Zespół postkalacyjny - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

zespół po kastracji( PKC) - zespół vegetovascular, neuroendokrynne i objawy neuropsychiatryczne występujące po usunięciu jajników, całkowite lub subtotalnej( kastracji) w połączeniu z usuwaniem macicy i bez demontażu.

Objawy zespołu Post-Stastica

Objawy PKC występują 1-3 tygodnie po operacji i osiągają pełny rozwój w ciągu 2-3 miesięcy.

Obraz kliniczny dominują: Zaburzenia

• wegetatywne-naczyniowych( 73%) - uderzenia gorąca, pocenie się, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, ból serca, nadciśnieniowego;
• zaburzenia metaboliczno-endokrynologiczne( 15%) - otyłość, hiperlipidemia, hiperglikemia;
• psychoemotional( 12%) - drażliwość, płaczliwość, zły sen, zaburzenia koncentracji, agresywne warunki depresyjne.

W kolejnych latach zwiększa się częstotliwość zaburzeń metaboliczno-endokrynnych, a zaburzenia neurowegetatywne maleją.Zaburzenia psychoemotoryczne utrzymują się przez długi czas.

Po 3-5 latach, objawy niedoboru estrogenów w regionie moczowo-płciowego: otyłość, zanikowe zapalenie pęcherza, cystalgia, a także osteoporozy.

Zmiany hormonalne homeostazy prowadzić do poważnych zaburzeń metabolicznych: zmiany w profilu lipidowego krwi wzrostowych czynników miażdżycy, która prowadzi do miażdżycy i chorób układu sercowo-naczyniowego;aktywacja hemostazy prokoagulacyjnej przyczynia się do powikłań zakrzepowo-zatorowych, zaburzeń mikrokrążenia.

Najnowszym objawem zaburzeń metabolicznych związanych z wycięciem jajników jest osteoporoza. Objawami klinicznymi są atraumatyczne lub niewielkie traumatyczne złamania;Paradontoza często rozwija się w wyniku osłabienia procesów reparatywnej regeneracji dziąseł.

powodów postcastration zespół

zespół postcastration rozwija się u 60-80% operowanych kobiet po całkowitym lub subtotalnej jajników lub bez macicy macicy. Ten ostatni wariant występuje niezwykle rzadko u kobiet w wieku rozrodczym, leczonych z powodu guzów jajowo-jajnikowych i łagodnych guzów jajnika. Usunięcie macicy bez przydatków jest uzasadnione u kobiet, które nie pełniły funkcji generatywnej. Powrót do płodności u takich kobiet jest obecnie możliwy dzięki wspomaganym metodom reprodukcji. Najczęstszą operacją, po której występuje zespół po udarze mózgu, jest histerektomia z wycięciem jajników w mięśniach macicy i / lub adenomiozie. Usunięcie jajników u kobiet w wieku powyżej 45-50 lat w trakcie wykonywania takich operacji jest częściej spowodowane "czujnością onkologiczną".Ponadto występowała częsta częstość laparotomii w leczeniu przydatków u kobiet po przebytej histerektomii bez przydatków.

Różnorodność objawów, które pojawiają się po odcięciu chirurgicznej funkcji jajników, tłumaczy szeroki zakres biologicznych efektów hormonów płciowych. Po wyłączeniu funkcji jajników za pomocą mechanizmu sprzężenia zwrotnego, poziom gonadotropin naturalnie wzrasta. W rozwoju zespołu po udarze uczestniczy cały system neuroendokrynny odpowiedzialny za mechanizmy adaptacji w odpowiedzi na wycięcie jajników. Szczególną rolę w mechanizmach adaptacyjnych odgrywa kora nadnerczy, w której synteza glikokortykosteroidów i androgenów następuje w odpowiedzi na stres( w szczególności kastrację).Zespół Postastratsionny rozwija się u kobiet z obciążonym wstępnym przedżyciem, funkcjonalną labilnością układu podwzgórzowo-przysadkowego. Częstość występowania PKC wzrasta u kobiet przed menopauzą, ponieważ owariektomia podczas naturalnej inwolucji wieku pogarsza biologiczną adaptację organizmu i prowadzi do zaburzenia ochronnych mechanizmów adaptacyjnych.

Tak więc, w przeciwieństwie do naturalnych menopauzie, w którym niewydolność jajnika występuje stopniowo w ciągu wielu lat, z usunięciem jajników( PKC ) odstaje ostrym przekroju steroidogennych funkcji jajników.

Rozpoznanie zespołu postastastycznego

Rozpoznanie trudności nie zostało przedstawione i opiera się na historii i obrazie klinicznym.

Badanie wykazuje zanikowe procesy sromu i błony śluzowej pochwy.

Hormony krwi charakteryzują się podwyższonym poziomem gonadotropin, w szczególności FSH, oraz obniżonym poziomem E2, charakterystycznym dla wieku pomenopauzalnego.

Leczenie zespołu postastastycznego

Główną metodą leczenia zespołu po udarze jest hormonalna terapia zastępcza( HTZ).W zespole postcastration łagodny, nie ma skarg przechowywane operatywność i szybkie odwrócenie objawów HTZ może zostać pominięty. W takich przypadkach pokazuje witaminy( witamina A i C), zmiana diety( dominacja pokarmów roślinnych, zmniejszenie spożycia tłuszczów zwierzęcych na rzecz roślinnych), uspokajających, zaburzenia snu i nastroju labilność.Pożądana aktywność fizyczna( spacery) i ćwiczenia obciążenie, jeśli w ciągu życia kobiety zajmującej się gimnastyka, jazda na nartach, itp

w ostatnich latach, hormonalna terapia zastępcza jest szeroko stosowany femoston w których składnik estrogen jest mikronizowany 17β-estradiol i progestagen -. . Djufaston. Djufaston( dydrogesteronu) jest analogiem naturalnego progesteronu, pozbawionego androgenne, nie powoduje to zwiększenie masy ciała, wzmaga działanie ochronne działanie estrogenów na profil lipidów we krwi i nie ma wpływu na metabolizm glukozy. Na tle Femoston zmniejszenie całkowitego cholesterolu, triglicerydów, cholesterolu LDL, zwiększają HDL, które są niezbędne w celu uzyskania odporności na insulinę, często towarzyszących otyłości. Wszystkie te zalety Femoston ustawić na pierwszym miejscu wśród wielu hormonalnej terapii zastępczej, w szczególności w przypadku długotrwałego użytkowania w celu zapobiegania miażdżycy tętnic, chorób układu krążenia, osteoporozy.

Większość leków stosowanych do hormonalnej terapii zastępczej, dwufazowe( pierwsze 11 Tabletki zawierają estradiol, po 10 - estradiol + progestageny).Używane są również zdeponowane leki.

Czas trwania leczenia jest ustalana indywidualnie, ale nie powinien być mniejszy niż 2-3 lat, w trakcie których objawy vegetososudistye zwykle znikają.Przeciwwskazania

bezwzględne HRT:

• raka piersi lub raka endometrium,
• koagulopatii
• nieprawidłowości funkcji wątroby
• zakrzepowe zapalenie żył,
• krwawienie nieokreślonym pochodzeniu.

Te przeciwwskazania ważne dla wszystkich grup wiekowych i we wszystkich przejawach postcastration syndrom.

dodatek do terapii hormonalnej, przeprowadza się za pomocą terapii objawowej: środki uspokajające, środki uspokajające, regulatory metabolizmu neuroprzekaźnik w centralnym układzie nerwowym, witamin, środków chroniących wątrobę, disaggregant i przeciwzakrzepowej( aspiryny współgra, Trental) na podstawie danych krzepnięcia.

Kobiety podlegają regularnym obserwacjom. Zawsze kotrol stan gruczołów sutkowych( USG, mammografii), gepatobilliarnogo oddechowych i krzepnięcie krwi.

rokowanie zależy od wieku, premorbitnogo objętości pracy tła i przebiegu pooperacyjnego, terminowego rozpoczęcia leczenia i profilaktyki zaburzeń metabolicznych.