Breuk van de onderarm( ulnaire en / of radius) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

basis onderarm vormen twee beenderen van de ulna en radius. Deze botten zijn onderling verbonden door een membraan van interossum. Het proximale( dichter bij het lichaam) uiteinde van de onderarm vormt een gemeenschappelijk oppervlak van de elleboog. Aan het andere uiteinde onderarm verbinden met borstel vormt de pols( pols) gewricht. Voor fracturen van de onderarm kan worden beschadigd door een van de twee botten of bot onmiddellijk.

onderarm beenderen

symptomen van een voorarm fractuur

• diafyse fractuur( body) van beide botten van de onderarm in het bovenste, middelste of onderste deel van de onderarm. breuk van beide botten van de onderarm gaat gepaard met ernstige pijn, ernstige zwelling en blauwe plekken op de plaats van de breuk. Als de fractuur met verplaatsing, vervorming en verkorting van de onderarm wordt waargenomen. Bij het maken van bewegingen in de beschadigde arm, kan een crunch van fragmenten worden gevoeld. Vanwege pijn kunnen bewegingen in de elleboog- en polsgewrichten worden beperkt. De draaibeweging van de voorarm om zijn as( supinatie en pronatie) sterk beperkt.

• Geïsoleerde fracturen( enkele) instantie ulnaire of radiale bot in het bovenste, middelste en onderste tweederde. breuk van één van de onderarm botten gemanifesteerd dezelfde symptomen, maar met minder ernst. Verplaatsing van fragmenten wordt minder vaak waargenomen. Het intacte bot voorkomt dit.

• Breuk van een bot, begeleid door dislocatie van de articulaire einde van de andere. Bijvoorbeeld, het lichaam gebroken ellepijp houdt dislocatie radiuskop het ellebooggewricht en breuk van de straal van het lichaam vaak leidt tot ontwrichting van de radiuskop bij de pols, die nauw is verbonden met de verbinding bot data. Bij verplaatsing van botfragmenten, gebroken ellepijp en spaakbeen vergezeld van dislocatie van het verbindingseinde respectievelijk radiaal of ulna.

• Fractuur van straal op een typische plaats. Dit is de meest voorkomende fractuur van de onderarm botten en het skelet in het algemeen. Wanneer deze breuk beschadigde articulaire advanced eindstraal die verbinden met borstel vormen carpaalgewricht. Draaibare botbreuk in typisch plaats wordt gekenmerkt door een scherpe pijn in de pols, de pijn geeft de borstel. Wallen en blauwe plekken worden significant uitgedrukt en strekken zich uit tot de hand en vingers. Aan het begin van offset, is er een merkbare misvorming in de pols, kan de crunch van botfragmenten te voelen. Beweging breuk "in een typische plek" streng wordt beperkt in de pols en praktisch gebroken bij de elleboog.

breuk straal typisch plaats

onderarm fracturen zonder offset vóór de radiografische kunnen worden verward met letsel en schade aan de ligamenten van de onderarm carpaalgewricht.

open fracturen van elk van de bovengenoemde gebieden gepaard met bloeden, de aanwezigheid van botfragmenten in de wond en schade aan zachte weefsels borstelen.

Eerste hulp bij fracturen van de onderarm

• Problemen
pijn Dit kan elke beschikbare analgetica( analgin, ketorolac, nimesil, enz.) Komen niet moet worden genomen voor dit doel alcohol, kan het alleen maar verergeren en compliceren de schade tijdens de communicatie met de patiëntmet de dokter.

• immobilisatie
beschadigd lidmaatsegment wordt bereikt door superpositie op de onderarm van de band. De band kan gemaakt worden met geïmproviseerde middelen. Het bord, stokken of stokken zijn gefixeerd op de onderarm, met behulp van een verband. Altijd nodig vaststelling pols, elleboog en schoudergewricht voldoende te immobiliseren en te lossen via bandage "sjaals»

• Overlay hemostatische pleisters, in aanwezigheid van bloedingen
open breuken vergezeld door bloeden, die nodig bij het verlenen van eerste hulp te stoppen of verzwakken is. Om dit te doen, volstaat het om een ​​strak verbandverband op de blessuresite aan te brengen. Als het bloeden is heel sterk en pulserende( arteriële bloeden), moet u een tourniquet in de kou staan, maar niet meer dan 1,5 uur toe te passen.

Diagnostics

onderarm fractuur voor de diagnose röntgen onderzoek bij twee uitsteeksels.

Behandeling van botbreuken

diafysaire breuken( body) van beide botten van de onderarm en geïsoleerd diafysaire fracturen van de radiale of ulnaire verplaatsing zonder behandeld door een gipsverband van het middelste derde deel van de schouder aan de kop van het metacarpale bot( "bone" op de borstel).Wanneer de breuk vergezeld met een verschuiving of verplaatsing van het aangrenzende bot, de breuk en plaats produceren dislocatie en vervolgens aanbrengen van een gipsverband van het middelste derde deel van de schouder. De totale periode van permanente immobilisatie van gips van deze fracturen is 6-8 weken. Wanneer onvermogen en falen van fracturen operatie wordt uitgevoerd met de formulering van de slotplaten of staven. De gietvorm wordt aangebracht na een operatie gedurende 4-8 weken, afhankelijk van het resultaat van de operatie.

Aan het begin van het radiale bot in een typische plek toegepast pleister van het bovenste derde van de onderarm op de kop van het metacarpale bot tenen vrij beweegbaar blijft. In het geval van verplaatsing wordt de fractuur gecorrigeerd en een soortgelijk verband wordt gedurende maximaal 6 weken aangebracht. Als de breuk niet lukt, wordt een bevestigingsplaat geplaatst.

Na verwijdering van gips beginnen ze aan actieve rehabilitatie van de patiënt. Borden en staven worden verwijderd in een periode van 6 maanden tot 1,5 jaar.

Rehabilitation breuk

voorarm voor de revalidatie van patiënten met fracturen van de onderarm wordt toegepast fysiotherapie, oefentherapie en massage. Thuis, om de ontsteking en de ontwikkeling van efficiëntere bewegingen gebruikt warme baden met zeezout te verlichten - gedurende 15-20 minuten drie keer per dag.

Van fysiotherapie gebruikte magnetisch-lasertherapie, UHF, elektroforese, modder en paraffinebaden.

Oefentherapie bij fracturen van de onderarm

3-4 dagen na het bijstaan ​​en gieten overgaan tot actieve beweging in zijn vingers gebroken arm.

Na 10 dagen toegestaan ​​om een ​​arbitraire spanning en gebruik maken van de spieren onder het gips moet de oefening meerdere malen per dag herhaald.

Na verwijdering van de pleister begonnen ontwikkeling van bewegingen van de pols( handwortel) en ellebooggewrichten, indien deze is geïmmobiliseerd in de immobilisatie. Het is ook noodzakelijk om rotatiebewegingen van de onderarm te ontwikkelen( supinatie en pronatie).

Oefeningen voor de ontwikkeling van de elleboog:

- In de zittende positie aan de tafel, onder de vingers van de auto van de kinderen en zich verbinden "katatelnye" beweging op de tafel, het ellebooggewricht, de beweging speelgoed op de tafel, gebogen en niet gebogen;
- Spelen met de bal in de staande en zittende positie;
- Stel je handen achter je hoofd, handen te ontmoeten in het kasteel en rekken, strekken lock handpalmen naar boven;
- Na 2-3 weken na verwijdering van gips gebruikt halter met een laag gewicht, produceren flexor-extensor bewegingen van het ellebooggewricht( minder dan 2 kg.).

Alle oefeningen voor de ontwikkeling van het ellebooggewricht worden alleen uitgevoerd in combinatie met een gezonde kant. Oefening 3-4 keer per dag gedurende 10-15 herhalingen.

Oefeningen voor de ontwikkeling van het polsgewricht( vaak moeten ontwikkelen op de radius turn "in de typische plek»):

- Oefeningen met carpaal expander. Deze oefeningen zullen de bloedtoevoer in het gewricht verbeteren en bijdragen aan de ontwikkeling van de spieren van hand en onderarm;
- Draai de stop op de fles los en maak afwisselend een gezonde en zieke hand;
- Rol het fictieve deeg uit met een deegroller;
- Circulaire bewegingen in het polsgewricht, hiervoor nemen we een rond voorwerp in de pols;
- De duim en pink wegleggen;
- flexie en extensie van de pols, waardoor elastische weerstand( aansluiten door een rubberen slang of fietsbinnenband vast).

deel van de oefening voor de ontwikkeling van de pols wordt uitgevoerd in het bad met zeezout, die het resultaat zal verbeteren. We beginnen met 10 oefeningen tegelijk, waarbij het aantal geleidelijk toeneemt. Herhaal 3-4 keer per dag.

Zorg ervoor dat u rotatiebewegingen van de onderarm uitvoert. We doen deze bewegingen, bijvoorbeeld bij het schroeven of schroeven van een schroevendraaier.

massage moet op de spieren van de schouder worden uitgevoerd en terug, het zal een aanzienlijke verbetering van de bloedtoevoer naar de aangedane arm. Het was slechts 3-4 weken na de cast verwijdering en onderhoud van ontsteking, ga dan naar de zorgvuldige massage beschadigde onderarm en ontwikkelde gewrichten, 10-15 sessies voor elk gebied.

Bij het uitvoeren van revalidatiemaatregelen zou het niet mogelijk moeten zijn de ernst van meer dan 3 kilogram te verhogen, om de hand te brengen tot aanzienlijke vermoeidheid en hevige pijn.

Prognose voor fractuur van de onderarm

In de regel is de prognose voor fracturen van de onderarmbeenderen gunstig, de algemene behandelingsvoorwaarden 3 maanden, met een breuk van het lichaam van de onderarmbeenderen en 2 maanden, met een fractuur van de straal op een typische plaats. Alleen open en gecompliceerde fracturen worden langer behandeld.

Arts-traumatoloog Voronovich NA