Sarkoidoza - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Sarkoidoza - choroba, w której może mieć wpływ na wiele narządów i układów, charakteryzującą się powstawaniem ziarniniaków w dotkniętych narządów, które można zobaczyć na poziomie mikroskopowym. Najczęściej dotknięte węzły chłonne, płuca i śledziona. To nie są choroby zakaźne i nie są przekazywane innym. Wcześniej, sarkoidoza była uważana za rzadką chorobą, ale przy obecnych ulepszonymi funkcjami diagnostycznymi, świeże spojrzenie na tą patologią lekarzy miał przestały być rzadkością.

przyczyną sarkoidozy

Most sarkoidozę rozpoznano u młodszych grupach od 20 do 40 lat. Istnieje pewna przewaga kobiet. Choroba ta jest znana od ponad 100 lat, ale jej przyczyny są nadal nieznane. Istnieją spekulacje, że sarkoidoza powodować różne wirusy, takie jak wirus opryszczki. Ponieważ istnieje możliwość, że ta choroba jest dziedziczna lub spowodowane przez różne mycobacteriosis( a więc przed wykonaniem phthisiatricians sarkoidoza, sarkoidoza uznano formą gruźlicy).Nie może być wiele czynników, które razem prowadzą do zmian zachodzących w organizmie, co prowadzi do rozwoju objawów klinicznych sarkoidozę.Na obecnym etapie rozwoju medycyny można powiedzieć, że sarkoidoza jest niezależną choroba, ze jak dotąd nie wyjaśnione pochodzenie.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób izolacji:

1. Sarkoidoza Sarkoidoza
2. węzłów chłonnych płuc
3. Sarkoidoza sarkoidoza płucna węzłów chłonnych
4. sarkoidozy i innych określonych miejscach połączone
5. Sarkoidoza Sarkoidoza Objawy nieokreślone

Początek choroby może

być zarówno ostre, jak i stopniowe i bezobjawowe.choroba bezobjawowa jest bardziej powszechne w sarkoidozie wewnątrz klatki piersiowej węzłów chłonnych , bez zaangażowania innych narządów. W takich przypadkach wykrycie choroby występuje w profilaktycznym badaniu fluorograficzny. Najczęściej choroba

zachodzi stopniowo z typowych objawów, takich jak osłabienie, zmęczenie, które są charakterystyczne dla wielu chorób. Z udziałem pacjentów płuc skarżą się na duszność, kaszel, ból pleców. Po 2-3 tygodniach objawy te mogą całkowicie zniknąć.Przy dłuższym przepływie objawy te mogą utrzymywać się przez długi czas. Charakterystyczny jest suchy kaszel z trudną do odzyskania plwociną.Potem w trakcie rozwoju zwłóknienia tkanki płuc( uszczelnienia) tworzy układ oddechowy i serce płucne. Jest ostry

na sarkoidozę - zespół Lefgrena .Rzadko jest to odnotowywane w 10% przypadków. Charakteryzuje się przez podniesienie temperatury do 38-39 ° C, wyglądu rumień guzowaty( miejscach zapalnych, wznoszący się nad skórą, najczęściej występuje kończyn dolnych, przedramion, twarzy mniej), obrzęk i stawów, a także dwustronne zmiany chorobowe piersiowej węzłów chłonnych. Objawy te mogą wystąpić nie jest pełna i choroba wystąpi w tym przypadku skasowane. Rumień guzowaty

na sarkoidozę Ponadto

jest więcej Heerfordt syndrom charakteryzujący uszkodzeń oka i gruczołu ślinowego.

Wśród pozapłucnej procesie lokalizacji, najczęściej pojedyncze pokonać obwodowych węzłów chłonnych, skóra i tkanka podskórna .Węzły szyjne i podobojczykowej, rzadziej pachowych i pachwinowych powiększenie plotnoelasticheskoy, mobile, skóra nad nimi nie ulega zmianie, nie jest skomplikowana przez przetok. Może to również dotyczyć limfocytów jamy brzusznej. Przy 5% śledziony i wątroby zwiększona .We krwi zwiększona aktywność bilirubiny, aminotransferazy. Kości porażka jest rzadki, charakteryzuje się typowym obrazie rentgenowskim. Typowo, tworzenie licznych ogniskach odprowadzania paliczkami kości dłoni i stóp, związanych z ługowania wapnia i towarzyszy wzrost jego zawartości we krwi i moczu. Centralny układ nerwowy bardzo rzadko, ciężko pracuje.

W 20-30% przypadków sarkoidoza występuje serce którzy są bezobjawowe. Wady można wykryć za pomocą EKG, USG serca. Zmniejszona objętość i wielkość lewego serca, zwiększa prawo arytmii komory.

Jeśli powyższe objawy, pacjent powinien zacząć stosować do ogólnego systemu opieki zdrowotnej, gdzie terapeuta wyznaczy niezbędne testy i inne metody badań.Podejrzany sarkoidoza wysłać Specjalista - specjalista płuc. Wczesne wykrywanie i leczenie chorób zapewnia korzystne rokowanie i odzysku. W przeciwnym razie istnieje zmiany brutto w tkance płuc, choroby dróg oddechowych i płuc serca, ślepota i inne zaburzenia prowadzące do niepełnosprawności pacjenta.

Większość sarkoidoza jej objawy są bardzo podobne, gruźlica, ale przyczyny, a zatem w leczeniu tych chorób, różnią się znacznie. I leczenie anty-TB leków i prawdopodobnie samo chory, może to prowadzić do pogorszenia, a w szczególnych przypadkach i zgonów. Tylko na jej przebiegu sarkoidozy jest podobna do chorób takich jak chłoniak, rak płuc, centralnego toksoplazmozy, brucelozy i całej grupy chorób, które są zgrupowane pod nazwą „ziarniniakowe”.W związku z tym, na czas leczenia do lekarza, diagnostyki i leczenia przez specjalistę może zapobiec niepożądanym skutkom.

wymaganych testów podejrzeniem

sarkoidozy do analizy, które będą musiały przejść obejmują: morfologia krwi, biochemia krwi, badanie Mantoux, Diaskintest, ogólnej analizy plwociny, plwociny dla prątków, bronchoskopię z biopsji spirography, radiografii( CT, MRI).

we krwi może być wykrywany niedokrwistość, leukopenia, limfopenia monocytoza, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych( często z ostrym przebiegu).Jednocześnie, u wielu pacjentów, szczególnie w sarkoidozą węzłów chłonnych klatki piersiowej, zmiany we krwi są nieznaczne lub nieistniejące. Gdy analiza biochemiczna może ujawnić wzrost fibrynogenu, cholesterolu lipoprotein, białka C-reaktywnego, u niektórych pacjentów Dysproteinemia.15% - 20% pacjentów zwiększa stężenie wapnia w krwi i moczu. Zarówno tych analiz nam powiedzieć o stopniu zaangażowania organów w sarkoidozie, proces grawitacji.

Większość pacjentów z sarkoidozą oznaczone tuberkulinowej anergii zaburzenia odporności komórkowej odbijającej. Ujemny odczyn tuberkulinowy i Diaskintest bardziej powszechne w sarkoidozie z zajęciem płuc.

Ogólna analiza plwociny i analiza plwociny dla prątków pomoże nam dokonać diagnostyki różnicowej z innymi chorobami płuc, na przykład takich jak aspergilozie gruźlicę.W rzadkich przypadkach, analiza plwociny identyfikuje Mycobacterium tuberculosis( 1% połączonej patologii sarkoidozy i gruźlica).

Kiedy pacjenci wziernikowania oskrzeli z sarkoidoza może ujawnić różne zmiany. W związku z tym ściśnięcie oskrzeli powiększenie węzłów chłonnych występuje zwężenie oskrzeli. Odkształcenie ściany, ściana wybrzuszenia do światła oskrzeli „sarkoidoznye aortalnego” - przedłużenie, krętość, zagęszczające naczyń w postaci sieci oddzielnych lub splotów, „pająki”.Większość pacjentów stwierdzono niespecyficzne endobronchitis zwykle obustronne. Rzadko identyfikuje wiele nierówności.Łysinki granulacji. Kiedy

biopsje w takich dziedzinach, przy użyciu technik cytologicznych i histologicznych można wykryć elementy ziarniniaki. Morfologiczny badanie ujawniło różne oskrzeli ziarniniak: typowa sarkoidozie oraz liczne skupiska komórek limfoidalnych. Najpowszechniej stosowanym dzisiaj: Śródpłucne przezoskrzelowej biopsja, mediastinoskopię, przezoskrzelowej biopsja węzłów chłonnych klatki piersiowej, videotorokoskopiya. Ponadto zawieszone i biopsji oskrzelowej, węzłów chłonnych obwodowych, skóry, wątroby, śledziony i innych narządów biorących udział w procesie. Odkryta w biopsji sarkoidoznogo elementów nieracjonalnych umożliwia prawidłową i terminową diagnozy.

badanie wydolności oddechowej( spirography, spirometria), aby pomóc w identyfikacji naruszeń różnym stopniu u pacjentów z sarkoidozą układu oddechowego. Stopień przepuszczalności zaburzenia oskrzeli, zwiększona odporność na przepływ powietrza oskrzeli, zmiana właściwości elastyczne tkanek płuc oznacza progresję niewydolności oddechowej. NARUSZE¡ obturacyjna charakter vstechayutsya często u pacjentów z ostrym przebiegu choroby, restriktivnogo- przewlekły przebieg.

Jedną z głównych metod diagnostyki sarkoidozy piersiowej węzłów chłonnych i płuc jest radiografii. Węzły chłonne są prawie zawsze powiększane z obu stron. Jako zasada oskrzelowo węzłów chłonnych są naruszone.węzłów chłonnych cienie patrzeć na rentgenowskie jako dużą konglameraty, ale może być w postaci odrębnych grup węzłów chłonnych. Największe zmiany w połączeniu uszkodzeń piersiowej węzłów chłonnych i płuc, w postaci fazy ostrej występujące w środkowej i dolnej części płuc oznaczone ogniska rozpowszechniania. Mogą mieć różne rozmiary. W niektórych przypadkach zmiany są bardziej widoczne po prawej stronie niż po lewej. Podczas przewlekłą obserwowano zwiększono wzór płuc rozedmową obszary płuc, tworzenie się „byków”.Na tym tle mogą również pojawić się świeże ogniska.

sarkoidoza śródpiersiowe węzły chłonne zdjęcie rentgenowskie

pojedynczo uszkodzenia płuc występuje rzadko. Po utwardzeniu sarkoidoza na rentgenowskie może być wykrywane jako zmiany w resztkowego zwłóknienie różnym nasileniu brzusznej, powstawanie pęcherzy typu.

stosowaną klasyfikacją etapy sarkoidoza związane z objawami radiologicznych, że wydziela się przez: Etap 1 - powiększenie węzłów chłonnych piersiowej, 2 etap - rozwoju kombinowanych uszkodzeń piersiowej węzłów chłonnych i płuc. Etap 3 - w połączeniu uszkodzonej piersiowej węzłów chłonnych i płuc z rozwojem zwłóknienia i dużych jednostek.

cały zestaw testów diagnostycznych, historii choroby, wywiad z życia prowadzi do wykazywania dokładnej diagnozy. Leczenie

sarkoidoza

stosowane w leczeniu sarkoidozy: kortykosteroidów, niesteroidowych przeciwzapalnych praparaty, pentoksyfilina, cytostatyków( metotreksat, azatiopryna), środków immunosupresyjnych( cyklosporyna), środki immunomodulujące metod fizjoterapii, plazmaferezy. Obecnie liczba obwodów hormonu, które zmniejszają stan zapalny, poprawiają obraz kliniczny. Zwykle przepisywany prednizolon, lub jego analogów( metipred).Wystarczy zastosować ingalyatsioonye kortykosteroidu - budezonidu. Bekotid, dipropionian beklometazonu. One selektywnie wpływa na chorą błonę śluzową oskrzeli. W sarkoidozy

złożonych schematów leczenia obejmują delagil lub Plaquenil, to zmniejszenie zapotrzebowania na tlen w tkankach, hamują rozwój ziarniny są immunomodulujące. Podczas całego okresu leczenia określonych przeciwutleniaczy: witaminę E, tiosiarczan sodu, witamina C

pacjentów z ostrym wystąpieniem choroby i upośledzeniem mikrokrążenia przewidziane angioprotectors. Jest to konieczne, aby uniknąć stresu, unikać długotrwałego przebywania na słońcu i hipotermię.Większość pacjentów z objawowym Wystarczy zauważalne na umiarkowany wzrost klatki piersiowej węzłów chłonnych, w przypadku braku zmian w płucach często przepisywany obserwację przez 3-6 miesięcy w celu agentów niesteroidowych przeciwzapalnych i przeciwutleniaczy: indometacyna, witamina E, tiosiarczan sodu, pentoksyfilina, leki przeciwmalaryczne( Chloroquine).Najczęściej po takim leczeniu pacjentów jest pełna lub prawie całkowitą remisję.Rzadko obserwuje się proces pogorszenia w trakcie leczenia, zmuszając powołać leczenie hormonalne. W sarkoidozie z ograniczonym udziałem innych organów powołanych przez przeciwmalaryczne leczenia uzależnień od minimalnych dawek hormonu. W postaci uogólnionych zastosować także metotreksat lub cyklosporyna azatioprim.

Samoleczenie nie jest zalecane. Cały okres rehabilitacji musi się odbyć wyłącznie pod nadzorem lekarza. Monitorowanie rentgenowskie przeprowadza się co dwa miesiące.

W pierwszym etapie obróbki, zwłaszcza w ostrej fazie choroby, leczenie pacjenta jest zalecany do wyboru osobnika schemacie leczenia, hormon wyboru dawki. Zabieg trwa około dwóch miesięcy, z przejściem do monitorowania ambulatoryjnego. W przypadku braku systematycznego leczenia stan pacjenta może się pogorszyć do postępu. Czas leczenia zależy od poprawy stanu pacjenta, analizuje metody rentgenowskie badań i zależy od rozległości procesu. Leczenie zaniedbanych spraw może trwać do dwóch lat.

żywienia i stylu życia w sarkoidoza

Dieta dla sarkoidozy nie jest swoista, ale istnieje wiele ograniczeń.Ponieważ jest to proces zapalny w przyrodzie, a węglowodany są korzystne zwiększenie stanu zapalnego, należy wyeliminować z diety: cukier, słodycze, ciastka, wyroby z ciasta drożdżowego, słodkich napojów gazowanych. Każdy proces zapalny jest również wzmacniany przez stosowanie: ostrych, słonych i smażonych potraw. Jest to konieczne, aby wykluczyć produkty zawierające wapń, co zwiększa jej zawartość w( mleko i produkty mleczne, ser, śmietana) krwi i moczu.Żywność powinna być wysokiej jakości i łatwo przyswajalna: w parze, przygotowana metodą gotowania lub stłumienia. Jest to przydatne do korzystania z owoców rokitnika, czarnej porzeczki, agrest, wiśnie, granaty, cebula, czosnek, wodorosty, gryki i owsa zbóż, fasoli, grochu. Terapia hormonalna powinna ograniczać spożycie soli, ponieważ w organizmie jest zatrzymanie płynów. Białko ulega rozkładowi, więc musisz stosować dietę białkową.Tradycyjne metody leczenia zabiegów

Tradycyjne obejmują terapię ziołową( korzeń prawoślazu, nagietek, babki, oregano, szałwia), jeśli nie mają alergii. Zasadniczo takie traktowanie jest dozwolone, nie prowadzi do naruszenia narządów i układów. Ale na przykład leczenie wódki olejem może wpływać na czynność wątroby, która w sarkoidozie może się pogarszać.Badger tłuszczu przyczynia się do pogorszenia płuc, wzmocnienie procesu zapalnego, jego użycie tylko pogorszy sytuację na sarkoidozę.Aloes, miód są naturalnymi immunomodulatorami, więc w kompleksowym leczeniu sarkoidozy można je stosować.

rehabilitacji po niefarmakologiczne leczenie sarkoidozy

Rehabilitation śródmiąższowe elektroforezy, terapia magnetyczna, elektroforezy heparyny lidazy, ultradźwięków lazerolechenie leczenia, fizykoterapii, ręcznym. Czas trwania całkowitego leczenia zależy od przebiegu choroby i stanu pacjenta.

powikłania sarkoidozy

Najczęstsze powikłania sarkoidozy są: ciężkie rozedma płuc, niewydolność oddechowa, serce płucne, niedrożność oskrzeli, serce płucne. Oznacza to, że pojawienie się nieodwracalnych procesów, które następnie stają się chroniczne i towarzyszą pacjentowi do końca życia, wymagają leczenia. W związku z tym, na czas leczenia do lekarza, roczne egzaminy mijania fluorografię dla wczesnego wykrywania choroby i zapobiega rozwojowi powikłań.

rokowanie sarkoidozy

około 60% pacjentów po dwóch latach istnieje spontaniczna remisja.25% pacjentów całkowicie powraca do zdrowia po leczeniu. W 10% przypadków remisji nie osiąga się.Leczenie sarkoidozy pozapłucnej i ośrodkowego układu nerwowego jest często nieskuteczne. Sarkoidoza rzadko jest przyczyną uporczywej utraty niepełnosprawności, zwłaszcza przy obecnym poziomie medycyny. Najczęstszym niepełnosprawność związana jest z rozwojem niewydolności serca, płuc serce płucne, w wyniku długiego procesu sarkoidoznogo płynącej. Efekt śmiertelny występuje rzadko - w 0,5-7% przypadków. Zapobieganie

sarkoidoza

Ponieważ możliwe przyczyny sarkoidoza choroby do końca i nie wiem, trudno jest mówić o zapobieganiu tej chorobie. Można mówić o przestrzeganiu zdrowego stylu życia: wyeliminować palenie i alkohol, przedłużonej ekspozycji na słońce, unikać kontaktu z chemikaliami, dymów, substancji, które wpływają na pracę wątroby i płuc. Zdać coroczne badanie fluorograficzne.

Doktor phthisiatrist Kuleshova LA