaskra pourazowa, jej leczenie i konsekwencje
Jaskra otrzymała to imię z powodu przebarwienia źrenicy w patologii oczu. Na wysokości procesu patologicznego, uczeń staje się zielonkawy lub turkus, więc wszystkie choroby z takiej zmiany były nazywane jaskry( w greckim „jaskra” jest tłumaczone jako turkus, lapis lazuli i niemieckiego - woda zielona).W rzeczywistości jaskra nie jest odrębną chorobą, ale całą grupą podobnych procesów patologicznych, z podobnymi objawami.
Wśród nich najbardziej Typowy
- Zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego, który zachodzi regularnie lub występuje na stałe, proces jest przewlekły postępujący charakter;
- Stopniowe procesy atrofii optycznej;
- Zakłócenie odpływu płynu wewnątrzgałkowego;
- Zaburzenia funkcji wzrokowych zgodnie z pewnym schematem;
- Stopniowy rozwój wgłębienia w obszarze tarczy nerwu wzrokowego.
Najczęstsza jaskra występuje w starszej grupie wiekowej, ale nie oznacza to, że nie może ona wystąpić w młodym wieku, a nawet w okresie niemowlęcym. Sporadycznie odnotowuje się przypadki chorób wrodzonych. Ale nadal główną grupę zajmują osoby powyżej 60 lat. Przyczyny pourazowego jaskry
gatunków jaskra jest wiele, ale jednym z najbardziej niebezpiecznych form choroby - jaskra traumatycznego, ze względu na fakt, że w większości przypadków prowadzi do niepełnosprawności i ślepoty.
bardzo częstą przyczyną tego typu jaskry - wszelkie mechaniczne lub chemiczne działanie na oko - urazu, udaru, oparzeń chemicznych, w wyniku zmian, które pojawiają się w przedniej komorze i NVB gałki ocznej. W związku z uszkodzeniem wewnętrznych struktur oka jest zakłócony odpływ płynu śródgałkowego, powstają przeszkody( szwów) w komorze przedniej, które nie pozwalają na swobodne poruszanie wewnątrzgałkowego wilgoci.
Ponadto przyczyną może być przemieszczenie soczewki oka lub zmiana jej kształtu, co prowadzi do zablokowania wypływu płynu. W wyniku urazu soczewka może wystawać do przedniej komory, pęcznieje i utrudnia poruszenie wilgoci. Jaskra wywołana uszkodzeniem soczewki jest nazywana fakogenną.Czasami jaskra
urazowe rozwija się do wzrostu tkanki łącznej, do przedniej komory oka, które odkarmiony w przebiegu kanału rany. Przy głębokim uszkodzeniu warstw oka, leczenie zostaje zastąpione szorstką blizną blokującą kąt tęczówki i rogówki. I jeszcze jeden powód, który może prowadzić do podobnej patologii - metalowych ciał obcych, długo pozostających w oku. W nich zachodzą procesy utleniania, uwalniane są różne związki metali, osadzają się w przegrodach przedniej komory oka i utrudniają odprowadzanie płynu.
należy rozumieć, że jest to stan kąta przedniej komorze odgrywa ważną rolę w obiegu wody wewnątrz oka oraz stopnia otwarcia kąta wpływa na tworzenie się podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. Im mniejszy kąt tęczówki i rogówki jest otwarty, tym wyższe ciśnienie wewnątrzgałkowe. Prawie w 100% przypadków mechanizm ten prowadzi do rozwoju jaskry. Rodzaje
jaskry pourazowe Obecnie istnieje wiele odmian klasyfikacji choroby, ale w zależności od rodzaju wystąpienia zaburzeń wyróżnić
- stłuczeniu pourazowego jaskry;
- Wounded;
- Nagrywanie.
W każdym przypadku, niezależnie od przyczyny choroby nie były tam najbardziej charakterystyczne objawy:
- różnym natężeniu zmętnienie rogówki;
- Procesy zanikowe w tęczówce i różne stopnie odkształcenia źrenicy;
- Pełne lub częściowe przemieszczenie soczewki oka;
- Zmniejszenie ostrości wzroku, które występuje w różnym czasie od początku choroby;
- Zatkanie i owrzodzenie gałki ocznej.
Jako powikłania mogą występować choroby powiązane - bezsilność, oderwanie siatkówki, krwawienie w gałce ocznej.
stłuczenie pourazowego jaskra charakteryzuje blokady kąt przedniej komory, jest on zamknięty, szklistą lub tkanki bliznowatej( goniosinehii, kotwiczenia).Również przeszkoda mechaniczna może wystąpić z soczewką oka, resztkami skoagulowanej krwi. W tym przypadku wypływ jest trudny, a ciśnienie wewnątrzgałkowe zwiększa się z powodu przepuklinowej struktury ciała szklistego i deformacji kąta komory przedniej.
W przypadku urazu mechanicznego lub urazu penetrującego może wystąpić krwotok do przedniej komory oka( hyphema) lub ciała szklistego( hemophthalmus).Jednakże Hyphema utworzone w pierwszych godzinach po urazie, a hemophthalmus zwykle tworzy się stopniowo w ciągu długiego okresu czasu( kilka dni lub nawet tygodni) po urazie.
W przypadku zwichnięcia obiektywem traumy, pourazowe jaskra wtórna rozwija się kilka lat po urazie, gdy zniszczenie masy soczewki blokowania odpływu płynu z oka.
Po penetracjach ran, które mogą powodować przepływ cieczy wodnistej z komory przedniej lub uszkodzenie soczewki, występują również zmiany ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jednakże, jeżeli wypływ wewnątrzgałkowe ciśnienie płynu jest znacznie zmniejszone, ale kiedy soczewka kontuzji obserwowany obrzęk, obrzęk, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia w komorze przedniej i jaskry zamykającego się rozwija.
Jeśli uraz oka nie było spowodowane przez penetrujące rany, ale w gałce ocznej posiada znaczną ilość ciał obcych, jaskra może rozwinąć rodzaj ostrego ataku jaskry, która wymaga natychmiastowej opieki oczu. W przeciwnym razie ofiara może całkowicie stracić wzrok.
Do oparzeń chemicznych najczęściej dochodzi do przejściowych stanów jaskrowych. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe zatem spowodowana przez uszkodzenie naczyń krwionośnych nadtwardówki( łącznej warstwy tkankowej spojówki i twardówki, bardzo bogate w naczyniach krwionośnych), w wyniku uwalniania prostaglandyn, które zwiększają ciśnienie śródgałkowe.
I jeszcze jedna cecha jaskry pourazowej - ma odwrotny dzienny rytm fluktuacji ciśnienia wewnątrzgałkowego. Maksymalne ciśnienie w oku z tą chorobą obserwuje się wieczorem i w nocy, podczas gdy maksymalne ciśnienie w oku rano i po południu jest normalne, a wieczorami i nocami jest minimalne.
Leczenie jaskry pourazowej
Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego konieczne jest leczenie hipotensyjne, mające na celu normalizację ciśnienia i krążenie wilgoci. We wczesnych stadiach pourazowej jaskry zaleca się stosowanie tymololu, diakarbu i klonidyny. W późniejszym terminie, używaj leków miotycznych - pilokarpiny w postaci kropli do oczu, fosfakolu, tosmylen. Fosfakol może występować naprzemiennie z pilokarpiną lub acetylidyną.
Jednak leczenie zachowawcze z jaskrą pourazową nie zawsze ma pozytywny wpływ, a następnie istnieje potrzeba chirurgicznej korekty wypływu płynu. Najmniej traumatyczne operacje to kriochirurgia, irydektomia laserowa lub trabekuloplastyka.
Ponadto można zastosować techniki witrektomii lub cyklokrytoagulacji. Istotą witrektomii jest usunięcie ciała szklistego, które ułatwia ruch płynu wewnątrzgałkowego. Witrektomia jest stosowana do odwarstwienia oka siatkówki, jeśli krwotok w oku nie ustąpił.Jest to również pokazane w przypadkach, gdy nastąpiło zwichnięcie lub podwichnięcie soczewki do ciała szklistego, w tym przypadku nie tylko witrektomii, ale także usunięcie soczewki.
operacje, jaskra pourazowa, opracowano wiele, ale okulista dobiera najodpowiedniejszy sposób w każdym przypadku. Zalecany proces natychmiast rany w oku dla zapobiegania tej chorobie, stosuje racjonalnej terapii dla stłuczeń, które muszą być ukierunkowane na zmniejszenie bólu, obrzęku do rany i usunięciu krwotoku.