Purulente mastitis - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Purulente mastitis is een purulente ontsteking van het borstweefsel. Er zijn twee stadia van ontsteking van de borst: sereus en etterig. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, kan de mastitis melkgevend en niet-lactatief zijn. Meestal deze ziekte komt vaak voor bij vrouwen in de postpartum en periode van borstvoeding( lactatie).Vaker komt mastitis voor bij primiparous vrouwen. In de meeste gevallen, lactatie mastitis ontwikkelt zich in de tweede - de derde week van het leven van het kind, maar kan zich ook ontwikkelen in 10 maanden na de bevalling.

Oorzaken van purulente mastitis.

verwekker van etterige lactatie mastitis in de meeste gevallen is Staphylococcus aureus. Gateway voor infectie tepelkloven, de monding van de melk kabelgoten. Voor de ontwikkeling van ontsteking een combinatie van infectie en lactostasis( stagnatie melk) moet zijn, deze dient als triggering factor. Als de lactostase niet binnen 3-4 dagen verdwijnt, ontwikkelt etterige mastitis.

Vanwege stagnerende melk in de melkklieren zijn: •

naleven borstvoeding,
• onvoldoende en onregelmatig pompen melk die lactatie, verminderde pompuitrusting - ruwe pompen( knijpen melk), waardoor een gesloten borst trauma;
• stijfheid en tepels,
• Congenitale veranderingen van borstklieren( dunne gekroesde melkkanalen),
• mastopathie,
• voorafgaande borstchirurgie. Wanneer

stagnerende melk en toetreding infectie in het borstkanaal begint melkzuurfermentatie en coagulatie van melk, waardoor verdere verslechtering en uitstroom lactostasis gewichten. De pathologische vicieuze cirkel ontwikkelt zich. En gefermenteerde melkproducten vormen een gunstig klimaat voor de groei van bacteriën, wat leidt tot een snelle overgang in etterige ontsteking stap. In de beginfase worden hoge koorts en koude rillingen veroorzaakt door lactostase. Vanwege stagnatie en gefermenteerde melkproducten met een pyrogene werking door de beschadigde melkkanalen worden opgenomen in het bloed, die de temperatuur veroorzaakt.

Nelaktatsionny mastitis zeldzamer het geven van borstvoeding. Er zijn de volgende redenen voor het ontstaan ​​ervan:

• borst trauma,
• etterende huid en het onderhuidse weefsel van de borst( steenpuist, karbonkel) bij de overgang van een ontsteking in de diep liggende weefsel,
• implantatie van vreemde voorwerpen in het borstweefsel,
• abces en goedaardigekwaadaardige gezwellen van de borst.

Het spectrum van pathogenen is in dit geval iets breder. Naast goud en Staphylococcus epidermidis zijn vaak te vinden Pseudomonas aeruginosa, enterobacteriën.

Symptomen van purulente mastitis.

Festering lactatieperiode mastitis in zijn ontwikkeling gaat meestal sereuze en infiltrative podium. Wanneer
sereuze mastitis veroorzaakt pijn en de ernst van de borstklier, rillingen en koorts tot 38 ° CDe melkklier groter wordt, er roodheid en pijn in het gebied van ontsteking. De hoeveelheid afgekolfde melk neemt af.

Bij binnenkomst infiltratieve stap in de bovenstaande symptomen klier palpatie gedetecteerd dichte pijnlijke formatie( infiltratie) zonder duidelijke grenzen en verzachtende porties. Met behoud van

lactostasis 3-4 dagen sereus en infiltrative podium bewegen in de pas met de ontwikkeling van septische complicaties in de meeste gevallen abscessed mastitis. In dit geval verslechtert de gezondheidstoestand, de temperatuur stijgt boven de 38 ° C.Afdichting( infiltratie) in de borst wordt scherp pijnlijk, wordt duidelijk grenzen, in het centrum van dit onderwijs verweking kan worden gevoeld, wat suggereert abces ontwikkeling. Misschien is de ontwikkeling van een groot aantal kleine abcessen in infilrate per honingraat gevuld met pus, een vorm genaamd infiltratieve abces. De symptomen van de laatste verschillen weinig van het abces van de borst. Acute etterige mastitis bij borstvoeding.

intoxicatie duidelijker temperatuur bereikt 39 ° C of hoger in de borst phlegmon. Het onderscheidende kenmerk is afgekolfde oedeem, die sterk is in omvang toegenomen, blauwachtige huidskleur. Vaak wordt de tepel door zwelling in de klier getrokken.

De gangreneuze vorm van mastitis verloopt kwaadaardig, wat wijst op de verwaarlozing van het purulente proces. De huid van de klier is cyanotisch-purper met gebieden van necrose( zwarte kleur), het proces bestrijkt de gehele klier. Misschien de vorming van epidermale blaren met troebele bloedige inhoud, zoals bij een verbranding.

In het geval van niet-lactatie-mastitis is het klinische beeld gewist. Op de voorgrond in de beginfase van de ziekte ontwikkelt de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld, pinda of karbonkel. Vervolgens is etterachtige ontsteking van de klier zelf bevestigd. Het meest ontwikkelde abces van de borst.

Niet-lactatie mastitis als een complicatie van de abscessed kook van de rechterborst.

Differentiëren mastitis van lactostase, die vaak een etterende ontsteking voorafgaat. Het belangrijkste verschil tussen mastitis en lactostase is de afwezigheid van roodheid van de huid en zwelling van de klier tijdens melkcongestie. Na het ledigen van de klier met lactostase verdwijnen de symptomen, neemt de lichaamstemperatuur af.

Onderzoek naar purulente mastitis.

Als deze symptomen worden aangetroffen, moet u een chirurg of polikliniek van dienst raadplegen. Na het onderzoek zal het nodig zijn om een ​​algemene bloed- en urinetest uit te voeren, een bloedtest voor het suikerniveau om de aanwezigheid van diabetes uit te sluiten. In de klinische analyse van urine is er een toename van het aantal leukocyten met een verschuiving van de leukoformula naar links, een toename van de ESR.Van instrumentele methoden voor de diagnose van abces in de borstklier is de meest informatieve methode echografie. Dit laatste maakt het mogelijk de accumulatie van pus in de weefsels van de borst te diagnosticeren, de locatie en de grootte van de etterende focus te bepalen, een punctie uit te voeren met daaropvolgend bacteriologisch onderzoek van de punctaat.

Behandeling van mastitis.

In de beginfase van de ontwikkeling van ontstekingen met lactostase en sereuze mastitis, wordt een conservatieve behandeling voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om de melk regelmatig om de 3 uur uit te drukken. Melk komt het eerst tot uitdrukking in een gezonde borst en vervolgens in de patiënt. Om spasme te verlichten van de melkkanalen en om het 3 keer per dag pompen intramusculair te bevorderen injecteer je antispasmodica( bijvoorbeeld no-shpa van 2 ml).Ken intramusculaire toediening toe van antihistaminica voor desensibilisatie( bijvoorbeeld suprastin 3 keer per dag) en antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum. Voer half-alcoholische wraps uit van de borstklieren, echografie of UHF-therapie.

In geval van ondoelmatigheid van conservatieve behandeling en ontwikkeling van purulente ontsteking, wordt een operatie uitgevoerd - openen en draineren van de etterende focus onder algemene anesthesie.

In de postoperatieve periode wordt antibacteriële therapie voortgezet, spoeling van de abcesholte met oplossingen van antiseptica( chloorhexidine, furacilline, dioxygen), dagelijkse verbanden worden uitgevoerd.

Borstvoeding kan alleen worden voortgezet als de ontsteking is verlicht en negatieve bacteriologische onderzoeken naar melk zijn uitgevoerd. In dit geval kan het kind niet worden toegepast op een gezonde of een zieke borstklier. Melk, uitgedrukt door een zieke borsten, wordt niet gebruikt, maar van een gezonde borstklier wordt gepasteuriseerd en gevoed uit een fles. Dergelijke melk is niet onderhevig aan opslag.

Met relapsing en ernstige mastitis nadat de lactostase is gestopt, wordt de lactatie onderbroken. Onderbreking van de lactatie wordt gemediceerd met behulp van geneesmiddelen zoals, bijvoorbeeld, dostinex en parlodel.

Complicaties van purulente mastitis.

Complicaties van purulente mastitis zijn onderverdeeld in complicaties van de ziekte zelf en postoperatieve complicaties. Door een juiste

etterige complicaties ontwikkelen van mastitis omvatten cellulitis en gangreen borst ziektebeeld dat boven is beschreven, welke laatste op zijn beurt kan leiden tot sepsis( bloedvergiftiging).

Tot postoperatieve complicaties behoort de ontwikkeling van melkfistels. Gewoonlijk sluit het binnen een maand na herstel en is het geen contra-indicatie voor borstvoeding. Het is ook mogelijk ettering van de postoperatieve wond en terugval van purulente mastitis. Na bewerking kan worden gehandhaafd cosmetische defecten en operatieve trauma, gevolgd door littekenvorming en deformatie borst verhoogt de waarschijnlijkheid van herhaalde episoden van de ziekte tijdens de zwangerschap en na het voeden.

Voorkomen van etterige mastitis.

Preventie van purulente mastitis omvat een aantal activiteiten.

• Verhoog de weerstand van het lichaam door volledig voedzaam rijk aan eiwitten, koolhydraten en vitamines.
• Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne. Het is noodzakelijk om twee keer per dag een warme douche te nemen, van ondergoed te wisselen. Na het voeden, moeten de borstklieren worden gewassen met warm water zonder zeep, afnemen met een handdoek en 15 minuten laten staan. Tussen de bh en de tepel wordt een steriel gaasdoek geplaatst, dat wordt vervangen wanneer het geïmpregneerd is met melk. De bh moet gemaakt zijn van katoen, het moet dagelijks worden gewassen, gekleed na het strijken met een heet strijkijzer. Hij zou niet in de borst moeten knijpen.
• Scheuren in de tepels moeten tijdig worden behandeld, waarbij het nodig is om te stoppen met het geven van borstvoeding aan de zieke kant, om de melk in een fles te persen en door de tepel te voeren. Het gat in de tepel moet worden gemaakt met een naainaald die wordt verwarmd tot het vuur. Het resulterende gat moet klein zijn, anders kan het kind weigeren de borst te nemen. Voor de behandeling van tepelscheuren worden verschillende wondherstellende zalven en crèmes gebruikt( bijvoorbeeld solcoserylzalf, beepanteencrème).
• Het verdient de voorkeur handmatig melk te pompen, vooral vanaf het buitenste kwadrant van de borst, waar melkstagnatie vaker voorkomt.

Als deze symptomen aanhouden, een arts raadplegen. Dit is de beste preventie van complicaties van purulente mastitis, omdat een tijdige behandeling een operatie zal voorkomen of deze zo vroeg mogelijk met het minst ernstige cosmetische defect in de toekomst zal uitvoeren.

Het is beter om de ernst van uw symptomen te overschatten dan dat het te laat is om medische hulp in te roepen.

Chirurg-arts Tevs DS