Rodehond - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Rubella( Rubeola) - een virale ziekte die slechts een man manifest melkopyatnistoy uitslag, lichte ontsteking van de bovenste luchtwegen en een lichte intoxicatie syndroom beïnvloedt.

Voor de eerste keer werd in de literatuur de vermelding van rode hond al in de 16e eeuw vastgesteld. En in 1829 constateerde Wagner de verschillen tussen deze ziekte en mazelen en roodvonk, en in 1881,- Rodehond wordt toegewezen als een afzonderlijke ziekte. In 1938 bewezen Japanse onderzoekers de virale aard van de infectie door een vrijwilliger te infecteren. In 1941 - Duitse wetenschapper Gretta getheoretiseerd teratogeniciteit mazelenvirus aan de foetus tijdens infectie van de moeder tijdens de zwangerschap, wat betekent dat het kan aangeboren urodstvaa veroorzaken. In 1973 bewees onze huiswetenschapper deze theorie en verzwakte stammen werden verkregen( dwz zonder virulentie - niet gevaarlijk), met de daaropvolgende creatie van een vaccin.

Rubella-virus

Het rodehondvirus behoort tot de familie van tobawirus, toga( regenjas) bedekt het dubbele membraan met zijn RNA-molecuul. Op het oppervlak van dit membraan zitten doornen( villi) - ze bevatten hemagglutinine en er is ook neuraminidase. Besmettelijkheid vergelijking met andere acute respiratoire infecties( mazelen, kinkhoest, en ook in vergelijking met waterpokken) klein vanwege de relatieve instabiliteit van de externe omgeving( hoewel een dubbele membraanenvelop).Maar voor niet-immune personen is de gevoeligheid 90%!

Zoals eerder vermeld, is het virus onstabiel in de externe omgeving en kan het bij kamertemperatuur enkele uren aanhouden. De snelle dood treedt op wanneer de pH( zuur-basismedium) verandert in de alkalische of zure kant. Evenzo is het rodehondvirus niet bestand tegen temperatuurveranderingen( doodt bij 56 ° C), drogen, UVI-werking, desinfectiemiddelen, ether en formaline.

Het risico op morbiditeit is geweldig voor diegenen die nooit ziek zijn geweest en niet zijn gevaccineerd, onder deze categorie mensen zijn kinderen van 2-9 jaar oud. Voor uitbraken is de seizoensgevoeligheid kenmerkend - winter-lente. Epidemische uitbraken worden om de 10 jaar herhaald. Na de overgedragen ziekte wordt een stabiele levenslange immuniteit gevormd, maar volgens sommige gegevens is het nog steeds mogelijk om opnieuw te worden geïnfecteerd.

Oorzaken van rubellainfectie:

bron van het virus - een zieke man, met ostroprotekayuschih infectie of zelfs een subklinische vorm van de ziekte, wanneer de symptomen zijn niet zichtbaar. Ook kan een bron van kinderen met aangeboren rubella( moeder met een geschiedenis van de zwangerschap op het moment) zijn - ze kunnen een bron van besmetting voor maximaal 3 jaar van zijn leven( gerapporteerde gevallen van virale vergieten tot 18 jaar).De patiënt is 5-7 dagen vóór het begin van de uitslag en binnen 7 dagen na zijn verdwijning gevaarlijk.

wijze van transmissie - lucht( bij niezen, hoesten, schreeuwen, praten, scherpe uitademing), transplacentale( infectie van zwangere vrouwen, met aansluitende infectie van de foetus).

Gunstige omstandigheden voor infectie zijn overvolle populatie, dwz georganiseerde collectieven, dit leidt tot de conclusie over isolatie van de patiënt.

Symptomen van rubella

De incubatietijd( de tijd vanaf de introductie van de ziekteverwekker en de vitale functies in het lichaam voordat de eerste symptomen) - 13-23 dagen, maar deze dagen een persoon kan een bron zijn, omdat abjection gebeurt 5 dagen voor de uitslag verschijnt endeze periode kan niet worden voorafgegaan door iets, zelfs catarrale manifestaties zijn mogelijk niet aanwezig, maar lijken bijna gelijktijdig met uitslag. Dus infectie kan ook van een "gezond" zijn op het eerste gezicht.

Gedurende deze periode penetratie en hechting van het virus in het hogere ademhalingskanaal mucosa, de mate van penetratie in het weefsel glublezhaschie( vanwege neuraminidase) en verspreid via het lymfestelsel - naderen prodormalny periode of een onmiddellijk uitslag.

De prodromale periode - het is misschien niet, en als het er is, kan het een paar uur tot twee dagen duren. Tegelijkertijd worden catarrale verschijnselen uitgedrukt in de minste mate - malaise, de temperatuur stijgt naar 37,5-38 ° C.Een verhoging van de lymfeklieren in een dag of twee voordat de uitslag, in deze toestand, de ziekte is ongeveer 1-3 weken( lymfeklieren - het enige dat prodromale periode kan geven), voornamelijk verhoging zadnesheynye en occipitale lymfeklieren, ze zacht zijn consistentie, nespayanny met de omliggende weefselsen pijnloos.

De periode van uitslag - 3-4 dagen. Voordat huiduitslag verschijnt vaak enantheem - roze vlekken op het zachte gehemelte, die kunnen fuseren en verhuizen naar de boeg en het harde gehemelte. Na uitslag op het slijmvlies melkopyatnistaya uitslag over het hele lichaam, maar meestal op het gezicht, billen en extensor oppervlakken. De aard van de uitslag - melkopyatnistaya relatief overvloedig, zelden gesmolten en snel verliest helderheid van kleur. Huiduitslag als gevolg van de verspreiding van het virus in het bloed, de gelijktijdige werking van hemagglutinine( veroorzaakt adhesie van rode bloedcellen) en dermatotropizma( selectieve verlies van dermis huidlaag) - daardoor gebonden erytrocyten als zastreyut in de huidlaag.

uitslag van rubella

Light catarrale manifestaties, die niet mogen worden bij de temperatuurstijging tot 38⁰S.Volwassenen kunnen artralgie( gewrichtspijn), begeleid door hyperemie( roodheid en zwelling) ervaren, maar na herstel, deze symptomen verdwijnen.

De periode van reconvalescentie - herstel. Gedurende deze periode zijn alle manifestaties aan het afnemen. Maar de patiënt kan nog steeds anderen besmetten( niet-geïnfecteerde / ongevaccineerde) gedurende 7 dagen na de laatste uitbarsting.

congenitale rubella gekenmerkt door een drietal Gregg:

1. cataract( cataract) een- of tweezijdig, vaak gepaard microphthalmia.
2. hartafwijkingen( patent ductus arteriosus, pulmonaire stenose, valvulaire apparatuur of teniet te cardiaal septum);
3. Doofheid. Naast deze drie kenmerken, kunnen er andere malformaties: hydrocephalus, gespleten zachte en harde gehemelte, neurologische stoornissen( SSPE).Psolednee vertaald Teenage scleroserende panencephalitis - op het moment van de geboorte kan niet worden vastgesteld, maar deze pathologie in een paar jaar zal een effect hebben. Dit komt door het vermogen van het virus gedurende lange tijd( jaar) in het lichaam te blijven ondanks de aanwezigheid van hoge titers van specifieke antilichamen. Het manifesteert zich in de eerste levensjaren en wordt gekenmerkt door intellectuele invaliditeitsprogressie en bewegingsstoornissen.

cataract in congenitale rubella

het bovenstaande voorbeeld wordt de minimale veranderingen, omdat anders de zwangerschap kan eindigen in een miskraam of doodgeboren spontaan. Manifestatie van teratogeniciteit mate zal afhangen van de duur van de zwangerschap en de meest gevaarlijke zijn 1-3 trimester - de periode van organogenese, en daarom zal het systeem( dat wil zeggen, het centrale zenuwstelsel, spijsverteringskanaal, enz.) Te verslaan. In deze gevallen is de kans op een live geboorte minimaal.

Teratogeniteit( vermogen tot aangeboren afwijkingen of abortus induceren) rubella virus vanwege het tropisme( richtwerking) en embryonale weefsels ongehinderde penetratie door de placenta en de ontwikkeling van aangeboren afwijkingen optreden ten gevolge van remming delende cellen van het embryo bij de vorming van organen en systemen.

rubella

1. Diagnose De diagnose is gebaseerd op de aard van de uitslag, de timing van het optreden, gelijktijdigheid en lokalisatie van de laesies, epidemische situatie. Maar maak je niet vertrouwen op hun eigen ervaring, want er zijn vele andere soortgelijke ziekten met vergelijkbare symptomen: mazelen, roodvonk, pseudotuberculosis, enterovirus uitslag, waterpokken, meningokokken uitslag( maar alleen in de vroege stadia).De laatste optie om nalatig overslaan als ouders of zelf zieke volwassenen beslissen over deze verantwoordelijkheid te nemen, omdat de sterfte bij deze ziekte is 30%.

2. Virologisch methode - is gericht op de opsporing van het virus zelf, de methode is alleen effectief in bepaalde perioden: een studie van bloed en ontlasting te raden tijdens het verblijf van het virus in het bloed van 7-14 dagen van de infectie( dat wil zeggen, voordat de uitslag!);het is raadzaam om de nasopharynx te scheiden als er sprake is van uitslag.

3. Serologische methoden - detecteert de aanwezigheid van neutraliserende antilichamen onder gebruikmaking RNGA en pH, en bepalen klassospetsificheskie antilichaam IgG, M en A - gebruikt IFA.Deze methoden worden gebruikt in 1-2 dagen na het begin van de uitslag op dag 20 en hoog blijven voor het leven neutraliseren en hemagglutinatie remmende antilichamen.

- IHA( indirecte hemagglutinatie reactie) en RN( neutralisatiereactie) - gebracht met gepaarde sera met 10 dagen interval( dat wil zeggen 2 maal genomen bloed en kijken welke veranderingen hebben plaatsgevonden), terwijl er een toename van de antilichaamtiter in 4 keer.
- RSK( complementbindingsreactie) - wordt uitgevoerd voor de detectie van complement vaststelling van antilichamen( zij hebben er slechts 3 jaar vanaf de datum van overdracht van de ziekte) uitgevoerd - hun aanwezigheid zegt over de onlangs uitgesteld ziekte of herstelperiode.
- EIA( enzymatische immunobepaling) - definieert klasospetsificheskie antilichamen - immunoglobulinen IgG, M en A. Als gedetecteerd klassen M en A - geeft dit eerste stadium van de infectie, G - voor de acute periode of herstelperiode( herstel) afhankelijk van de aviditeit(de sterkte van antigeenbinding aan het antilichaam - hoe sterker de binding, hoe ouder de infectie was).Deze methode wordt gebruikt om de intensiteit van de immuniteit te bepalen bij het bepalen van de vaccinatievaccinatie bij volwassenen en hervaccinatie. Dezelfde methode wordt gebruikt om congenitale rodehond te diagnosticeren - de afwezigheid van IgG sluit rubella uit.

rubella

Behandeling Een specifieke behandeling is niet ontwikkeld, dus gebruik:

1. bed rust voor 3-7 dagen;
2. hoogwaardig voedsel, rekening houdend met leeftijdseigenschappen;
3. causale behandeling met viratsidov( Arbidol, isoprinosine), immunomodulatoren( interferon viferon) en immuunstimulerende middelen( tsikloferon, anaferon).
4. -detoxificatietherapie - overvloedig drinken;
5. symptomatische therapie( expectorantia - een bepaalde groep wordt toegepast in een bepaalde aard van hoest, dwz niet gelijktijdig worden gebruikt expectorantia en antitussiva), mucolytica, antipyretische, analgetische);

Complicaties Artritis

rubella, encefalitis, meningoencefalitis, middenoorontsteking, longontsteking, verergering van chronische infecties.

rubella preventie

algemene activiteiten in de centra van rubellainfectie niet effectief zijn vanwege de onduidelijke vorm en isoleren van het virus, lang voordat de eerste symptomen verschijnen. Toch ziek geïsoleerd gedurende 5-7 dagen na het begin van de uitslag, en in contact met het - gedurende 21 dagen.

Wanneer het contacteren van de zwangere vrouw met een zieke, de gevoeligheid wordt bepaald door serologische methoden en kijken naar de aanwezigheid van IgG - als ze zijn, dan is de vrouw wordt beschouwd als immuun te zijn - zo niet, dan wordt het monster herhaald op 5 weken en als die positief uitvalt IgG aanbieden van abortus, maar indien en voorde tweede keer dat ze niets detecteren - ze voeren de test voor de derde keer in een maand uit - is de interpretatie hetzelfde als voor de tweede steekproef.

Specifieke preventie - is vaccinatie met levend vaccin "Rudivax" of wonen gecombineerd vaccin tegen rubella / mazelen / bof - «MMR-II».De eerste keer gevaccineerd in 12-15 maanden en hervaccineerd na 6 jaar. Niet-gevaccineerde meisjes moeten worden gevaccineerd op de leeftijd van 14.Contra immunodeficiëntie, overgevoeligheid voor aminoglycosiden en eiwit( via MMR-II), of acute exacerbatie van chronische ziekten;ook wordt de inoculatie niet 3 maanden vóór het begin van de zwangerschap toegediend. In alle andere gevallen kunt u vaccineren na stabilisatie van de aandoening.

PS: accountinstellingen rubella epidvspyshki fataal, zijn nu dubbel-check - of de stam die is gebruikt of is het nodig om alarm te slaan. Wees daarom waakzaam!

Arts-therapeut Shabanova IE