Zapalenie opon mózgowych: objawy u dzieci i dorosłych, objawy, leczenie
Zapalenie opon mózgowych zwany rozwoju zapalenia błon obejmujących mózg i rdzeń kręgowy.uderzenia
można dowolny z trzech skorup na każdy z jej długości, w procesie może również być zaangażowane istotę - rdzenia kręgowego lub mózgu - mózgu.
dzieci i dorosłych, zapalenia opon mózgowych mogą powodować wiele wirusów i bakterii, jak i grzybów i pierwotniaków, a zmiany drogi zakażenia, w zależności od rodzaju patogenu.
podczas ostrej choroby można rozpoznać tylko za pomocą punkcji lędźwiowej a. Leczenia zależy od rodzaju organizmu powodującego procesu, stopień jej występowania, początkowy stan organizmu. Choroba jest zagrażające życiu.
Klasyfikacja Istnieje kilka klasyfikacji procesu chorobowego na różnych kryteriach. Odwołując się zapalenie opon mózgowych czynników chorobotwórczych należą:
surowiczy rdzeniowych są najczęściej spowodowane przez wirusy, co najmniej - niektóre bakterie i grzyby.ropne zapalenie opon mózgowych wywołane przez florę bakteryjną.
Wzdłuż drogi, zakażenie w mózgowych zapalenia opon mózgowych jest pierwotnym i wtórnym. Pierwszy typ jest opracowana jako niezależny choroby mikroorganizmu po spożyciu i bezpośrednio za pośrednictwem krwi lub limfy wytrąca się na błonach mózgu, i w którym powoduje procesu patologicznego. Wtórne zapalenie opon mózgowych - kiedy bakteria dostanie się na powłoce z innego stanu zapalnego.
Lokalizacja opon mózgowych mogą być convexital( powierzchowne) i podstawowa( proces rozwija głębokich struktur).
na udział w procesie patologicznym opon mózgowych, zapalenie czy miękki i pajęczynówki - zapalenie opon mózgowych, ona tylko pajęczynówka - pajęczynówki, hard shell - pachymeningitis. W drodze penetracji zakaźnego procesu mikroorganizmów może być: lymphogenous( drobnoustroju naciek uderzeniowej chłonnych) Krwiopochodne( z krwi) okołonerwowe( wzdłuż linii włókien nerwowych) i styku( gdy mikroorganizm był czaszki przez komorę rany).
są w stanie przezwyciężyć specyficzną barierę komórek że odporność ekranowanego mózg przed wpływami zewnętrznymi, może wnikać do niej w inny sposób:
Obecnie zapalenie opon mózgowych u dorosłych i dzieci jest częstsze i ma nietypowe objawy, które znacznie komplikują diagnozę.Ale niektóre powszechne, "klasyczne" cechy nadal istnieją.Są one następujące( wszystkie zapalenie opon mózgowych, z wyjątkiem gruźlicy):
W wtórnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się najpierw objawy choroby podstawowej: kaszel, zadyszka - z zapaleniem płuc;temperatura oddzielona od ucha - z zapaleniem ucha;przekrwienie i ropne wydzielina z nosa - z zapaleniem zatok.
Następnie pojawiają się objawy zapalenia opon mózgowych:
1) Pojawienie się gorączki. Niektóre charakterystyczne cechy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie mogą być wywołane, ale zwykle hipertermii - powyżej 38 ° C;
2) Ból głowy, który jest zwykle opisywany następująco:
4) Zwiększona wrażliwość skóry na najdelikatniejsze dotykowe lub podrażniające temperaturę;
5) Osoba staje się ospała, senna. U niemowląt objaw ten w połączeniu z temperaturą i dużym fontanelem wystającym ponad kości są głównymi objawami tej choroby;
6) Możliwe jest ucisk przytomności aż do śpiączki( brak reakcji nawet przy silnych drażniących dotykach, zaburzenie własnego oddechu osoby);
7) Może występować stan agresywny, delirium, halucynacje, które mogą przypominać "białą gorączkę" lub podobny stan;
8) W niektórych przypadkach( szczególnie u małych dzieci) choroba może zadebiutować wraz z rozwojem uogólnionych napadów padaczkowych( z naruszeniem świadomości, podczas gdy oddychanie może się zatrzymać).
Gruźliczne zapalenie opon mózgowych ma istotne różnice. Jego rozwój jest powolny, przez długi czas osoba zauważa zwiększone zmęczenie, zmęczenie, nie bardzo intensywny ból głowy, czasami wymioty. Następnie
rozwijać różne rodzaje zeza, można zauważyć asymetrię powiek lub kącikach ust, osoba staje się twarde obnażonymi zębami inflate lub policzek. Wszystkie te objawy rozwijają się stopniowo, wraz ze wzrostem temperatury do małych cyfr.
Pierwszym etapem diagnostyki jest wykonanie nakłucia lędźwiowego: między kręgów lędźwiowych( nie ma już rdzeń kręgowy) odbywa się pod miejscowym znieczuleniu nakłucie specjalną igłę.Do badań pobiera się bardzo małą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, co jest badane w laboratorium.
Jedna część CSF może stwierdzić, czy istnieje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, o ile jest ono wyrażane, ropnym lub surowiczym procesem. Druga część( to dosłownie kilka kropel), kiełkująca na różnych pożywkach, po 5 lub więcej dniach pomoże lekarzom nawigować z rodzajem patogenu i jego wrażliwością na antybiotyki.
Z ropnym zapaleniem opon mózgowych większy odsetek wynika z neutrofili.
Dla podejrzeniem gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest niezbędne do przeprowadzenia badania świetle rentgenowskim: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w tym przypadku jest wtórny i rozwijać się tylko wtedy, gdy płuca mają gruźlicze ostrość.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej widoczne jest tylko w pierwszych 7 dniach, jeśli konieczne jest odróżnienie zapalenia opon mózgowych od innych podobnych chorób. Nieskomplikowane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w takich kategoriach nie będzie widoczne.
W pierwszej kolejności, wybór taktyki leczenia zapalenia opon zależy od gatunku i patogenów:
Rokowanie jest ustalane indywidualnie. Wszystko zależy od przyczyny zapalenia opon mózgowych, tego, jak wcześnie została zdiagnozowana, jak ciężko jest, czy substancja mózgowa jest zaangażowana w patologiczny proces. W niektórych przypadkach choroba przebiega błyskawicznie, co prowadzi do szybkiej śmierci, nawet w przypadku leczenia, w innych przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie.
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych u dzieci i dorosłych jest głównie niespecyficzne. Jest to przestrzeganie środków higienicznych, indywidualnej ochrony( gaza lub jednorazowe maski) w obowiązkowej komunikacji z chorym członkiem rodziny.
W celu zapobiegania niektórym rodzajom zapalenia opon mózgowych dostępne są szczepionki:
zapalenie opon mózgowych to wszystko zależy od tego, jak mikroorganizm został spowodowany przez zapalenie opon mózgowych, on udał, trochę odporności u ludzi. W niektórych przypadkach tylko ból głowy i senność, które pojawiają się podczas zmieniających się warunków pogodowych, będą przypominać o przeniesionym zapaleniu opon mózgowych.
Inne przypadki rozwoju:
można dowolny z trzech skorup na każdy z jej długości, w procesie może również być zaangażowane istotę - rdzenia kręgowego lub mózgu - mózgu.
dzieci i dorosłych, zapalenia opon mózgowych mogą powodować wiele wirusów i bakterii, jak i grzybów i pierwotniaków, a zmiany drogi zakażenia, w zależności od rodzaju patogenu.
podczas ostrej choroby można rozpoznać tylko za pomocą punkcji lędźwiowej a. Leczenia zależy od rodzaju organizmu powodującego procesu, stopień jej występowania, początkowy stan organizmu. Choroba jest zagrażające życiu.
Klasyfikacja Istnieje kilka klasyfikacji procesu chorobowego na różnych kryteriach. Odwołując się zapalenie opon mózgowych czynników chorobotwórczych należą:
- 1) bakterii, które mogą być niespecyficzne( spowodowane przez meningokoków, pneumokoki, paciorkowce i staphylo-, Haemophilus influenzae, Enterococcus, a nawet E. coli) i specyficznej( gruźlica, czynnik sprawczy kiły spowodowane i inne Leptospira);
- 2) wirusowy;
- 3) drożdży;
- 4) Pierwotniaki( to jest spowodowane przez pierwotniaki).
surowiczy rdzeniowych są najczęściej spowodowane przez wirusy, co najmniej - niektóre bakterie i grzyby.ropne zapalenie opon mózgowych wywołane przez florę bakteryjną.
Wzdłuż drogi, zakażenie w mózgowych zapalenia opon mózgowych jest pierwotnym i wtórnym. Pierwszy typ jest opracowana jako niezależny choroby mikroorganizmu po spożyciu i bezpośrednio za pośrednictwem krwi lub limfy wytrąca się na błonach mózgu, i w którym powoduje procesu patologicznego. Wtórne zapalenie opon mózgowych - kiedy bakteria dostanie się na powłoce z innego stanu zapalnego.
Lokalizacja opon mózgowych mogą być convexital( powierzchowne) i podstawowa( proces rozwija głębokich struktur).
na udział w procesie patologicznym opon mózgowych, zapalenie czy miękki i pajęczynówki - zapalenie opon mózgowych, ona tylko pajęczynówka - pajęczynówki, hard shell - pachymeningitis. W drodze penetracji zakaźnego procesu mikroorganizmów może być: lymphogenous( drobnoustroju naciek uderzeniowej chłonnych) Krwiopochodne( z krwi) okołonerwowe( wzdłuż linii włókien nerwowych) i styku( gdy mikroorganizm był czaszki przez komorę rany).
Jak jest zapalenie opon mózgowych? Drobnoustroje
są w stanie przezwyciężyć specyficzną barierę komórek że odporność ekranowanego mózg przed wpływami zewnętrznymi, może wnikać do niej w inny sposób:
- 1) powietrze: więc jest przesyłany z chorego meningokoków, co najmniej - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Bacillus Kocha i wielu rodzajówwirusy. Z cała ta obfitość mikrobów szansa, że druga osoba również rozwijać zapalenie opon mózgowych, nie tylko z chorobą meningokokową, która nie została jeszcze obróbce i enterowirusowego opon mózgowych( drugi - bardzo minimalne).Wszystkie inne mikroorganizmy mogą uzyskać od osoby chorej na zdrową, ale najprawdopodobniej będą powodować tylko obscheinfektsionny proces nie jest skomplikowane przez zapalenie opon mózgowych.
- 2) pożywienia i wody. W ten sposób korpus przenikają niektóre drobnoustroje zazwyczaj wywołują powszechną chorobą, która jest w stanie w niższej odporności skomplikowane zapalenie opon mózgowych. Pewne wyjątki enterowirusy, które są moczone w przewodzie pokarmowym, może nawet bez powodowania zakażenia lub choroby jelit takie jak OCR, wchodzą kabel.
- 3) Krwiopochodne sposób. Zatem mikroby uzyskać z dowolnego miejsca zakażenia w organizmie. Jeśli to centrum( na przykład zapalenie płuc lub zapalenie szpiku) znajduje się z dala od głowy, tak nazywa się uogólnione. Bardziej powszechne ścieżka regionalnie naczyń gdy mikroorganizmy( jest to prawie zawsze - bakterie) początkowo spowodował zapalenie jamy czaszkowej( Zwykle ropny nieżyt nosa, do zapalenia ucha ropne, zapalenie zatok, ropień mózgu lub proces bakterii w jamie ustnej) i zbieranie ich na błonach mózgu. Są to tak zwane wtórne zapalenie opon mózgowych, a od człowieka do człowieka nie jest transmitowany.
- 4) w czasie pracy, integralności kości czaszki zostały uszkodzone( wystrzale, skrobią rany, złamania, działanie) i wprowadzony do bakterii rany. To także zapalenie opon mózgowych nie jest zaraźliwy dla innych.
Objawy zapalenia opon mózgowych u dzieci i dorosłych
Obecnie zapalenie opon mózgowych u dorosłych i dzieci jest częstsze i ma nietypowe objawy, które znacznie komplikują diagnozę.Ale niektóre powszechne, "klasyczne" cechy nadal istnieją.Są one następujące( wszystkie zapalenie opon mózgowych, z wyjątkiem gruźlicy):
zapalenie opon mózgowych zwykle rozpoczyna się wraz z pojawieniem się ARI podobnego zjawiska: katar, kaszel, zapalenie spojówek, towarzyszyły zmiany ogólnego stanu zdrowia( zmęczenie, bóle mięśni, utrata apetytu).Ten wzrost temperatury ciała nie jest obowiązkowy.
W wtórnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych pojawiają się najpierw objawy choroby podstawowej: kaszel, zadyszka - z zapaleniem płuc;temperatura oddzielona od ucha - z zapaleniem ucha;przekrwienie i ropne wydzielina z nosa - z zapaleniem zatok.
Następnie pojawiają się objawy zapalenia opon mózgowych:
1) Pojawienie się gorączki. Niektóre charakterystyczne cechy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie mogą być wywołane, ale zwykle hipertermii - powyżej 38 ° C;
2) Ból głowy, który jest zwykle opisywany następująco:
- bardzo intensywny;
- lokalizuje się w czołowych, czasowych regionach;
- towarzyszą nudności, wymioty, które nie przynoszą ulgi;
- z takim bólem nie może siedzieć ani robić czegoś przez długi czas - staje się łatwiejsze tylko w pozycji leżącej;ból
- może dostać się do podjęcia wymuszonej postawy - leżąc na boku z głową odrzuconą do tyłu, nogi w tym samym czasie mogą być przyciągane przez żołądek( to stwarza mniejsze napięcie na zapalenie opon mózgowych);
4) Zwiększona wrażliwość skóry na najdelikatniejsze dotykowe lub podrażniające temperaturę;
5) Osoba staje się ospała, senna. U niemowląt objaw ten w połączeniu z temperaturą i dużym fontanelem wystającym ponad kości są głównymi objawami tej choroby;
6) Możliwe jest ucisk przytomności aż do śpiączki( brak reakcji nawet przy silnych drażniących dotykach, zaburzenie własnego oddechu osoby);
7) Może występować stan agresywny, delirium, halucynacje, które mogą przypominać "białą gorączkę" lub podobny stan;
8) W niektórych przypadkach( szczególnie u małych dzieci) choroba może zadebiutować wraz z rozwojem uogólnionych napadów padaczkowych( z naruszeniem świadomości, podczas gdy oddychanie może się zatrzymać).
Gruźliczne zapalenie opon mózgowych ma istotne różnice. Jego rozwój jest powolny, przez długi czas osoba zauważa zwiększone zmęczenie, zmęczenie, nie bardzo intensywny ból głowy, czasami wymioty. Następnie
rozwijać różne rodzaje zeza, można zauważyć asymetrię powiek lub kącikach ust, osoba staje się twarde obnażonymi zębami inflate lub policzek. Wszystkie te objawy rozwijają się stopniowo, wraz ze wzrostem temperatury do małych cyfr.
Zapalenie opon mózgowych u dzieci: symptomy, na które warto zwrócić uwagę, to dr Komarowski.
zapalenie opon Diagnostyka
Pierwszym etapem diagnostyki jest wykonanie nakłucia lędźwiowego: między kręgów lędźwiowych( nie ma już rdzeń kręgowy) odbywa się pod miejscowym znieczuleniu nakłucie specjalną igłę.Do badań pobiera się bardzo małą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, co jest badane w laboratorium.
Jedna część CSF może stwierdzić, czy istnieje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, o ile jest ono wyrażane, ropnym lub surowiczym procesem. Druga część( to dosłownie kilka kropel), kiełkująca na różnych pożywkach, po 5 lub więcej dniach pomoże lekarzom nawigować z rodzajem patogenu i jego wrażliwością na antybiotyki.
więc jeśli zapalenie opon - surowiczy, to obserwuje się w CSF zwiększenie liczby komórek( u dorosłych - więcej niż 10 u dzieci postać zależy od wieku), większość( więcej niż 50%), który jest reprezentowany przez limfocyty.
Z ropnym zapaleniem opon mózgowych większy odsetek wynika z neutrofili.
Dla podejrzeniem gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest niezbędne do przeprowadzenia badania świetle rentgenowskim: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w tym przypadku jest wtórny i rozwijać się tylko wtedy, gdy płuca mają gruźlicze ostrość.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej widoczne jest tylko w pierwszych 7 dniach, jeśli konieczne jest odróżnienie zapalenia opon mózgowych od innych podobnych chorób. Nieskomplikowane zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w takich kategoriach nie będzie widoczne.
Leczenie zapalenia opon mózgowych
W pierwszej kolejności, wybór taktyki leczenia zapalenia opon zależy od gatunku i patogenów:
- 1 ropne zapalenie opon mózgowych), gdy muszą wyznaczenia tych antybiotyków, które są zdolne do określonej dawce do przekraczania bariery krew-mózg. Ten "ceftriakson", "Amikacin", "Abaktal", "Meronem", "Wankomycyna" "Cefepime", "Ceftazydym".Wybór początkowej terapii zależy od liczby komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym, historii choroby, poziomu świadomości pacjenta.
- 2) Gdy kilka gruźlicze zapalenie opon mózgowych wyznaczony przeciwgruźliczym antybiotyk maksymalnej dopuszczalnej dawki.
- 3) Surowicze zapalenie opon wywołane leptospirozą wymaga leczenia antybiotykami w ich zwiększonej dawce.
- 4) W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych przepisuje się leki przeciwwirusowe. Zwykle jest to "Viferon" lub "Laferon" w dawce, którą można stosować w tym wieku pacjenta. Jeżeli istnieje podejrzenie, że zapalenie opon mózgowych mogą być spowodowane przez jedną z następujących wirusów, zwane „acyklowiru”( „Viroleks” „Zovirax”), w dawce 30 mg / kg masy ciała na dzień.
- Epstein-Barr virus;
- typ wirusa opryszczki pospolitej I lub II;
- wirus ospy wietrznej;
- cytomegalowirus.
- dla zapalenia opon mózgowych wywołanego przez grzyby, wprowadzenie dużych dawek "Fucis", "Diflucan".Proces pierwotniakowy
- wymaga leczenia w określony sposób.
Profilaktyka i rokowanie
Rokowanie jest ustalane indywidualnie. Wszystko zależy od przyczyny zapalenia opon mózgowych, tego, jak wcześnie została zdiagnozowana, jak ciężko jest, czy substancja mózgowa jest zaangażowana w patologiczny proces. W niektórych przypadkach choroba przebiega błyskawicznie, co prowadzi do szybkiej śmierci, nawet w przypadku leczenia, w innych przypadkach możliwe jest całkowite wyleczenie.
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych u dzieci i dorosłych jest głównie niespecyficzne. Jest to przestrzeganie środków higienicznych, indywidualnej ochrony( gaza lub jednorazowe maski) w obowiązkowej komunikacji z chorym członkiem rodziny.
W celu zapobiegania niektórym rodzajom zapalenia opon mózgowych dostępne są szczepionki:
- przeciwko meningokokom;
- przeciw Haemophilus influenzae;
- przeciw pneumokokom;
- przeciw różyczce, śwince, odrze.
konsekwencje cierpienia
zapalenie opon mózgowych to wszystko zależy od tego, jak mikroorganizm został spowodowany przez zapalenie opon mózgowych, on udał, trochę odporności u ludzi. W niektórych przypadkach tylko ból głowy i senność, które pojawiają się podczas zmieniających się warunków pogodowych, będą przypominać o przeniesionym zapaleniu opon mózgowych.
Inne przypadki rozwoju:
- zmniejszenie pamięci, koncentracja, uwaga;
- ubytek słuchu;
- zaburzenia widzenia;
- strabismus;
- psychopatia;Padaczka
- ;
- opóźnił rozwój umysłowy.