Co to jest? Refluksowa przełyku w nowoczesnej medycynie nazywa się choroba refluksowa przełyku.
Jest to przewlekła reakcja zapalna, która rozwija się w ścianie przełyku z ciągłymi lub okresowymi odlewania kwaśnej treści żołądkowej.
Podstawą tej choroby zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego. Zarzucanie treści żołądkowej do przełyku może być obserwowany i normalnej. Charakteryzuje się następującymi parametrami:
1) nie ma więcej niż dwa razy w ciągu dnia
2) Czas trwania każdego odcinka jest nie więcej niż 5 minut. Fizjologiczne
refluksu nie powodować reakcję zapalną w ścianie przełyku przeciwieństwie patologicznych.refluks żołądkowo klasyfikacji
klasyfikuje się w zależności od różnych sposobów:
1), w zależności od obecności powikłań wyodrębnia skomplikowane i nieskomplikowany kształt.
2) Choroba ta może wystąpić w przełyku zjawisk, a bez nich.
3) przełyku endoskopowe dodatni zwrotną i endoskopowych ujemny.
4) ciężkości wyróżnić cztery formy. Pierwszy stopień jest zaznaczony tylko przekrwienie błony śluzowej przełyku, a drugi - nie erozji, co w trzecim stopniu już połączone, a czwarty poziom charakteryzuje się przewlekłych wrzodów i zwężeń.Przyczyny
główne czynniki etiopatogenetyczny refluksowego zapalenia przełyku, co następuje: 1) spontaniczny
relaksacji dolnego zwieracza przełyku
2) zmniejszenie aktywności neutralizacji systemów przełyku( normalnie wytwarzane substancje chemiczne, które kwaśnej treści żołądkowej są zamienione neutralne ijednoczesnym zmniejszeniu jej ruchliwość)
3) zwiększonej agresywności treści żołądkowej( wysoką kwasowość soku żołądkowego, o wysokiej zawartości żołądkowych i trzustkowych zKa treści żołądkowej)
4) Złamanie normalnego strukturze ścianki przełyku, co zmniejsza jego wytrzymałość( to się dzieje na tle przewlekłego zapalenia przełyku, zaburzeń mikrokrążenia, itd.).
Akceptowane dostarczyć czynników predysponujących do rozwoju refluksowego zapalenia przełyku. Na ich obecność zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na tę chorobę.Należą do nich:
wrodzonej wady mięśni gładkich, który stanowi dolny zwieracz przełyku
wrodzonego błędu jego unerwienia( np aganglioz)
palenia zwiększone zużycie kawy
alkoholizm
przyjmujących niektóre leki, które mają odprężające wpływ na mięśni przewodu żołądkowo-jelitowego( blokery kanału wapniowego, azotany, aminofilina benzodiazepiny grupa)
ciąży
twardzina
rozworu przepukliny membrana
ereedanie
zastój pokarmu w żołądku
wodobrzusze otyłość
długo pozostawać w pozycji poziomej. Objawy
z refluksowego zapalenia przełyku
refluksowej przełyku może przebiegać bez objawów i może być odczuwany różne objawy kliniczne:
1) Najważniejszym objawem refluksowego zapalenia przełyku jest zgaga, ponieważ zawartość żołądka są kwaśne środowisko, niecharakterystyczne przełyku
2) odbijanieprzez zwiększenie zawartości w przełyku rurki i rozciąganiem
3) mitralnej, odnosi się do tego samego powodu, jak
odbijanie 4), zlokalizowanego bólu w klatce piersiowej( są one bardzo podobne do bólu dusznicy bolesnej, z kotoRYH je odróżnić, ponieważ do leczenia stanów patologicznych te dwie znaczące różnice)
5) bólu związanego z połykaniem.
Należy pamiętać, że jeśli przedstawić ostatni objaw może refluksu przełyku staje się bardziej złożona postać, która może prowadzić do powstawania blizn i zwężenie przełyku.
metody diagnostyczne
rozpoznanie choroby refluksowej w pierwszej kolejności powinny być oparte na obrazie klinicznym, ponieważ endoskopia nie zawsze możliwe jest wykrywanie zmian zapalnych w przełyku ścianie, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby.
Więc, według statystyk, objawy refluksu przełyku, które występują codziennie, obserwowano u 10% populacji naszej planety, na cotygodniowym twarzami do 30%, a każdego miesiąca - 50% osób. Jednak
endoskopia w celu potwierdzenia choroby jest możliwe tylko u 50% pacjentów. Pozostałe Zalecany testu Bernstein, który polega na wprowadzeniu kwasu solnego i następnie esophagoscopy.
główne cechy endoskopowy refluksowa przełyku:
zmian zapalnych w przełyku obecność
ściany nadżerek i owrzodzeń na błonę śluzową przełyku.
wcześniej w diagnostyce choroby stosowane rentgenowskich czynnikami nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich. Jednak nie jest dostatecznie dobrze poinformowany. Dzięki niemu można znaleźć lub pewne powikłania zapalenia przełyku zwrotną, lub pewnych warunków tła, a mianowicie:
przepukliny przeponowej
perforacji przełyku
scarry ściana zwężenia.
Obecnie najbardziej cenną metodą do diagnozowania choroby refluksowej przełyku, w tym endoskopia i negatywnych form, uważa intraesophageal pehametru. Odbywa się w ciągu dnia. Z tego można ocenić: ilość
powstające pod chłodnicą zwrotną przez godzinę
jednorazowe jakości ich trwania
zawartości raportowania( alkalicznych lub kwasowych) wrze
identyfikacji komunikacyjnego z konkretnym współczynniku( przejadanie się, nachylonej pozycji, etc.)
wybrać indywidualny czasPreparaty do czasu wystąpienia odlewu. Leczenie
refluksowego zapalenia przełyku
główne cele, które należy osiągnąć w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku, są: ograniczenie
żywności i bombardowana epizodów refluksu
redukcji jednorazowe właściwości korozyjne zawartości
ulepszone aktywności neutralizującej przełyku zapewnienie układu bezpieczeństwa
przełyku błony śluzowej. Wspólne działania
, które są zalecane do wykonania w czasie, to:
nie przyjmować pozycji poziomej natychmiast po otrzymaniu
żywności nie jeść przez 2 godziny przed snem
podniósł koniec wezgłowia łóżka
żywności granica tłuszczowych w diecie
rzucenia palenia i spożywanie alkoholu.
Czasami zdarza się, że ogólne środki są wystarczające do łagodzenia głównych objawów refluksu przełyku. Jednakże, jeśli nie, to pokazać korektę farmakologiczną.
Pierwszym krokiem jest powołanie leków zobojętniających. Jeżeli istnieją erozyjne lub wrzodziejące zmiany patologiczne, pokazane histaminy blokery, które zmniejszają wydzielanie kwasu.
W drugim etapie, który przebiega z nieefektywności pierwszy zastosowano prokinetyki. Należą metoklopramid lub Reglan. Pomagają przywracania zmniejszonej sygnał zwieracza przełyku i normalizować ruchliwość przewodu pokarmowego. Są one stosowane jednocześnie z leków zobojętniających( Almagel, Maalox) i antywydzielinowy( ranitydyna, omeprazol) oznacza.
metoklopramid zaleca się przyjmować pół godziny przed jedzeniem, aby zmaksymalizować jego efektywność.Jest przewidziany 3-4 razy dziennie w zależności od nasilenia objawów klinicznych. Czas trwania leczenia wynosi 1-1,5 miesięcy. Lek jest wydalany przez nerki, więc na niewydolność nerek i zmniejsza dostosowana dawka indywidualnie.
Chirurgicznego leczenia refluksowego zapalenia przełyku, zazwyczaj odbywa się na etapie rozwoju powikłań.Operacja jest wykonywana w trybie pilnym w celu ratowania życia pacjenta, zwłaszcza, gdy chodzi o przełyku krwawienia.powikłania
z refluksowego zapalenia przełyku
obecności powikłań żołądkowo-przełykowy, określa się rokowanie tej choroby. Główne komplikacje, które są rejestrowane u 10-15% pacjentów należą:
wrzody trawienne
zwężenia przełyku( zwężenie)
krwawienia
perforacji - naruszenie integralności przełyku ściany
przełyk Barretta, który stanowi stan przednowotworowy. W tej chorobie nie ma metaplazji przełyku nabłonek jelit, który nie jest przeznaczony do występują w takim środowisku. Dlatego bardzo często rozwijać dysplazję, co zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka przełyku o przejawach
vnepischevodnyh refluksu przełyku zaczął mówić dopiero w ostatnich czasach. Tle tej choroby znacznie zwiększa prawdopodobieństwo następujących procesów patologicznych:
nawrotów zapalenia płuc
przewlekłego zapalenia oskrzeli, do oskrzeli
krtani i gardła refluks porażka
choroby zębów
arytmii serca w arytmii i zaburzeń przewodzenia.
i waży 92 kg! Tłuszcz poszedł 3 kg tygodniowo! Aby to zrobić, wypić kieliszek przed snem. .. grzyb
paznokci boi się jak ognia! Jeśli chłodnej wodzie. ..
żylaków znika w ciągu kilku dni! Wystarczy raz dziennie rozmaz nogi. ..
„przestarzałego” metody rzucić palenie! Za 7 dni na zawsze zapomnisz o papierosach!