Rumieniowata przetoka - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Mochekishechnye przetoki - połączenie pomiędzy patologicznym narządów układu moczowego( moczowodu, pęcherza moczowego) i przewodu pokarmowego( cienka, o grubości i odbytnicy).

Puzrno grubego powodów przetoki

mochekishechnyh przetoki

Wszystkie mochekishechnye przetoki są podzielone na dwie grupy: wrodzonych i nabytych. Mochekishechnye wady przetok obserwowano tylko u pacjentów z uretrorektalnymi i przetoki pęcherzowo-odbytniczego, które są często połączone z nieperforowanej odbytu i odbytnicy u noworodków. Według klasyfikacji międzynarodowej, choroba ta została nazwana „anal forma przetoka odbytu i agenezja”.To odnosi się do anomalii rozwojowych u mężczyzn i występuje w 50-90% niemowląt o większej formie zarośnięcie odbytnicy. Wśród przejmowanej

mochekishechnyh traumatycznego przetoki jest izolowana i spontaniczny.
szkodę( gospodarstw domowych, przemysłowych, transportu, pracy) może być przyczyną powstawania przetoki na każdym poziomie, ale szczególnie często obserwowane uretrorektalnye traumatyczne przetoki. Określenie „samoistne” przetoki kilka warunków, na powodu swojego pochodzenia różne powikłania, najczęściej procesów zapalnych w chorobach narządów moczowych i jelit.

bardzo małą grupę stanowią pacjenci z przetoką mochekishechnymi sztucznych, które są utworzone w celu moczu spalinowych z pęcherza moczowego w odbycie po nieudanej chirurgii plastycznej w celu przywrócenia drożności cewki moczowej.

Spontaniczne nerkowej przetoki jelitowej są częstsze traumatyczne. W tym przypadku najczęściej tworzy się przetokę okrężniczo-nerkową.Głównym powodem ich wykształcenia są kidney disease - calculous lub Roponercze gruźlica, ropień nerki i ropienie prostych torbieli nerkowych.

Objawy mochekishechnyh przetoki

objawy kliniczne nieprawidłowej komunikacji między narządów układu moczowego i jelit zależy od wielu czynników, w tym przede wszystkim należy zwrócić uwagę umiejscowienie otworów zatok, długości i średnicy przetoki, nerek, przeszkody istnieją odpływu moczu podczasukład moczowy poniżej przetoki i liczne ropne komplikacje.

obraz kliniczny choroby podstawowej w samoistnych przetok i skutków urazu w traumatycznych przetoki mogą przeważać nad objawów mochekishechnogo przetoki lub służyć jako tło na którym przednie cechy patologiczne komunikacji.

Pomimo różnorodnych objawów klinicznych objawów zaburzeń czynnościowych układu moczowego są najbardziej typowe dla mochekishechnyh przetok oraz w znaczącej liczbie przypadków, na podstawie skarg pacjentów pozwalają podejrzewać ich obecności. Właściwości te powinny być przypisana głównie spustowy moczu, która często występuje w pęcherzowo-jelitowego przetok mniej aktywnego skarżył objawem u pacjentów z pochechno- ureterovaginal i przetoki jelitowej

znacznie mniejsze uwalnianie powietrza wykrywa się w wydaniu z kałem. Przy wysokim stosunku do przetoki jelitowej występujących w moczu i żółci żywności przetoki w miejscu otworów w okrężnicy i jelicie cienkim - ciecz lub uformowanego stolcu.

Otrzymanie moczu do jelita - częstym objawem u pacjentów z puzyrno- uretrorektalnymi i przetoki. Objawy

jelitowe często biegunka, czasem zaparcia, a czasem jedno i drugie. U pacjentów wykrywa się domieszkę krwi w kale.

Inne objawy obserwowane wzdęcia, ból w przebiegu okrężnicy lub jelita cienkiego i różnych objawów częściowego niedrożność jelit

Jeśli jest pacjent podobnych objawów, zwłaszcza po doznaniu poprzednich chorób zapalnych układu moczowo-płciowego, konieczne jest rozwiązanie do konsultacji urologa wykluczyć diagnozę mochekishechnogo przetoki.

Diagnostyka mochekishechnyh przetoka

dodatek do starannego anamneza, analizy i badania palpacyjnego, które posiadają lepsze w znieczuleniu, starannie przy użyciu skomplikowanych technik endoskopowych w tym cystoskopii, kolonoskopia, a gdy to wskazane, laparoskopii.

W diagnostyce przetok dwunastnicy szeroko stosuje się metody rentgenowskie. W każdym przypadku obowiązkowa urografia wykonywana z podwójną dawką substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich lub techniką infuzji jest obowiązkowa. Kalibracja jest wykonywana po otrzymaniu dróg moczowych zwykłej folii, na której kostki mogą być wykrywane cieni lub gaz w rzucie z układu moczowego. Klamry urografii dostarcza informacje o stanie i funkcji nerek i moczowodu, pęcherza moczowego, jak również w celu sprawdzenia penetrację środka kontrastowego w jelicie i w ten sposób określić położenie otworu jelit. Zidentyfikować przetoki na wydalniczy urografii, co do zasady, jest możliwe tylko przy stosunkowo dużym otworem w narządach moczowych, bezpośrednim i krótkim przebiegu przetoki.

dane bardziej pouczające daje cystografia, który zaleca się przeprowadzić w dwóch projekcjach przed i po oddaniu moczu w celu określenia nie tylko przetoki, ale odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Badanie rentgenowskie koniecznie jelit, ale wykrycie przetoki, metoda ta jest znacznie gorszy kontrast radiografii pęcherzyka, ponieważ pozwala zdiagnozować przetoki w nie więcej niż 20% przypadków.
z otwartymi przetok uretrorektalnyh spędzają urethrography wprowadzony do cewki moczowej przez metalową lub gumową cewnika, który umożliwia szczelne wypełnienie przetoki środka kontrastowego i zorientować się w lokalizacji otworu przetoki w cewce moczowej i jelitach.

Zastosowanie endoskopii w związku z wprowadzeniem kolorowych cieczy w pewnych przypadkach wykazuje otwory fistulous, ale metoda Dayan jest komplementarna tylko do X-ray.

Leczenie przetok dwunastnicy

Jedyną skuteczną metodą leczenia choroby jest operacja. Wielkość i rodzaj operacji zależą od wielkości przetoki, jej umiejscowienia, a także od organów, na których się ona znajduje.

Z niewielkim otworem przetoki operację można ograniczyć do cięcia tkanki ziarninowej i zszycia rany narządu. Przy bardziej imponujących rozmiarach patologicznego otwarcia, twoje własne tkanki mogą nie być wystarczające do skutecznego plastyki. W takich przypadkach tworzywa sztuczne mogą być wykonane za pomocą sztucznych materiałów lub innych tkanek. Na przykład, bardzo często do zamykania otworu w pęcherzu można stosować cienkie i jelito grube, który jest stosowany do pęcherza ran i kilku stałych surowiczych szwów. Odpowiedni do tego jest odpowiedni i klapka dużej sieci, która oprócz surowiczej błony ma wyraźny układ naczyń krwionośnych. Ten ostatni może wyrosnąć w miejscu zespolenia, zapewniając dobry dopływ krwi, który jest dobry do gojenia się rany.

operacja na wycięciu przetoki w

Jeśli bezwzględne przeciwwskazania dla pacjentów chirurgii mogą być oferowane i konserwatywnych taktyki choroby. W tym celu jamę przetoki przemywa się codziennie roztworami antyseptycznymi i podaje się w niej maściowe kompozycje przeciwbakteryjne. W przypadku braku wtórnego zakażenia i małej wielkości przetoki, po pewnym czasie możemy liczyć na spontaniczne zamknięcia udaru. Rehabilitacji po chorobie

Po zabiegu, pacjent musi nosić zawsze gdy cewnik moczowy jak zwiększone ciśnienie w pęcherzu mogą negatywnie wpływać na gojenie się rany jej ścianki. Pacjenci muszą nauczyć się, jak prawidłowo korzystać z cewki moczowej cewnik, regularnie ją zmienić i wprowadzić do jamy pęcherzyka antyseptyczne rozwiązań takich jak chlorheksydyna, które zapobiegają rozwojowi infekcji wtórnej.

nawyki żywieniowe i styl życia

specjalnej diety w leczeniu przetok nie mochekishechnyh jeszcze rozwinięte. O ile nie są przeciwwskazane u pacjentów, u których zabieg i tam jest wybór kałem w moczu, zaleca się, aby jeść więcej pasz objętościowych, tak że płyn stolec nie wpaść przetoki.

lecznicze środki folk

Zazwyczaj non-native uzdrowiciele nie iść w głąb przyczyny choroby i leczyć tylko najpoważniejsze objawy. Z powodu niewłaściwego punktu stosowania leczenia, ich terapia jest często nieskuteczna. Różnorodność herbat ziołowych, które oferują do mycia zewnętrznych narządów płciowych, pochwy i odbytu, posiadających jedynie tymczasowe działanie antyseptyczne, ale nie leczy patologii.

Powikłania przetoki dwunastniczej

Wprowadzenie treści kałowej do światła pęcherza może już samo w sobie być postrzegane jako powikłanie. Zakażenie pęcherza, które odnotowano w tej sytuacji, powoduje skargi na uporczywy ból i wykwity podczas oddawania moczu, a także ogólne osłabienie, złe samopoczucie i gorączkę.

Infekcja pęcherza może spowodować wzrost infekcji, wpływając na nerki. Jednocześnie obserwuje się bolesność, ale nie powyżej łono, ale w okolicy lędźwiowej. Utrata takich pacjentów przez pacjentów staje się trudna, ponieważ każdej potrzebie oddania moczu towarzyszą nieprzyjemne odczucia i bóle. Ta sytuacja kliniczna może prowadzić do upośledzenia czynności nerek i rozwoju ostrej niewydolności nerek. W przypadku braku odpowiedniego leczenia na tym etapie choroba nieuchronnie kończy się śmiercią.

Zapobieganie przetokom dwunastnicy

Aby zapobiec rozwojowi choroby, należy przede wszystkim wpływać na czynniki sprawcze. Ponieważ przetoka urologiczna prawie zawsze wiąże się z infekcją bakteryjną, pacjenci z podobnymi problemami muszą aktywnie angażować się w leczenie. Krótki cykl antybiotykoterapii może całkowicie usunąć pytania dotyczące ryzyka rozwoju patologii.

Prognoza

Prognoza na życie - korzystne. Chociaż opisywane są śmiertelne skutki, zdarzają się one niezwykle rzadko i są z reguły spowodowane brakiem opieki medycznej.

Rokowanie dla powrotu do zdrowia jest względnie korzystne. Niemożliwe jest wyleczenie choroby tylko u pacjentów, którzy są całkowicie przeciwwskazani do interwencji chirurgicznej z powodu ostrej patologii narządów wewnętrznych.

Prognoza na operacyjność jest względnie korzystna. Po raz pierwszy po operacji pacjenci muszą ograniczyć się do poważnego wysiłku fizycznego, który może stać się nie tylko przyczyną pogorszenia stanu ogólnego, ale także nawrotem przetoki moczowej.

Rev.urolog, seksuolog, androlog Plotnikov