Cryptorchidisme - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Cryptorchidisme is een aangeboren afwijking van het urogenitaal systeem van een man, wat zich uit in de afwezigheid van een zaadbal in het scrotum. Onderscheid tussen valse en ware cryptorchidisme. Bij de eerste testikel kan de handmatige methode nog steeds naar het scrotum worden verplaatst, terwijl de tweede stevig wordt vastgezet onder de huid van de dij of in de buikholte.

Oorzaken van cryptorchidisme

De meest voorkomende oorzaak van cryptorchidisme is congenitale chromosomale pathologie. Het kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van infecties die door een vrouw worden gedragen tijdens de zwangerschap. Een groep van ziekten die kunnen leiden tot congenitale cryptorchidisme omvatten infectieziekten zoals influenza, toxoplasmose of rodehond. Bovendien kan tijdens de zwangerschap cryptorchidisme ontstaan ​​door de effecten van verschillende chemische stoffen op de foetus. Aangezien deze laatste chemische kleurstoffen, detergentia, producten van olieraffinage of sommige soorten medicijnen kan gebruiken. Wat betreft het laatste, met betrekking tot cryptorchidisme, worden niet-narcotische pijnstillers als de gevaarlijkste beschouwd: paracetamol, aspirine, ibuprofen en soortgelijke geneesmiddelen.

Symptomen van cryptorchidisme

In de regel laten de tekenen van cryptorchidisme geen onnodige vragen bij de diagnose. Symptomen manifesteren zich door de volledige afwezigheid van een zaadbal in het scrotum bij de geboorte van een jongen. Heel vaak blijft het scrotum van een baby in het ziekenhuis onbeheerd achter en worden deze kinderen veilig naar huis ontslagen. Vervolgens kunnen zich ernstige problemen voordoen, dus is het noodzakelijk om het scrotum van uw kind periodiek te onderzoeken om de pathologie tijdig te vermoeden.

In veel gevallen helpt zelfs de tijdige toegang tot een uroloog niet om de zaadbal te redden. Maar dit betekent niet dat een dergelijke situatie zonder aandacht kan worden gelaten. Het is een feit dat als de niet-ingedaalde zaadbal zich in de buikholte van de baby bevindt, het de immuunprocessen kan activeren die de andere geslachtsklier nadelig zullen beïnvloeden. Om dit te voorkomen, is een tijdige raadpleging van de uroloog nodig, die correct de tactieken van het management en de behandeling van een dergelijk kind kan kiezen.

Diagnose van cryptorchidisme

Laboratoriumindexen lijden niet veel tijdens cryptorchidisme. Tenzij in het stadium waarin de auto-immuunreactie zich ontwikkelt, kan een sterke toename van de hoeveelheid C-reactief proteïne en andere ontstekingsmiddelen in het bloed van de patiënt worden waargenomen.

Veel vaker wordt tijdens cryptorchidisme geproduceerd door .Zijn taak is om erachter te komen waar de niet-ingedaalde zaadbal zich precies bevindt. Natuurlijk, als het orgel zich onder de huid van het schaambeen of de dijen bevindt, is er geen behoefte aan een echoscopisch onderzoek. Maar als het zich in de buikholte bevindt, is echografie eenvoudig noodzakelijk. Het belangrijkste doel van deze studie is het uitsluiten van een pathologie genaamd testiculaire anemie. Dit probleem ligt in de aangeboren afwezigheid van een van de testikels. In dit geval is chirurgische interventie nutteloos, terwijl bij cryptorchidisme het gewoon noodzakelijk is.

Een andere speciale onderzoeksmethode is de -vasograaf , die bestaat uit het radiografisch onderzoek van contrasterende testikels. Met deze methode is het mogelijk om uit te vinden niet alleen de positie van het lichaam, maar ook de mate van de anatomische en functionele volwassenheid die ook nodig zijn om de verdere tactiek van het beheer van de patiënt te selecteren.

Behandeling van cryptorchidisme

Behandeling van cryptorchidisme is onderverdeeld in chirurgisch en conservatief. Operatieve pathologie correctie wordt toegepast wanneer de eerste twee levensjaren het ei alleen niet in het scrotum. In dit geval wordt de tactiek van operatieve interventie opgelost in de loop van het proces zelf. Als het lichaam niet wordt veranderd, maar eenvoudigweg niet op zijn plaats, voer orchiopexy werking bij de zaadbal via scrotum is bevestigd aan de huid van de dij. Indien tijdens de operatie bleek grote morfologische veranderingen die hun toevlucht tot de zaadbal te verwijderen.

Orchid surgery

Uit de praktijk blijkt dat de beste behandelresultaten worden waargenomen wanneer de orchipexy op vroege leeftijd wordt uitgevoerd. In deze situatie, in vrijwel alle gevallen voorkomen onvruchtbaarheid, aangepaste schuine liesbreuk, testiculaire torsie voorkomen, en de baby wordt minder psychologische trauma dat bijzonder duidelijk wanneer een dergelijke bewerking wordt uitgevoerd in de adolescentie.

In de vroege kinderjaren is correctie van cryptorchidisme door hormonale therapie mogelijk. De introductie van choriongonadotrofine begint na 6 maanden, wanneer het nog steeds mogelijk is om een ​​willekeurige verlaging van de teelbal in het scrotum te bereiken. De laatste term wordt beschouwd als een leeftijd van twee jaar, wanneer de kwestie van de noodzaak van snelle interventie uiteindelijk moet worden besloten.

Kenmerken van voeding en levensstijl met cryptorchidisme

Cryptorchidisme is een van die pathologieën waarvoor geen specifieke voeding nodig is. Wat betreft de manier van leven, kinderen met een soortgelijk probleem moeten beter worden beschermd tegen overmatige traumatisering, wat vooral gevaarlijk is als de niet-ingedaalde zaadbal onder de huid van de heup of de buik ligt.

Hetzelfde geldt voor de periode na de operatie, waarbij het kind moet worden beperkt tot te levendige spellen. Anders kan er een discrepantie zijn tussen de operatiewond of het loslaten van de zaadbal die aan de heup is bevestigd.

Rehabilitatie na ziekte

In de eerste plaats is er niettemin sprake van psychologische rehabilitatie na de overgedragen operatie. Vooral relevant is wanneer chirurgische ingrepen op oudere leeftijd worden uitgevoerd. Zulke kinderen sluiten zichzelf vaak af en voelen zich minderwaardig aan hun leeftijdsgenoten. Dit leidt tot de opkomst van een groot aantal complexen, waaronder die met betrekking tot seksuele activiteit. Dat is de reden waarom urologen sterk aanbevelen dergelijke chirurgische ingrepen al vóór het begin van het bewuste leven van een kind uit te voeren, dat wil zeggen, in de vroege kinderjaren.

Als om de een of andere reden de correctie in de kindertijd niet werkte en de tiener zo'n operatieve ingreep gaat doen, is het raadzaam om vóór de operatie zelf met psychologische rehabilitatie te beginnen. Dit zal de jeugd helpen om hun probleem goed te begrijpen en af ​​te stemmen op de aankomende test.

Dergelijke kinderen houden zich in de regel bezig met kinderpsychologen en psychotherapeuten. Het volstaat slechts een paar sessies van dergelijke therapie om het kind op een andere manier naar het probleem te laten kijken. Het zou ook goed zijn voor het schoolbedrijf om met een andere officiële versie te komen, aangezien de reactie van schoolkinderen op een dergelijke operatie misschien ook niet voldoende is. Over het algemeen is het probleem van psychologische controle in dit geval vrij ernstig, maar met de juiste aanpak kan het worden geminimaliseerd.

Behandeling van cryptorchidisme met folkremedies

In het arsenaal van volksgenezers zijn er fondsen die absoluut voor alle gelegenheden gelden. Met betrekking tot cryptorchidisme bieden ze verschillende lotions en kompressen die niet alleen het zieke lichaam niet kunnen helpen, maar die ook vrij gemakkelijk een gezonde zaadbal kunnen beschadigen. Wat het ook was, zelfs als u geen aanhangers bent van de traditionele geneeskunde, is het ten strengste verboden om cryptorchism te behandelen met folkremedies. In zo'n situatie is het beter om niets anders te doen dan om de inactieve middelen van traditionele genezers te gebruiken.

Complicaties van cryptorchidisme

Voor een normale ontwikkeling van spermatozoïden is een temperatuur nodig van 2 graden lager dan in het menselijk lichaam. Het is deze omgeving die wordt gecreëerd in het scrotum van de man, dat fylogenetisch wordt verwijderd uit het lichaam. Als de teelbal zich in de buikholte bevindt, kan deze normaal gesproken de processen van spermatogenese niet passeren, wat een man met de ontwikkeling van onvruchtbaarheid bedreigt.

Naast het feit dat de vruchtbare functie lijdt, wordt hormonale geleidelijk verstoord. Onvoldoende hoeveelheden androgenen, die zich niet kunnen ontwikkelen in de zaadbal, die zich in de buikholte bevindt, leidt tot een onvoldoende ontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken. Deze jongens hebben geen snor en baard, hun lichaam lijkt op een vrouwelijke constitutie, en met de leeftijd, en helemaal, ontwikkelt zich impotentie.

Bovendien, tijdens het onvolledig verlagen van de zaadbal, zijn de inguinale poorten niet volledig gesloten, wat leidt tot inguinale hernia. In de loop van de tijd kan het worden aangetast, waarvoor een spoedoperatie nodig is, waarbij niet alleen de hernia kan worden uitgevoerd, maar ook de amputatie van de zaadbal zelf.

Langetermijnonderzoek heeft aangetoond dat een ei dat buiten het scrotum ligt een zeer hoog risico op maligniteit heeft. Maligne neoplasmata van dit orgaan in het geval van cryptorchidisme komen 35 keer vaker voor dan in de normale locatie van de zaadbal. De tumor die zich in dit geval ontwikkelt, wordt seminoom genoemd en verwerft een zeer agressieve loop.

Ook als de positie verkeerd is, kan het letsel van het orgel of de sleutel vaak voorkomen. Zowel de eerste als de tweede kunnen de meest verschrikkelijke gevolgen hebben, wat kan resulteren in een operatie om de zaadbal te amputeren.

Zoals reeds vermeld, tijdens abdominale locatie ei kan worden verstoord bloed-testis-barrière, de grote hoeveelheid antilichaam in het bloed, die agressief zijn met respect voor de patiënt en een gezonde testikel. Als gevolg hiervan kunnen beide organen worden afgewezen.

Preventie cryptorchisme cryptorchidisme

Als de behandeling wordt best gedaan pasgeborenen, moet de vraag betrekking hebben op het voorkomen van zelfs hun moeders, omdat de ziekte is puur aangeboren en onafhankelijk van de impact van ongunstige factoren op het lichaam van een zwangere vrouw.

Speciale aandacht moet zijn tijdens de eerste maanden van de zwangerschap, omdat in deze periode is er een bookmark alle organen van het kind. Een verscheidenheid aan pathologische middelen die de zwangere vrouw in deze periode treffen, kan cryptorchidisme bij het kind veroorzaken.

Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om heel zorgvuldig de zwangerschap en toekomstige geboorte te plannen. Experts raden vóór de conceptie aan om alle chronische infecties in het lichaam te behandelen en zich te ontdoen van mogelijke virale ziekten. Een moderne medische apparatuur maakt het mogelijk om genetische counseling als gevolg waarvan het mogelijk is om de kans op een kind of andere genetische defect te leren kennen.

Vermijd bovendien tijdens de zwangerschap contact met mogelijke chemische agentia. Vooral gebeurt dit tijdens reparaties of werkzaamheden in gevaarlijke bedrijven.

Ook moet voorzichtigheid worden betracht bij het nemen van medicatie tijdens de zwangerschap. Onder de totale hoeveelheid teratogene geneesmiddelen wordt bijzondere aandacht besteed aan een groep niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Klinische studies kunnen een direct verband tussen paracetamol en het optreden van cryptorchisme bij pasgeborenen identificeren. Dat is de reden waarom NSAID's tijdens de zwangerschap worden vervangen door andere pijnstillers.

Rev.arts-uroloog Astashin Е.Е.