Przerost górnego wzgórza - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Przerost nasionkowego wzgórka jest wrodzoną wadą układu moczowo-płciowego, w którym występuje przerost wszystkich elementów wzgórka nasiennego. Z kolei kopiec nasienny jest formacją anatomiczną znajdującą się z tyłu cewki moczowej, która ma wygląd guzka. W rzeczywistości ten narząd jest rdzeniem macicy u człowieka, więc w literaturze nazywany jest męską królową.

Przerost nasionkowego wzgórza

Przyczyny przerostu siewnego wzgórza

Ponieważ stało się jasne nawet od nazwy, ta patologia jest wrodzona, dlatego nie można podać dokładnych przyczyn jej występowania. Wielu naukowców uważa, że ​​geneza rozwoju takiej anomalii jest ważna, przede wszystkim, egzogenne czynniki wpływu na kobietę w ciąży. Częściej niż nie, to na pewno dieta kobiety. Dlatego kobietom w ciąży nie wolno spożywać dużej ilości słonych, tłustych, smażonych i pikantnych potraw.

Ponadto kobiety w ciąży nie powinny ulegać ciągłym stresującym sytuacjom, ponieważ udowodniono, że chroniczne doświadczenia nerwowe niekorzystnie wpływają nie tylko na stan kobiety, ale także na zdrowie nienarodzonego dziecka.

Być może nie można mówić o niebezpieczeństwach związanych z chemikaliami, niektórymi lekami, alkoholem i paleniem. Należy zauważyć, że większość przerostu wzgórka nasiennego obserwuje się w dysfunkcyjnych rodzinach, w których kobiety w ciąży nie przestrzegają wszystkich powyższych ostrzeżeń.

Objawy hipertrofii wzgórza nasiennego

Ponieważ wzgórze nasienne znajduje się w cewce moczowej, wówczas z jego przerostem obserwuje się typowy obraz niedrożności cewki moczowej. Objawy mogą pojawić się w każdym wieku, niekoniecznie bezpośrednio po urodzeniu. Początkowe stadia pacjentów dotyczą jedynie niewielkiego dyskomfortu podczas oddawania moczu, a także zmian charakteru strumienia. Na początku staje się powolny, a następnie zaczyna się wyróżniać kroplami, po czym rozwija się stan ogólnej niedrożności.

Pacjenci szybko powiększają brzuch w dolnej części brzucha, uzyskując wygląd szczególnego guza. W przypadku palpacji ta formacja jest dramatycznie bolesna. Pacjenci mają silną potrzebę oddania moczu, ale nie mogą tego zrobić fizycznie.

Kolejnym etapem w rozwoju choroby jest odpływ pęcherzowo-moczowodowy. Z powodu zwiększonego ciśnienia w pęcherzu i nakładania się fizjologicznej ścieżki wypływu płynu, zaczyna on wzrastać wyżej wzdłuż dróg moczowych, to jest, do moczowodów, a następnie do nerek. Stopniowo prowadzi to do zakłócenia funkcji sparowanego organu. Pacjenci, z wyjątkiem bólu w okolicy lędźwiowej, zaczynają martwić się ogólną słabością, złym samopoczuciem, gorączką i bladością skóry.

Wraz z tym, z powodu upośledzenia czynności nerek, uwalniana jest duża ilość reniny, co zwiększa napięcie naczyń, podnosząc ciśnienie krwi. Prowadzi to do rozwoju nefrogennego nadciśnienia tętniczego. Jeśli nie usuniesz objawów tej choroby, może to spowodować naruszenie widzenia i pracę serca.

Przerost nasion wzgórza ma tendencję do stałego i dość szybkiego postępu. Dlatego wszyscy pacjenci, którzy mają podobny obraz kliniczny, powinni natychmiast zwrócić się o pomoc do urologa, który potrafi prawidłowo określić taktykę leczenia patologii, która różni się w zależności od etapu.

Diagnostyka nasion przerost wzgórek

dokładny sposób w celu sprawdzenia diagnoza może przyjmować tylko cystoskopii, która jest przeprowadzona przez wprowadzenie specjalnego urządzenia optycznego do cewki moczowej. W tej chorobie wizualizuje się w oku aparatu górną elewację wzdłuż dolnej ściany cewki moczowej.

Ureteroscopy nasion przerost dodanie kopiec

można stosować i wsteczny urethrography, który polega na wprowadzeniu do cewki moczowej środka kontrastowego i następnie badanie rentgenowskie narządów miednicy. Zazwyczaj, gdy wzgórek oznaczone przerost wada wypełnienia nasion wizualizuje lub całkowite nakładanie się do cewki moczowej.

Do diagnostyki różnicowej tej choroby z innymi patologiami, na przykład kamicą moczową, można zastosować dodatkowe metody diagnostyczne, na przykład USG lub tomografii komputerowej.

Leczenie hipertrofii wzgórza nasiennego

Leczenie patologii bezpośrednio zależy od jej stadium i pożądane jest, aby przeprowadzić ją natychmiast po ustaleniu diagnozy. Na początkowym etapie, gdy występuje niewielkie zwiększenie wzgórka nasiennego, można zastosować endoskopową resekcję tego miejsca. Wykonuje się je za pomocą specjalnego urządzenia - resektoskopu, który niczym cystoskop jest wkładany do otworu cewki moczowej. Pod kontrolą wzroku, przerośnięty pagórek nasion zostaje usunięty.

W bardziej złożonych sytuacjach, kiedy założenie resektoskopu jest niemożliwe lub w przypadku jego braku, wykonuje się usunięcie hipertrofii wzgórza spermatycznego przez dostęp do krocza. W tym samym czasie wycięcie skóry wykonuje się na kroczu, tępo i ostro, przydzielając cewkę moczową w okolicy prostaty. Po otwarciu cewki moczowej znajduje się kopiec nasion, który jest usuwany skalpelem.

W przypadku refluksu pęcherzowo-moczowodowego, który jest diagnozowany za pomocą mikrocystografii, wykonuje się nefrostomię przezskórną.Po znieczuleniu miejscowym skóry w okolicy lędźwiowej igła nakłuwająca nakłuwa skórę, tkanki miękkie i miąższ nerek, tak jak przed wprowadzeniem igły do ​​miedniczki nerkowej. Sprawdź poprawność pozycji igły za pomocą aspiracji tylnej, w której mocz pojawia się w cylindrze strzykawki.

Następnie przez igłę nakłuwającą wprowadza się specjalny cewnik do jamy miedniczek nerkowych, która pełni funkcję nefrostomii.

Jest to pierwszy etap interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania przerostu nasiennego wzgórza. Drugim etapem jest bezpośrednie usunięcie przerostowej budowy anatomicznej. Jest wykonywany tylko dwa lub trzy tygodnie po ustaleniu nefrostomii. W tym okresie ustąpiły wszystkie zjawiska zapalne w pęcherzu i nerkach, tak że istnieje większa szansa na korzystny wynik operacji.

Rehabilitacja po

Choroba Każda forma chirurgicznego leczenia hipertrofii plemników w okresie pooperacyjnym jest obowiązkowa przy umieszczaniu cewnika cewki moczowej. Konieczne jest zapewnienie, aby uszkodzona ściana cewki moczowej nie była przylutowana do przeciwległej ściany i nie ma pooperacyjnej adhezji cewki moczowej. Czas noszenia cewnika cewkowego ustalany jest indywidualnie, w zależności od rodzaju zabiegu chirurgicznego.

W długim okresie operacyjnym, w celu lepszego odtworzenia funkcji układu moczowo-płciowego, można zastosować fizjoterapeutyczne metody leczenia. Do tej pory najczęściej używano darsonvalu i magnetoterapii, ponieważ nie mają przeciwwskazań i można je stosować nawet u małych dzieci.

Charakterystyka żywieniowa i styl życia

Przed i po leczeniu hipertrofii plemników nie ma potrzeby stosowania specjalnej diety. Jeśli chodzi o sposób życia, nie ogranicza się on do niczego innego niż noszenie cewnika cewkowego. Oczywiście, jeśli taka operacja jest wykonywana w starszym wieku, to podczas noszenia cewnika cewkowego pacjenci muszą ograniczać się do stosunków seksualnych. Zaniedbanie tych zaleceń medycznych może bardzo źle zakończyć pacjenta, ponieważ wczesna aktywacja cewki moczowej po operacji pod względem relacji seksualnych zagraża rozwojowi zaburzeń erekcji w przyszłości.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie środkami folk nie jest metodą z wyboru dla przerostu wzgórka nasienia, ponieważ tę patologię można poprawić jakościowo jedynie za pomocą interwencji chirurgicznej. Powołanie wszelkiego rodzaju bulionów, maści, balsamów i naparów nie daje żadnego pozytywnego efektu. Dlatego wszyscy pacjenci, którzy mają podobny problem lub obraz kliniczny typowy dla tej patologii, należy ubiegać się o pomoc nie dla uzdrowicieli ludowych, lecz dla wyspecjalizowanych placówek medycznych.

Powikłania hipertrofii wzgórza nasienia

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem tej choroby jest ostra niewydolność nerek, która jest naturalnym rozwojem choroby po refluksie pęcherzowo-moczowodowym. Mocz, który nieustannie gromadzi się w jamie miednicy nerek, prowadzi do zniszczenia nefronów i dostania się toksyn moczowych do krwi. Jeśli w takim obrazie klinicznym pacjent nie jest pilnie przenoszony na oddział intensywnej opieki medycznej, a cały zespół środków nadzwyczajnych jest wykonywany, jest prawdopodobne, że patologię można rozwiązać śmiertelnie.

Wśród długotrwałych powikłań choroby konieczne jest rozróżnienie zwężeń cewki moczowej. Z reguły powstają, gdy po operacji pacjentowi nie przydzielono tymczasowego noszenia cewnika cewkowego. Co ciekawe, kliniczny obraz zwężeń jest dokładnie taki sam jak w przypadku hipertrofii pagórka, tak więc przy niewłaściwym leczeniu można po prostu przenieść jedną formę choroby na drugą.

Zapobieganie przerostowi wzgórza nasienia

Aby ostrzec tę chorobę jest konieczna nawet przed urodzeniem dziecka. To znaczy, to nie sam pacjent powinien to robić, ale jego rodzice. Przede wszystkim ciężarna kobieta musi pozbyć się wszystkich zewnętrznych czynników ryzyka. Te ostatnie obejmują infekcje, złe odżywianie, niekorzystne warunki środowiskowe, spożywanie alkoholu i palenie. Jak pokazuje praktyka, kobiety w ciąży, które nie są karmione powyższymi czynnikami, mają znacznie mniejsze ryzyko urodzenia dziecka z wrodzoną anomalią.

Wraz z tym kobieta musi być chroniona nie tylko przed zewnętrznymi, ale także przed wewnętrznymi czynnikami ryzyka. Te ostatnie obejmują przewlekłe choroby narządów wewnętrznych, zaburzenia psychiczne i zaburzenia hormonalne. Jeśli chodzi o te ostatnie, odgrywają one najważniejszą rolę w rozwoju wrodzonych anomalii. Ponieważ układ krwionośny płodu i matki są ze sobą połączone, wzrost poziomu hormonów we krwi matki wpływa na układanie i rozwój tkanek i narządów płodu. Dlatego też, gdy obserwujemy je w trakcie konsultacji kobiet, kobiety w ciąży są zmuszane do okresowego wykonywania testów na obecność hormonów.

Rev.urolog, seksuolog, androlog Plotnikov