Objawy brucelozy
Bruceloza jest chorobą zakaźną, która występuje po pokonaniu wielu narządów i układów. Szczególnie cierpi system mięśniowo-szkieletowy. Choroba może być spowodowana przez jeden z trzech rodzajów bakterii należących do rodzaju Brucella. Pierwszy z nich( Br. Melitensis) powoduje choroby u kóz i owiec;przekazywana osobie, infekcja jest najcięższa. Czynnikiem powodującym brucelozę u bydła jest Br.abortis bovis, bruceloza świń powoduje, że br.abortis suis. Obserwowano tylko przypadki;spowodowane przez brucella dwóch pierwszych typów, dotykając duże i małe bydło.
Epidemiologia. Dystrybucja brucelozy u ludzi zależy od zakresu choroby dotkniętej przez zwierzęta hodowlane. Objawy brucelozy u zwierząt hodowlanych mogą być nieobecne lub choroba objawia się gorączką, zapaleniem sutka( szczególnie u kóz), zapaleniem stawów, spontanicznymi poronieniami.
Osoba jest zarażona od pacjentów z brucelozą krów i kóz z surowym mlekiem i produktami mlecznymi, od owiec - za pomocą sera o niskiej zawartości brunnny. Ponadto, można złapać i jedząc maloprovarennogo lub palone mięsa chorych zwierząt z brucelozy, gdy opiekę nad nimi( cowgirls, milkmaids), pomagając przerwanego zwierzęcia( pracownicy weterynaryjnych chorób zawodowych).
Patogeneza. Penetrując do organizmu przez przewód pokarmowy, uszkodzoną skórę lub błony śluzowe, patogen rozprzestrzenia się przez limfę i naczynia krwionośne w całym ciele. Układ siateczkowo-śródbłonkowy reaguje na zakażenie brucelozą poprzez powiększenie wątroby i śledziony, pewną liczbę węzłów chłonnych. Brucelozy może dotyczyć wszystkich narządów i tkanek w organizmie, ale w szczególności cierpi znacznie układu mięśniowo-szkieletowego, wpływa na błonach maziowych stawów, ścięgien, wiązadeł stawowych( z rozwoju zapalenia kaletki). fastsii.
Objawy choroby są bardzo zróżnicowane. Okres inkubacji trwa 1-6 tygodni. Następnie temperatura ciała gwałtownie wzrośnie do wysokich wartości, 39-40 °.Gorączka płynie falami( temperatura wtedy spada, następnie podnosi), w towarzystwie dreszczy i ciężkiego, lanego potu. Powiększone węzły chłonne, wątroba i śledziona. Bóle mięśni, stawów i kości są bolesne. Sen jest zaburzony, apetyt znika. Infekcje narządów płciowych( w jajnikach kobiet, w jądrach mężczyzn).
Okres inkubacji wynosi średnio 12-14 dni. U niektórych pacjentów okres prodromalny występuje w ciągu 3-4 dni, objawiając się ogólnym złym samopoczuciem, utratą apetytu, zaburzeniami snu, drażliwością.
Następnie temperatura ciała pacjenta wzrasta do 38,5-39,5 ° C przez 3-7 dni. W przybliżeniu u 20% pacjentów bruceloza zaczyna się ostrzej. W dalszym przebiegu brucelozy krzywa temperatury może rozwijać się według jednego z następujących typów: 1) falujący( "falisty"), charakterystyczny głównie dla brucelozy typu owiec koziego;2) przerywany, 3) przerywany, 4) stały( przy którym wahania między poranną a wieczorną temperaturą są mniejsze niż 1 °), występujący rzadziej niż inne.
ciągu pierwszych 7-10 dni od wystąpienia choroby charakteryzuje niedopasowania reakcji o wysokiej temperaturze, a także stosunkowo zadowalającym stanie zdrowia pacjentów, którzy w tym okresie pozostają wyłączone. Skargi pacjentów podczas pierwszych 10 dni choroby są w sensie ogólnego osłabienia w dolnej części pleców, ból lędźwiowo stawu, mięśnie szyi, duża potliwość, który jest łatwy do identyfikacji i obiektywne badanie pacjenta. Wilgoć skóry, zwłaszcza dłoni, jest również odnotowywana, kiedy temperatura ciała pacjenta spada do normy.
W przybliżeniu 15-16 dni po wystąpieniu choroby kliniczne objawy brucelozy stają się dość wyraźne. Aby odróżnić ostrej brucelozy, kontynuując aż do 3 miesięcy, podostre( przewlekłe) rozciąga się od 3 do 6 miesięcy, a przewlekłe brucelozy( w tym nawroty i uogólnienia infekcji bakteriemia), który rozciąga się aż do 2 lat( i czasami do 3-4 lata).
U szczytu rozwoju objawów klinicznych u pacjentów z ostrym brucelozy stać się drażliwy, umieszczając wiele skarg na temat stanu zdrowia, pocenie się, ból nie tylko w obszarach ciała, jak opisano powyżej, ale także w różnych, głównie dużych stawów. U 75% pacjentów obwodowe węzły chłonne zwiększają swoją wielkość, które stają się nieznacznie bolesne podczas badania palpacyjnego, ale nie zgrzewają się razem z tkanką podskórną.
Uszkodzenie stawów rozciąga się głównie( lub wyłącznie) na duże stawy;najczęściej dotyczył kolana, następnie - stawu skokowego, biodra, barku i rzadziej - stawów łokciowych;U niektórych pacjentów bruceloza wpływa na staw krzyżowo-biodrowy. W dotkniętym stawie występują długotrwałe bóle, które mogą być nasilone ruchem. Konfiguracja stawu zmienia jej kontury są wygładzane ze względu na stan zapalny i obrzęk tkanek miękkich, na obwodzie( barkowego);skóra powyżej dotkniętego stawu jest gorętsza niż w innych obszarach, lekko błyszcząca, może nabrać różowego odcienia. Jednocześnie dotknięte są tylko 1-2 stawy, następnie dotknięte są inne duże stawy. Często obserwuje się zapalenie kaletki, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie ścięgien i pochwy. Możliwe uszkodzenia dużych kości, w tym - kręgów( zapalenie kości i stawów).Wraz z długotrwałym, trwałym uszkodzeniem stawów, przykurczami i ankylozą rozwijają się.Palpacyjne określona
małych gęstych wiązek( skupiska komórek, gośćca) umieszczonymi na kości, przegub, wzdłuż krawędzi. Krew obwodowa charakteryzuje się leukopenią, aneosinofilią, neutropenią, nasileniem ESR.W szczepieniach przeciwko brucelozie choroba przebiega łatwiej.
Jeśli pacjent otrzyma skuteczne leczenie we wczesnym terminie, choroba może zakończyć się na etapie ostrej brucelozy. W przypadku braku takiego leczenia, choroba po ostrym etapie wchodzi w fazę subchronicznego, podostrego brucelozy. Na tym etapie choroby, oprócz objawów zauważanych przez układ mięśniowo-szkieletowy, nasilają się patologiczne objawy ze strony układu nerwowego;pacjenci stają się drażliwi, kapryśni, nawet jęczliwi;możliwe zniszczenie narządów płciowych( u mężczyzn - zapalenie jąder i najądrzy, kobiety - maciczny, salpingoophoritis) w ciąży - poronienie.
Przewlekła bruceloza może wystąpić z nawracającym uogólnieniem lub z rozwojem uporczywych zaburzeń w aparacie narządu ruchu. Na tym etapie choroby można zaobserwować różne typy uszkodzeń centralnego, a zwłaszcza obwodowego układu nerwowego;W okresach uogólniania infekcji wzrasta temperatura ciała pacjenta, a wszystkie objawy nasilają się.
Rozpoznanie choroby opiera się na badaniach bakteriologicznych i serologicznych. Uznanie
opiera się na starannie zebrane historię( w celu wyjaśnienia możliwego zakażenia okoliczności, biorąc pod sytuacji epizootycznej konta), objawy kliniczne w ich rozwoju, wyników diagnostycznych badań laboratoryjnych( obraz krwi obwodowej), serologicznych i reakcji alergicznych( próbek).Po dniu 10 od rozpoczęcia choroby można postawić Burne test skórny, który ściśle śródskórnie na przedramieniu pacjenta podaje się 0,1 ml Brucellin;Wyniki zebrano po 24 i 36 godzinach. W dodatni wynik testu na miejscu wstrzyknięcia w skórze tworzy brucelina czerwona plamka( strefa przekrwienie średnicy nie mniejszej niż 3,6 cm).
przeciwciała brucelozy krążących we krwi pacjentów mogą być wykrywane przez reakcję aglutynacji Wright, pośrednie reakcji hemaglutynacji, DGC oraz w technicznie uproszczonych reakcji Heddlsona. Dla diagnostyki minimalne miano Wright reakcja zachodzi jego pozytywne rezultaty( + lub +) przy stężeniu chlorku sodu w surowicy roztworu izotonicznego pacjenta w stosunku 1: 200. Reakcję Wright i Burne próbka może być dodatnia przez długi czas po odzysku, a także u osób, szczepione przeciwko brucelozie.
diagnostyki różnicowej w pierwszych 8 do 10 dni, a choroba ta jest przeprowadzona tyfus, posocznica, mononukleozę zakaźną, a w miejscach gdzie malaria jest wśród populacji - a także z chorobą.Po 10-15 dniu choroby diagnozę różnicową wykonuje się w reumatoidalnym i reumatoidalnym zapaleniu wielostawowym.
skuteczne w leczeniu nie-steroidowe leki przeciwzapalne i leczenia fizjoterapeutycznego( UHF diatermię, kąpiele parafina).
do leczenia pacjentów z ostrym i podostre bruceloza najbardziej skutecznymi antybiotykami tetracykliny, które wyznaczenia 0,3-0,4 g 4 razy dziennie przez okres 7-10 dni. Zalecamy powtarzanie kursów( 2-3) w odstępach 10-dniowych. Wskazanie na wyznaczenie powtarzających się kursów - brak trwałego spadku temperatury ciała. W przypadku długotrwałego przepływu( po spadku temperatury) zaleca się szczepienie, aby zapobiec nawrotom. Wraz z antybiotykami jest przewidziane środki odczulające( difenhydramina Suprastinum, prometazyna), leki przeciwzapalne( reopirin, analgin Brufen) z mocno wyrażoną objawy alergiczne pokazane kortykosteroidy.
W leczeniu podostrych i przewlekłej brucelozy etap nawrotu vaccinotherapy uogólnienie używane w połączeniu z antybiotyków i innych wymienionych powyżej. Najskuteczniejsza dożylna metoda terapii szczepionkami. Pierwszy czas / wstrzykuje korpusów drobnoustrojowe 250 000 szczepionki i obserwowano u pacjentów w ciągu 6 godzin z uwagi na jego reakcji. U pacjentów z umiarkowaną odpowiedź ma wartość leczniczą, rozpoczęciem kursu szczepionki. Jeśli wystąpi reakcja szokowa, leczenie należy zaniechać.Pierwsza dawka terapeutyczna szczepionki powinny 500000, a następnie 3-4 dni podawany odstępach 1000000, 3000000, 5000000, 10000000, 25000000, 50000000 i cała dawka 75 milionów ciała drobnoustrojów na zastrzyk;tylko 8 dożylnych infuzji szczepionki medycznej.
Obserwowany ustąpił skorygować ostrovospalitelnyh stawu przepisać terapia ruchowa, parafinę używane aplikacje na stawy w postaci ciepła i suche powietrze. Wraz z nadejściem remisji trwale normalnej temperatury ciała i zmniejszenia ESR do 15-16 mm / h wychodzi z brucelozy mogą być ukierunkowane na leczenie zdrowia( Sergievskie wody mineralne, Pyatigorsk; Kumagorsk, Talgi; Uchum; Shire; Biełokuricha - za przeciwwskazane).
Jakie są środki zaradcze ludowej stosowane są przy tej dolegliwości spojrzeć tutaj.zapobieganie
polega przede wszystkim na eliminacji infekcji u zwierząt gospodarskich i dezynfekcji środowiska. W miejscach, gdzie znajdują się zwierzęta gospodarskie wśród brucelozy choroby, wielkie znaczenie ma dezynfekcję produktów i surowców pochodzenia zwierzęcego.mlecznych krów i kóz można stosować tylko po gotowaniu lub pasteryzacji. Wszystkie produkty mleczne( jogurt, twaróg, jogurt, śmietana, masło) powinny być przygotowane z mleka pasteryzowanego. Istotną rolę w zwalczaniu rozprzestrzeniania brucelozy u zwierząt zagrać szczepień ochronnych szczepionek specjalnych. Konieczne jest również szczepienie i ponowne szczepienie osób zagrożonych zakażeniem.
Rokowanie z odpowiednim leczeniem jest normalne.
zapobiegania choroby skierowany jest na zmniejszenie występowania zwierząt.