Polyhydramnios, hypochlorous - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Polyhydramnion - een pathologie van zwangerschap waarbij de overmatige ophoping van vruchtwater - een 1,5- 2 liter vloeistof. Dienovereenkomstig oligohydramnie - is het gebrek aan vruchtwater, waarbij de hoeveelheid vruchtwater minder dan 500 ml.

Beide aandoeningen zijn zeer gevaarlijk tijdens de zwangerschap en kunnen ernstige complicaties veroorzaken.

Vruchtwater( synoniem - vruchtwater) zijn erg belangrijk voor de foetus. Zij vervullen een beschermende functie, het voorkomen van de baby tegen de schadelijke effecten van het milieu en neem deel aan de stofwisseling en dragen bij tot de normale gang van levering.

Tijdens de zwangerschap verandert de hoeveelheid vruchtwater voortdurend. Voor elke zwangerschapsduur zijn er indicatoren voor de norm van het vruchtwater. Tegen het einde van de zwangerschap varieert de hoeveelheid vruchtwater in de norm van 600 tot 1500 ml vocht. Afwijking van deze indicatoren leidt in meer of mindere mate tot polyhydramnio's of een laag zoutgehalte.

Welke oorzaken kunnen leiden tot de vruchtwaterpathologie?

Spreken van polyhydramnios, in de meeste gevallen optreedt als gevolg van besmettelijke en virale ziekten bij zwangere vrouwen, zoals chlamydia, mycoplasmosis, cytomegalovirus infectie en dus dalee. Takzhe polyhydramnios kan de moeder diabetes, Rhesus conflict tussen het bloed van de moeder en foetusaangeboren misvormingen van de foetus. Polyhydramnio's worden bijna altijd aangetroffen bij meerlingzwangerschappen.

oligohydramnion, alsmede hydramnion kan het gevolg zijn moeder infectie- en ontstekingsziekten. Voor anderen, de belangrijke factoren waardoor oligohydramnion, zijn onder meer hoge bloeddruk zwangerschap, late pre-eclampsie, overgewicht bij de moeder, perenashivanie zwangerschap, foetale misvormingen, foetale aandoeningen van de urinewegen, stoornissen in de bloedsomloop van de placenta.

Hoe manifesteren polyhydramnio's en hypochondrie zich?

Als er geen significante afwijkingen van de normale waarden van het vruchtwater in de meeste gevallen zwanger voelt volkomen normaal. In dit geval zijn polyhydramnio's of hypochondrie een willekeurige bevinding tijdens echografie.

zelden bij patiënten met ernstige oligohydramnios kan buikpijn. Pijn neemt toe met de bewegingen van de foetus. Een vrouw merken dat de foetus minder dan gewoonlijk, bewegen, dat een alarmsignaal en vereist onmiddellijke behandeling om de gynaecoloog.

afmeting van de maag met oligohydramnios lager is dan normaal vervaldatum afmetingen. Het is echter vrij moeilijk om dergelijke afwijkingen te onderscheiden met een "eenvoudige blik".

Met tot expressie gebrachte polyhydramnio zijn klinische manifestaties van de ziekte behoorlijk uitgesproken. De buik van de zwangere vrouw groeit snel, valt onder de druk van de zwaartekracht. Meestal is er pijn in de onderrug en in het perineum. De foetus beweegt actief.

Met deze symptomen moet een vrouw contact opnemen met haar verloskundige-gynaecoloog. De arts onderzoekt de zwangere vrouw, luistert naar de hartslag van de foetus. Indien oligohydramnion zwanger, dan is de hoogte van staande baarmoeder en abdominale omtrek kleiner dan ze verschuldigd zijn, en de vrucht duidelijk voelbaar door de daling van het volume vruchtwater. De palpitatie van de foetus is duidelijk hoorbaar.

In het geval van polyhydramnio's, wordt het tegenovergestelde beeld waargenomen. Palpitatie van de baby is gedempt vanwege de overvloed aan vruchtwater. Foetus palpeert met moeite. Buikomtrek en de hoogte van de vaste baarmoeder sterk vooruit van de regels.

Na de inspectie wordt uitgevoerd ultrazukovoe onderzoek van de foetus, waarmee u de mate van polyhydramnios of malovodiya. Pri bevestiging van de diagnose duidelijk te identificeren, zoals in oligohydramnie en polyhydramnios wanneer gehouden Doppler - studeerde bloedstroom in de foetale vaten in de navelstreng in de baarmoeder.

ALTIJD cardiotocografie( CTG) naar foetale cardiale activiteit baby vast te stellen.

Op basis van echografie, kan CTG en Doppler worden geïdentificeerd als beïnvloed polyhydramnios of oligohydramnios op de ontwikkeling van de baby.

Om de oorzaak van ziekte te identificeren bovendien een bloedtest voor foetale infectie voorschrijven, neem een ​​uitstrijkje van de vagina naar het onderzoek naar seksuele infecties. Als een zwangere vrouw Rhesus-negatief bloed heeft, wordt het bloed op rhesus getest voor antilichamen.

Behandeling oligohydramnios en polyhydramnios

Afhankelijk van de gedetecteerde pathologie voorschrijven. Maar als de ziekte in het onderzoek zijn geïdentificeerd, en als polyhydramnios of oligohydramnios door middel van ultrageluid matig en de vrucht niet wordt beïnvloed, wordt de behandeling niet toegediend. Dynamische observatie bij een gynaecoloog wordt getoond.

Als oligohydramnios gevonden achterblijvende ontwikkeling van de foetus en de schending van utero-placenta doorbloeding vervolgens voorschrijven vasodilatoren( klokkenspel, Trental), beta-adrenerge agonisten( ginipral);Om de opname van glucose en zuurstof te verbeteren, schrijft Actovegin voor. Schrijven voor vitamine C en E

Tijdens de behandeling, waterschaarste, een grondige controle van de hemodynamische parameters van de foetus. Alle zwangere vrouwen met afwijkingen van de ontwikkeling van de foetus worden in het kraamkliniek opgenomen in het ziekenhuis.

Als er een positieve trend in de behandeling en de conditie van de foetus is bevredigend - een vrouw kan geboorte vaginaal geven op termijn de zwangerschap. Maar, helaas, soms is er een negatieve trend, wanneer de foetale conditie verslechtert, wordt de hoeveelheid water verminderd, wat kan leiden tot foetale dood. In dit geval is een spoedopname door een keizersnede aangegeven.

uitgedrukt polyhydramnios behandeling omvat diuretica( Hypothiazid) en vitaminen in een kraamkliniek. Uitgedrukt

polyhydramnios amniocentese uitgevoerd - onder ultrasone katheter naar het amnion, d.w.z. helm werd verwijderd en een bepaalde hoeveelheid vruchtwater.

prognose polyhydramnios gunstiger is dan in droge jaren. Zwangere vrouwen met polyhydramnios geven vaak geboorte vaginaal, tenzij, natuurlijk, op het moment van de bevalling complicaties doen zich niet voor. Echter, de bevalling waren meer langdurige dan normaal, als gevolg van de overstretching van de baarmoeder en de contractiele capaciteit verlagen. Om arbeid in polyhydramnios stimuleren vaak amniotomie besteden( doorboren de zak van de wateren).

Door uitzetting van de buik toen polyhydramnios, de huid op de buik van een zwangere ernstig uitgerekt - er zijn striae() , dus voor de preventie van striae alle vrouwen met polyhydramnios, is het raadzaam om een ​​speciale crème voor striae te gebruiken, zoals "Sanosan", "Vichy", "Avent"," 9 maanden "enzovoort. Crème moet worden gebruikt, vanaf de 2de trimester van de zwangerschap tot de postpartum periode, inclusief.

Voor een succesvolle behandeling van zowel waterschaarste en polyhydramnios vereist correctie van comorbiditeit of behandeling niet volledig effectief zijn. Bijvoorbeeld, als je diabetes hebt nodig om glucose niveaus, obesitas controle - een speciaal dieet, de aanwezigheid van een infectie - antibiotica, en ga zo maar door.

In het algemeen is de prognose is gunstiger voor degenen zwangere vrouwen die polyhydramnios of oligohydramnios ontwikkeld aan het einde van de zwangerschap. Wanneer deze ziekten te ontwikkelen tijdens het tweede trimester, is het risico op complicaties tijdens de zwangerschap en bevalling aanzienlijk toegenomen.

Mogelijke complicaties van:

- wanneer polyhydramnios: vroeggeboorte, miskraam in latere zwangerschap, vroegtijdig breken van de vliezen, uterusinertie, bloedingen in de periode na de bevalling als gevolg van de baarmoeder hypotonie, onvolledige scheiding van de placenta na de bevalling, cardio-pulmonaire insufficiëntie bij de moeder,abruptie van de normaal gelegen placenta;
- met oligohydramnios: vertraagde groei en ontwikkeling van de foetus, foetale hypoxie, wanneer oligohydramnie door veelvuldig trauma mogelijke kromming van de wervelkolom en foetale heupgewrichten;vorming van adhesies tussen de amnion en foetale huid, foetale groei bij deze banden leiden tot amputatie van foetale ledematen;intra-uteriene infectie van de foetus, baarmoeder inertie, late miskraam, doodgeboorte, foetale sterfte in de eerste dagen van het leven na de geboorte.

Geslachten met polyhydramnios of oligohydramnios

Vruchtwater spelen een belangrijke rol in het kraambed. Het is aan de hoeveelheid vruchtwater zavisit- in staat zijn om zwanger self-start arbeid of dit zou vereisen amniotomie. Normaliter, wanneer de normale hoeveelheid water en voldragen zwangerschap bij de toetreding tot de intrauterine levering onder druk treedt spontaan gebroken vliezen, vruchtwater en contracties gegoten usilivayutsya. No op polyhydramnios en oligohydramnie, zijn er een aantal hinderpalen voor de toegang tot de normale bevalling. Waarmee zijn ze gerelateerd?

oligohydramnios Wanneer er een tekort aan water voor, dat water zich direct voor het hoofd ploda. Iz van deze schil membranen "uitgerekt" naar het hoofd van de foetus, de vorming van een "platte zak van water."Flat foetale intra-uteriene druk door bubble kan niet barsten op hun eigen, als het gebeurt in de normale, en omdat dit de geboorte proces wordt opgeschort en nieuwe moeders te ontwikkelen weeënzwakte. In dergelijke gevallen, noodzakelijkerwijs produceren een amniotomy, om de arbeidsactiviteit te versterken en te "starten" de weeën.

In het geval van polyhydramnio's, wordt de tegenovergestelde situatie waargenomen. Onder druk van een groot aantal voorwateren kan de foetale blaas van tevoren barsten. Het water wordt in grote hoeveelheden en scherp gegoten. Hierdoor kan de navelstreng van de foetus, het handvat, het been uitvallen. Om een ​​dergelijke situatie te voorkomen,voor het begin van de bevalling, amniotomy. Wanneer de foetale blaas wordt geopend, wordt het vruchtwater langzaam afgegeven, met een dunne stroom. Dankzij amniotomy neemt de omvang van de baarmoeder af en nemen de weeën toe.

Preventie polyhydramnios en oligohydramnios:

- tijdige onderzoek en behandeling van besmettelijke en ontstekingsziekten van de seksuele sfeer voor de geplande zwangerschap;
- correctie van endocriene stoornissen, in het bijzonder diabetes en obesitas;
is een regelmatige dynamische waarneming bij een verloskundige-gynaecoloog gedurende de zwangerschap.

Overleg over oligohydramnios en polyhydramnios:

1. I zwangerschapsduur van 30 weken. Gediagnosticeerd op VS-gematigde polyhydramnio's, maar elke behandeling is niet aangewezen of genomineerd. Klopt dit?
Juist, bij gematigde polyhydramnionen, is behandeling niet voorgeschreven als de foetus hier niet aan lijdt. Dynamische ambulante monitoring wordt getoond.

2. Ik heb gematigde hydramnio's. De gynaecoloog zei dat je naar het ziekenhuis moest en behandeld moest worden met antibiotica. Is dit zo?
Nee, gematigde polyhydramnio's kunnen niet met antibiotica worden behandeld, tenzij u natuurlijk de diagnose van een infectie hebt.

3. Hoe vaak kan een echografie worden uitgevoerd om de dynamiek van de ontwikkeling van hypohydraat of polyhydramnio's te zien?
Tweemaal per maand, indien nodig, kunt u vaak.

4. Als u bent gediagnosticeerd met polyhydramnio, is het dan mogelijk dat de hoeveelheid water normaal is, zo niet behandeld?
Waarschijnlijk, vooral als je gematigde hydramnios hebt.

5. Ik heb een gematigd watertekort, hoe kan dit de baby beïnvloeden?
Matige hypotensie heeft meestal geen invloed op de foetus. Let op foetale bewegingen, de foetus zou normaal minstens 10 keer per dag moeten bewegen. Het wordt ook aanbevolen om CTG één keer per week te doen.

6. Moet ik met ernstige ondervoeding naar het ziekenhuis?
vereist. Naast de behandeling is het in uw geval noodzakelijk om CTG elke dag uit te voeren.

7. Ik heb matige waterretentie en bekkenfoetale presentatie. Artsen overtuigen mij om op een keizersnede te gaan liggen. Misschien kan ik mezelf baren?
Bekkenpresentatie van de foetus en milde waterretentie zijn geen indicaties voor een keizersnede. Misschien zijn er andere indicaties waarvoor u een operatie wilt ondergaan, bijvoorbeeld een grote foetus of een vertraging in de foetale ontwikkeling.

8. Hoe lang kan een baby zonder vruchtwater zijn na een amniotomie?
Ongeveer 12 uur.

9. ik doorboorde zak van water, te zeggen dat ik niet in hun eigen arbeid kan komen vanwege het feit dat ik een beetje water front. Klopt dat?
Ja.

Verloskundige-gynaecoloog, Ph. D.Christina Frambos